影响脑胶质瘤术后放疗效果的因素分析

影响脑胶质瘤术后放疗效果的因素分析 　　摘要：目的研究脑胶质瘤术后放疗效果的影响因素。方法132例脑胶质瘤患者，分析其性别、年龄、手术切除程度、级别、放疗方式、手术至放疗时间、肿瘤直径、卡氏(KPS)评分、术前水肿、放疗剂量等临床资料与术后放疗效果的相关性。结果高龄、全切、高级别肿瘤、长时间放疗、低KPS评分是导致放疗后预后较差的主要因素，而性别、放疗方式、肿瘤直径、术前水肿、放疗剂量对放疗效果无明显影响(P>0.05);多因素分析显示：年龄、病理分级、KPS评分、切除程度为影响术后放疗效果的独立因素，手术至放疗时间对术后放疗效果无明显影响。结论年龄、病理分级、KPS评分、切除程度为术后放疗效果的独立影响因素，需引起临床重视。 　　关键词：脑胶质瘤;影响因素;放疗效果 　　胶质瘤为原发性神经系统肿瘤常见疾病，临床多为恶性星形细胞瘤及胶质母细胞瘤，包括恶性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤等，恶性程度较高，预后不佳，严重影响患者的身体健康[1]。手术切除为目前临床主要的治疗方式，但肿瘤浸润程度较高，手术难以完全切除。同时大多化疗药物难以通过血脑屏障，且对该类肿瘤多不敏感。因此放疗已成为术后辅助治疗的有效方式。但众多研究显示，不同患者术后放疗效果存在明显差异，开展有关术后放疗影响因素的研究能提高放疗疗效，是改善患者预后的关键[2]。本次研究分析以本院2010年7月～2013年11月收治的132例脑胶质瘤患者为研究对象，对其术后放疗影响因素进行分析，现将结果如下。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2010年7月～2013年11月收治的132例脑胶质瘤患者为研究对象，住院期间均曾行开颅脑胶质瘤切除术，且术后经病理检查证实，术后给予患者放射治疗。其中男74例，女58例，年龄31～68岁，平均年龄(56.36±4.84)岁，包括星形胶质细胞瘤109例、胶质母细胞瘤8例、混合性神经胶质瘤2例、室管膜瘤2例、少支胶质细胞瘤10例、胶质肉瘤1例;低级别肿瘤74例、高级别肿瘤58例;临床症状多表现为恶心、呕吐、头晕、头痛等，术前经过CT检查，可见周边不同大小的水肿带，边界多不规则，且可见较多的不规则强化。 　　1.2方法常规放疗在患者经脑胶质瘤开颅切除术后病情相对平稳，手术切口甲级愈合后及早进行。采取局部照射治疗，靶区结合MRI、CT检查结果，于可见病灶范围外放2～3cm，常规分割，5次/周，2Gy/次，局部大野照射36～40Gy后给予缩野加量10～20Gy。 　　1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;影响因素采用Cox回归分析;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1术后放疗效果影响因素单因素分析高龄、全切、高级别肿瘤、长时间放疗、低KPS评分是导致放疗后预后较差的主要因素，而性别、放疗方式、肿瘤直径、术前水肿、放疗剂量对放疗效果无明显影响，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 　　2.2Cox多因素分析结果多因素分析显示，年龄、病理分级、KPS评分、切除程度为术后影响放疗效果的独立因素，手术至放疗时间对术后放疗效果无明显影响。见表2。 　　三、讨论 　　脑胶质瘤为颅内最常见恶性肿瘤，以星形胶质细胞瘤较多见。脑胶质瘤病例特点为浸润性生长[3]，手术尽管可改善病情，但仍无法彻底清除，如全切术后经影像学检测显示干净，但仍有较高的复发率，预后不佳[4]。本次研究患者术后均接受放疗治疗，但放疗后效果仍可能因为患者个体差异发生变化，因此开展术后放疗相关因素的研究对预后的判断有重要意义。 　　本次研究显示，年龄≥60岁患者生存率明显降低，考虑老年患者易发生Ⅳ级胶质瘤，肿瘤侵袭性较高，故预后较差。另手术切除程度、病理分级对预后均有一定影响，本次研究中非全切术患者及低分化程度者生存率明显增高，与相关研究相符[5]。KPS评分≥70分者生存率明显高于<70分表示术前KPS评分可作为脑胶质瘤预后危险因素。本次研究尚未发现手术至化疗时间对化疗后效果有明显影响，但单因素分析显示，30d内实施手术患者生存率高于30d。为缩短时间，医师应注意对手术后常见并发症进行预防，从而缩短手术至放疗时间，及时进行放射治疗[6]。 　　综上所述，年龄、病理分级、KPS评分、手术至放疗时间、切除程度是恶性脑胶质瘤术后放疗效果独立影响因素。 　　： 　　[1]詹益州，谢良喜，史永义，等.脑胶质瘤术后放疗的长期治疗结果和预179例分析.山西医药杂志，2014，14(10)：1099-1101. 　　[2]石磊，丁鹏，宋晓斌，等.31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析.昆明医科大学学报，2013，34(4)：115-117，128. 　　[3]黄维，兰胜民，曹建忠，等.高分级脑胶质瘤术后精确放疗预后影响因素分析.中华肿瘤防治杂志，2013，20(18)：1418-1421. 　　[4]韦军葆，朱小东，陈龙，等.133例脑胶质瘤患者预后因素分析.重庆医学，2013，14(32)：3908-3910. 　　[5]金卫星，祝斐，谢联斌，等.脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素分析.实用癌症杂志，2013，28(6)：750-752. 　　[6]房莉，章诗伟，李晶，等.脑胶质瘤患者预后影响因素分析.中国肿瘤，2014，23(12)：1019-1023.