探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值

探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值 【摘要】 目的：探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声检测肿块大小、形态、边界、内部回声、纵横比，观察肿块内部及周边有无血流信号及其血流动力学表现。结果：与病理学检查结果对照，良、恶性肿块在二维声像图上，均有各自声像特征，在彩色多普勒检测中，83.3%(35/42)良性乳腺肿瘤内未探及血流, 16.7%(7/42)在肿块周边测及少量血流,血流信号以Ⅰ级为主，血流阻力指数0.41~0.64。96.2％(25/26)恶性乳腺肿瘤肿块内可以探及血流信号，血流信号以Ⅱ~Ⅲ级为主，血流阻力指数0.66~0.91。结论：将肿块的二维声像图特征与血流动力学改变的综合性指标结合，有助于提高乳腺良恶性肿瘤诊断的准确率。 【关键词】 乳腺肿块；高频超声；彩色多普勒血流显像 乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈明显上升趋势,据统计占我国女性恶性肿瘤的第2位。早期发现,早期诊断,早期治疗颇为重要,尤其对小乳腺癌的早期诊断,能显著提高患者的5年生存率和生存质量。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院自2005年10月~2006年7月门诊及住院拟诊为乳腺肿块的女性患者68例，年龄21~62岁，平均38.6岁。患者均因乳房肿块或乳房肿块伴疼痛就诊，以乳腺肿块待查而行超声检查。其中，肿块位于左乳28例，右乳35例，双乳均有肿块的5例。全部病例均经组织活检或手术病理证实。 1.2 检查仪器 采用SIEMENS G60彩色多普勒超声诊断仪,频率7.0 ~14.0 MHz。 1.3 检查方法 患者仰卧位或左右侧卧位,充分暴露双侧乳房，首先用二维显像检查病灶，如发现异常回声，对病变部位作纵、横、斜多切面扫查,观测病变的位置、大小、形态、边缘、包膜、内部回声、有无钙化、与周围组织关系。然后用彩色多普勒检查肿块内部及周边的有无血流、血流多少、分布情况及动脉血流的最大流速（Vmax）、阻力指数（RI）值。通常将肿块内的彩色血流信号强度按照 ADLER 血流半定量分级法分为0～Ⅲ级[1]：0级：病灶内未见血流信号；Ⅰ级：少量血流，可见1、2处点状血流， 管径＜1 mm；Ⅱ级：中量血流，可见一条主要血管， 其长度超过病灶的半径或见几条小血管；Ⅲ级： 丰富血流， 可见 4条以上血管或血管相互连通，交织成网状。 2 结 果 2.1 超声诊断与手术、病理对照 68例均经病理检查或手术切除，病理示良性42例，恶性26例；26例恶性肿块均为单个病灶,包括浸润性导管癌22例，髓样癌3例，乳头状导管癌1例；42例良性病灶包括乳腺增生症2例，纤维腺瘤33例，囊肿5例，乳腺炎2例。 2.2 乳腺良、恶性肿瘤的二维声像图表现 本组42例良性病例超声图像多呈圆形或椭圆形，边界清晰，形态，边缘尚光滑，内部回声尚均匀，多呈低回声，后方回声增强，少数后方回声衰减。如有强光斑，多为团块状，较大。乳腺纤维瘤与皮肤及周围组织无黏连，往往可见包膜回声，内部似见条索样回声。26例恶性病例病灶呈不均匀低回声团块,肿块边界不整,界限不清或欠清,呈分叶状、结节状、伪足状，边缘呈锯齿状或蟹足状，无包膜或包膜不完整，纵横比值