中西医结合治疗血栓性痔疮的临床观察

中西医结合治疗血栓性痔疮的临床观察 　　摘要：目的：探讨中西医结合治疗血栓性痔疮的临床疗效。方法：选取我院于2013年5月～2014年5月治疗的100例血栓性痔疮患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组;对照组采取血栓性外痔剥离术治疗，观察组在对照组治疗基础上，采取中药外洗方剂治疗;对比两组患者的创面愈合时间、水肿消失时间、疼痛消失时间及病情复发情况，综合评价患者的疗效。结果：观察组创面愈合时间、水肿消失时间、疼痛消失时间均显著短于对照组，病情复发率显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组临床总有效率为94.00，对照组临床总有效率为72.00%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论：中西医结合治疗血栓性痔疮的临床疗效确切，可显著缓解患者的症状、改善预后及复发风险小，可作为血栓性痔疮的联合治疗方案之一。 　　关键词：血栓性痔疮;疗效;中西医 　　血栓性痔疮是指导多种因素导致直肠下段黏膜和肛管皮肤下静脉破裂、淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团[1]。血栓性痔疮作为临床常见的疾病，与血液流通不畅、生活习惯问题密切相关，以自觉肛门肿胀、疼痛及肛门异物感作为主要症状现。随着血栓性痔疮的发展，患者出现反复性便血、病灶脱出感染、坏死或诱发心脑血管疾病，不利于改善患者的预后。对于血栓性痔疮的主要治疗方式为手术切除治疗，仍存在病情复发的风险，引起术后病灶疼痛、感染及出血等症状。近年来，血栓性痔疮的中药治疗取得较好的效果，对血栓性痔疮进行辨证论治，有利于协同提高手术治疗效果。对此，本研究旨在探讨中西医结合治疗血栓性痔疮的临床疗效。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2013年5月～2014年5月治疗的100例血栓性痔疮患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组;对照组50例，其中男27例、女23例;年龄范围25.2～58.2岁，平均年龄(35.8±3.8)岁;观察组50例，其中男26例、女24例;年龄范围26.8～57.9岁，平均年龄(34.7±3.5)岁;两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采取血栓性外痔剥离术治疗，患者取侧卧位后，对病灶进行局部麻醉，检查血栓性痔疮的粘连状况;如果尚未粘连，可直接切取病灶;如果出现血栓粘连后，于病灶中央作切口，使用组织钳夹取切口处组织及外翻，将血栓性痔疮脱起后，对血栓边缘作剥边切口，再以同样的方法，对另一侧作同样的剥离切除;对病灶进行压迫止血;观察组在对照组治疗基础上，采取中药外洗方剂治疗，药方：大黄、三七、五倍子、赤芍、金银花、芒硝、桃仁、红花、蒲公英各20g，煎汤熏洗坐浴，每次持续20min，每日两次，持续治疗1周。 　　1.3疗效评定标准 　　对比两组患者的创面愈合时间、水肿消失时间、疼痛消失时间及病情复发情况，综合评价患者的疗效;疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：临床症状基本消失、生命体征基本正常及病灶红肿消退面积大于70%;有效：临床症状、生命体征均有所缓解，病灶红肿消退面积大于50%;无效：疗效不符合临床有效标准;临床总有效率=(显效+有效)/治疗总例数×100%[2]。 　　1.4 数据处理 　　采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05说明具有统计学差异。 　　二、结果 　　2.1两组患者的疗效观察指标对比 　　观察组创面愈合时间、水肿消失时间、疼痛消失时间均显著短于对照组，病情复发率显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);详情见表1。 　　2.2两组患者的临床疗效对比 　　观察组临床总有效率为94.00，对照组临床总有效率为72.00%;两组数据具有显著性差异(P<0.05);详情见表2。 　　表2：两组患者的临床疗效对比 　　三、讨论 　　血栓性痔疮的治疗原则为减轻症状、消除病灶、缩短病程、预防并发症发生及改善预后。血栓性外痔剥离术对血栓基底部病变组织及静脉曲张性外痔的清除率高，手术的创伤性小、见效快及恢复快[3]。通过血栓性外痔剥离术整体切除病灶，可降低静脉丛血管内壁的通透性、改善血流动力学、消除临床病症及改善患者的预后;但仍然存在创面愈合不良、病灶感染水肿及疼痛的风险。在中医范畴上，血栓性痔疮的病机为湿热下注、血热妄行及气滞血瘀，需采取中药辨证治疗，以清热解毒、活血化瘀及行气止痛的中药治疗为主。在本研究中，采取中药外洗方剂进行煎汤熏洗坐浴治疗，大黄、三七、五倍子、赤芍、金银花、芒硝、桃仁、红花、蒲公英，可协同发挥抗菌、抗血栓及抗凝血的作用;在中医上，具有清热解毒、活血消肿止痛的功效[4]。通过煎汤熏洗坐浴治疗，可提高局部病灶的血药浓度，加快临床疗效。在本研究中，观察组创面愈合时间、水肿消失时间、疼痛消失时间均显著短于对照组，病情复发率显著小于对照组;此外，观察组临床总有效率为94.00，显著大于对照组的72.00%;提示中西医结合治疗血栓性痔疮的临床疗效确切，可显著缓解患者的症状、改善预后及复发风险小，可作为血栓性痔疮的联合治疗方案之一。 　　： 　　[1]陈称心，黄凌云，孙余挺等.中西医结合治疗血栓性痔疮的临床观察[J].中国中医急症，2015，24(5)：900-902. 　　[2]赵生元.中西医结合治疗血栓性外痔的临床观察[J].基层医学论坛，2011，15(19)：645-646. 　　[3]戴洛，祝斌.中西医结合治疗血栓性外痔的疗效观察[J].湖北中医杂志，2013，35(11)：48-49. 　　[4]霍健，任建强.中西医结合治疗痔疮的临床治疗效果[J].中国卫生产业，2014，14(21)：181-182.