糖尿病合并肺结核的影像表现及分析

糖尿病合并肺结核的影像现及 糖尿病合并肺结核的影像表现及分析 ??【摘要】 目的 分析糖尿病合并肺结核的影像学特点。 35例糖尿病患者进行胸片和病灶体层检查，同时收集临床资料，对结核及糖尿病进行动态观察，并与35例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照。 结果 35例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布的29例（29/35），病灶形态呈大片融合或斑块的有30例（30/35），本组病例中发现空洞的有26例（26/35），单一病灶内多发虫噬状空洞的23例（23/26），支气管播散多见。血糖控后，病灶大多好转。 结论 糖尿病肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有特点，高血糖状态对结核病灶的影响。【关键词】 结核 肺 糖尿病 放射摄影术 体层摄影术 糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升的趋势5，糖尿病患者合并肺结核的临床表现、影像学特征、对治疗的反应及预后均与一般的肺结核患者不同，为提高对本病的影像学表现的认识，笔者对一组糖尿病合并肺结核的影像学表现进行分析4。 与方法收集我所2000年至2001年收治的Ⅱ型糖尿病合并肺结核35例。糖尿病合并肺结核的患者中，男性27例，女性8例，年龄32—80岁。临床诊断依据为有糖尿病的症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，或任意时间血糖≥11.1mmol/L，糖耐量实验空腹口服葡萄糖75克后测2h血糖≥11。1mmol/L，痰检结核菌、结核杆菌培养、纤维支气管镜刷洗物镜下找结核杆菌及快速培养。35例均有正侧位片，部分有病灶体层片，所有病例联合运用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素等常规抗痨，并严格控制饮食和应用消渴丸、优降糖等药物降血糖治疗。 所有病例动态观察血糖改变，并动态评价肺结核病灶的演变情况。另选一组连续随机抽取在年龄（40—60岁）及病灶程度与本糖尿病肺结核相似的病例35例。结果 临床方面，本组病例发病年龄平均为52.3岁，糖尿病病史4年，结核病史2年，痰检阳性及培养阳性的有17例，占48.6