探讨精神科住院患者脑血管意外发作

探讨精神科住院患者脑血管意外发作 　　“脑卒中”(cerebralstroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascularaccident，CVA)。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。 　　摘要：目的探讨并分析精神科患者脑血管意外发生的原因。方法选取精神科收治的30例发生脑血管意外的患者为研究对象，另选取同期内未发生脑血管意外的30例患者及30例神经科脑血管患者为研究对照。结果与神经科脑血管患者相比，精神科发生脑血管意外和未发生脑血管意外的患者高脂血症、糖尿病、冠心病及高血压的患病率明显更低(P<0.05);与未发生脑血管意外患者比较，发生脑血管意外患者不良反应例数明显更多，差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神科住院患者发生脑血管意外多与药物使用、不良反应及精神疾病有直接或间接的联系，临床应给予特别的关注。 　　关键词：精神科;原因;脑血管疾病 　　有临床研究报道，精神科住院患者脑血管意外发生的原因与神经科脑血管病患者有一定的差异[1]，通过分析认为可能与服药及患者精神疾病的类型有一定关联，但是关于该部分的研究还相对较少。基于此，本研究深入探讨精神科患者脑血管意外发生的原因，现将研究如下。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院精神科2012年10月～2014年9月收治的30例发生脑血管意外的患者为研究对象，其中男18例，女12例，平均年龄(53.9±4.2)岁;脑血管病分型：脑血栓形成10例，脑出血7例，短暂性脑缺血13例;所有患者均为精神科非脑血管住院患者，且均是在服用精神药物过程中出现的急性或亚急性眩晕、意识障碍、肢体麻木、偏瘫和失语[2];另选取同期内未发生脑血管意外患者30例[男19例，女11例，平均年龄(55.1±2.6)岁]及神经科脑血管患者30例[男16例，女14例，平均年龄(54.4±3.5)岁]为研究对照。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±差(x-±s)示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1三组患者脑血管疾病相关因素比较本研究将患者饮酒史定为≤200ml/d，吸烟史定为≥5支/d;其中精神科脑血管意外患者饮酒史15例(50.00%)，吸烟史21例(70.00%);神经科脑血管患者饮酒史13例(43.33%)，吸烟史23例(76.67%);未发生脑血管意外患者饮酒史6例(20.00%)，吸烟史11例(36.67%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。 　　2.2精神科发生脑血管意外患者与未发生脑血管意外患者比较 　　2.2.1精神科发生脑血管意外患者，年龄>60岁合并躯体疾病主要包括：脑出血2例(6.67%)，脑血栓10例(33.33%)，短暂脑缺血18例(60.00%)，高脂血症1例(3.33%)，冠心病1例(3.33%)，糖尿病2例(6.67%)，高血压3例(10.00%);未发生脑血管意外患者合并躯体疾病主要包括：脑出血1例(3.33%)，短暂脑缺血2例(6.67%)，高脂血症2(6.67%)，冠心病1例(3.33%)，糖尿病2例(6.67%)，高血压4例(13.33%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。 　　2.2.2精神科发生脑血管意外患者与未发生脑血管意外患者精神药物服用及不良反应比较，服用药物剂量对比：在抗精神病药物服用上，精神科发生脑血管意外患者28例，占93.33%，其中大剂量的共计17例，中剂量10例，小剂量12例;未发生脑血管意外患者23例(76.67%)，其中大剂量12例，中剂量11例，小剂量10例;服用药物开始至脑学病时间：研究所选取的30例患者均是在30d内发生，其中16～30d发生5例(16.67%)，7～15d内发生11例(36.67%)，7d内发生14例(46.67%)。 　　三、讨论 　　结合本次研究来看，精神科非脑血管患者出现脑卒中多见于40～60岁的中老年人群，而且多是由于受到器质性疾病、神经症和情感疾病影响。发生在精神分裂症患者中的比例相对较少，与神经科的脑血管疾病患者有一定的差异，与高脂血症、糖尿病、冠心病和高血压之间并不存在直接的联系[3];此外，从脑血管分型来看，短暂性脑血栓的发生率明显更高。本次研究中通过对三组患者比较发现，脑血管意外的发现还与精神药物的服用和不良反应有一定的关联[4]。此外，从已有的临床研究资料分析，抑郁症患者发生冠心病及猝死的可能性也比较高，因此在临床实践中也可将其视为脑卒中促发的因素之一;抗精神病药物的使用可改造成患者血液动力学发生变化，患者有较大的可能性会出现低血压、短暂性脑出血以及脑血栓形成;抗焦虑药物以及三环抗抑郁药物的使用可对患者的心脏造成不同程度的毒副作用[5]，也会成为脑血管病的主要促发因素。 　　综上所述，精神科住院患者发生脑血管意外多与药物使用、不良反应及精神疾病有直接或间接的联系，临床应给予特别的关注。 　　： 　　[1]陈筱章，凌四香，杨颖.浅议精神科住院病人猝死原因分析及预防措施.中国卫生产业，2012，2(2)：109-110. 　　[2]周秀娟，赖根祥，黄国秀，等.精神科住院病人约束过程中意外伤害事件的临床护理对策.2011年浙江省心身医学学术年会论文汇编，2011. 　　[3]陈伟，向莉，聂文燕.40例精神科住院病人的死亡原因分析.重庆医学，2013，8(12)：1226-1233. 　　[4]毕爱红.心血管内科住院病人心理问题现状调查及对策研究.石河子大学，2007. 　　[5]GlassmanAH，ShapiroPA.DepressionandtheCourseofCoronaryArteryDisease.AmericanJournalofPsychiatry，1998，155(1)：4-11.