西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会

西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会 　　【关键词】 肱骨;骨折;损伤;桡神经;并发症 　　肱骨干骨折造成桡神经损伤的原因主要有三类:训练伤，术中损伤及术后压迫。我们通过对116例肱骨干骨折出现的4例桡神经损伤患者进行回顾性，探讨桡神经损伤的原因并提出相应的防治措施。 　　1 资料与方法 　　2 结果 本组肱骨干骨折均于7～14周完全愈合。桡神经损伤患者术后随访3～15个月，3例于术后6个月桡神经功能完全恢复，1例术后6月桡神经功能不完全恢复，至15个月时仍无再改善迹象。 　　3 讨论 对肱骨干骨折伴桡神经损伤的患者，采用手术切开复位坚定内固定，是积极的治疗方法，手术内固定的同时可以探查桡神经。准确的解剖复位，有效的内固定，术中尽量少剥离骨膜保护软组织是肱骨骨折术后愈合的关键，也是避免桡神经损伤的关键。有作者认为，髓内钉或加压接骨板内固定手术均有可能发生桡神经损伤。髓内钉内固定手术引起桡神经损伤比加压接骨板少见，闭合穿针法尚不能避免发生桡神经损伤，尤其是手法整复下段。本组交锁钉致伤1例，使用软组织保护器未能避免桡神经损伤。我们认为在髓内钉已固定，远端交锁有伤及神经可能时，可延长切口。探查神经加以保护后方行交锁固定。 本组骨痂压迫致伤1例。桡神经于骨折处紧贴骨面，手术探查见骨痂及肉芽肿压迫致神经萎缩变性。松解、切除、移位行端端吻合，说明在骨折处恰与桡神经相贴近时，手术时应移位保护桡神经，以免损伤。 【参考文献】 ［１］ 裘法祖主编.外科学［Ｍ］.第4版.北京:人民卫生出版社，1995.784.