中蒙医药联合治疗慢性腹泻临床疗效

中蒙医药联合治疗慢性腹泻临床疗效 中蒙医药联合治疗慢性腹泻临床疗效 摘要：目的研究中蒙医药联合治疗慢性腹泻的临床疗效。方法随机选取2013年1月到2014年1月在我院进行治疗的慢性腹泻患者82例，根据治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组，41例研究组患者给予中药补中益气汤和蒙药十五味止泻子散、巴特尔七味丸联合进行治疗，41例对照组患者仅给予中药补中益气汤进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率为95.12%，高于对照组92.68%的治疗总有效率，组间对比差异不显著（P>0.05）；研究组总治愈率为73.17%（30/41），高于对照组53.66%（22/41）的总治愈率，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现不良反应的患者。结论中蒙药物联合治疗慢性腹泻患者不仅可以提高患者临床治疗总有效率，显著增加治愈率，而且治疗安全，值得进行临床推广。 关键词：补中益气汤；慢性腹泻；十五味止泻子散 慢性腹泻是一种临床上常见的症状，但其并不是一种疾病，其是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。由于慢性腹泻发病原因差异较大且种类繁多，加之目前人们生活压力加大，生活节奏较快，饮食不规律导致目前我国慢性腹泻的发病率呈现逐年升高的趋势。有研究表明，慢性腹泻血浆中降钙素原水平高于正常健康人，造成患者免疫力下降易受到感染，所以要增强对慢性腹泻的认识，研究其有效的治疗方法。本文通过中蒙医药对慢性腹泻患者进行治疗，研究其临床治疗效果。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取2013年1月到2014年1月在我院进行治疗的慢性腹泻患者82例，根据治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组。其中41例仅给予中药补中益气汤进行治疗的对照组患者中，男性患者23例，女性患者18例，年龄介于24岁到63岁；41例通过中药补中益气汤和蒙药十五味止泻子散联合进行治疗的研究组患者中，男性患者22例，女性患者19例，年龄介于22岁到65岁之间，平均年龄为（40.5+10.2）岁。所选患者在年龄、性别以及病史等其他一般资料比较差异不显著（P>0.05）。此外，本次研究经过医院伦理委员会审查批注后，在纳入患者对本次研究知情的情况下，由患者本人或其家属签到知情确认书后方进行本次研究。 1.2治疗方法 所有纳入本次研究的患者均进行饮食调整，减少食用辛辣、油腻、生冷之物，加强食物卫生，养成良好的饮食习惯，同时注意避免紧张的生活、注意劳逸结合，养成规律生活习惯。[2][3][1] 41例研究组患者给予中药补中益气汤（汤药组成：黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚；用法用量：用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服）和蒙药十五味止泻子散（组成：止泻子12.5g、木通8.5g、查干榜、牛黄、拳参、草乌叶、荜拨各10g、天竹黄或石灰华7.5g、红花17.5g、五灵脂25g、黑冰片6.5g、麝香2g、黑云香10.5g、木鳖子(制)7g、光明盐2.5g；用法用量：将以上药物碾磨成粉制成散剂，于午后服用4g）和巴特尔七味丸（我院中药房制剂中心研制，毎次服用6g,每日3次），治疗2周为一个疗程；41例对照组患者仅给予中药补中益气汤进行治疗，治疗2周为一个疗程。 1.3临床疗效评价 两组患者治疗一个疗程后对其临床治疗效果进行评价，评价标准如下：①治愈：临床体征消失，大便成形或者干结，并且患者每日大便次数小于3次；②显效：临床症状或体征有所改善，大便成形或者粘稠，但每次大便次数大于3次；③有效：临床症状或体征有所好转，大便近于成形，每次大便次数小于3次；④无效：临床症状或体征未见好转，大便稀烂，每日次数大于3次。 1.4统计学分析方法 研究数据通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。 2结果 根据本文治疗方法给予患者药物进行治疗，共治疗2周一个疗程，参照临床评价标准对两组患者的临床治疗疗效进行评价，实验数据通过统计学软件SPSS19.0进行分析，结果如表1所示。 表1两组患者临床治疗疗效对比(例) 组别 研究组 对照组 Pn4141治愈3022显效610有效36无效23总有效率/%95.1292.68<0.05总治愈率/%73.1753.66>0.05注：总有效率=[（治愈+显效+有效）/总病例数]×100%；总治愈率=（治愈/总病例数）×100% 由表1可知，中蒙药联合治疗的研究组患者治疗总有效率为95.12%，高于对照组92.68%的治疗总有效率，组间对比差异不显著（P>0.05）；研究组总治愈率为73.17%（30/41），高于对照组53.66%（22/41）的总治愈率，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者均未出现不良反应的患者。 3讨论 慢性腹泻的病因有很多种，其可由全身性疾病，肝胆胰腺类疾病、小肠病变、结肠病变以及由直肠病变引起。不同原因引起的腹泻临床症状也不仅相同，如小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；而由结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液。中医认为慢性腹泻属肠风、痢疾、脏毒等范畴，因湿邪入侵致脾胃受损而成，故对其的治疗应以健脾化湿益气为主。补中益气汤出自李东桓所著《脾胃论》，主治脾虚气陷证，临床应用以饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等为辩证。田富坤与唐传峰等人[5-6][4]对慢性腹泻患者行补中益气汤进行治疗发现，补中益气汤可以显著提高慢性腹泻患者的临床治疗总治愈率，患者在治疗期间未将不良症状，治疗安全。 蒙医理论认为，巴达干粘液增生及血、希拉亢盛而胃火衰败是慢性腹泻的主要病因，对其进行治疗应以补益胃肠、及时止泻为主。十五味止泻子散又名为诺德萨贡期勒，出自《观者之喜》，由止泻子、木通、查干榜、牛黄、拳参、草乌叶、荜拨各、天竹黄或石灰华、红花、五灵脂、黑冰片、麝香、黑云香、木鳖子(制)、光明等药物碾磨成粉配合组成，对巴达干粘液具有很好的诛杀效果，同时可以有效败内火。巴特日七味丸为蒙药中的“抗生素”，对于溃疡性结肠、肠肺刺疼以及腹泻等具有较好的治疗效果。中蒙药联合对慢性腹泻患者进行治疗，中药补中益气汤去湿邪、健脾胃、补中益气增强患者免疫力，蒙药十五味止泻子散杀菌止泻。本文研究发现，通过中药补中益气汤与蒙药十五味止泻子散联合对慢性腹泻患者进行治疗，不仅可以提高患者临床治疗总有效率，显著增加治愈率，而且治疗安全，值得进行临床推广。 参考文献： [1]SchillerLR，PardiDS，RobinS，etal.Gastro2013APDW/WCOGShanghaiWorkingPartyReport：Chronicdiarrhea：Definition，classification，diagnosis[J].JournalofGastroenterology&Hepatology，2014，29(1)：6-25. [2]徐樨巍，王国丽，邱晓红，等.小儿慢性腹泻流行病学与病因研究[J].中国实用儿科杂志，2009(02)：112-115. [3]李俊达，何剑琴.慢性腹泻患者内毒素和降钙素原水平的研究[J].中华医院感染学杂志，2008，18(6)：766-767. [4]EliasW，RafaelF，TeresaS.Effectofdietandtylosinonchronicdiarrheainbeagles.[J].JournalofVeterinaryInternalMedicine，2005，19(6)：822–827.[7] [5]田富坤.补中益气汤加减对慢性腹泻临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，09(17)：139-140. [6]唐传锋，朱其建，李连贞.补中益气汤治疗慢性腹泻疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，18(2)：107-107. [7]李光辉，高俊杰，包海鹰，等.蒙药十五味止泻子散加减治疗犬细小病毒感染[J].内蒙古民族大学学报：自然科学版，2011，26(2)：196-197. [8]王月洪,布仁达来,乌力吉特古斯.巴特尔-7味丸的临床应用现状[J].中国民族医药杂志,2007,13(3):70-72.