莫沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年性

莫沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年性 National Medical Frontiers of China, Sep 2010, Vol.5 No.17中国医疗前沿 2010年9月 第5卷 第17期 临床研究 35 莫沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年性便秘30例疗效观察 毛飞 王丰莲 王桂霞 【摘要】 目的 观察莫沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年性便秘的疗效。方法 将30例老年性便秘患者随机分为两组，各15例。对照组：麻仁润肠丸，口服，1次1丸，2次/d。大便干结，排出困难者，开始1～2d便前肛门注入开塞露。治疗组在上述治疗的基础上加用枸橼酸莫沙必利胶囊，口服，1次1粒，3次/d，饭前服用。两组在治疗期间均不应用其他影响疗效判定的药物。结果 治疗组，显效5例(33.3%)，有效9例(60%)，无效1例(6.7%)，总有效率93.3%；对照组显效4例(26.7%)，有效8例(53.3%)，无效3例(20%)，总有效率80%；治疗组疗效明显优于对照组，且药物不良反应少，患者易于接受。结论 莫沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年性便秘疗效肯定，药物不良反应少，患者易于接受。【关键词】 莫沙必利；麻仁润肠丸；老年性便秘doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2010.17.0021【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】1673-5552(2010)17-0035-01 便秘是由多种原因引起的一种常见病症，患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，完全排空粪便的次数显著减少等[1]，在老年人中较为多见。我科自2009年4月～2010年5月收集门诊及住院患者30例，采用莫沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年性便秘15例，观察情况如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 本组30例患者，男14例，女16例，年龄62～83岁。所有患者均有便次减少、大便干结、肛门有阻塞感，个别患者伴有腹痛、腹胀。病程2～16个月不等。合并高血压6例，肺心病5例，冠心病3例，脑血栓形成2例。入选患者均进行肛门指诊及结肠镜检查，未发现明显肿块、溃疡、出血等，血常规、便常规未见明显异常。随机分为两组：治疗组(莫沙必利联合麻仁润肠丸)、对照组(单纯服用麻仁润肠丸)，各15例。两组中年龄、性别、身高、身体状况等差别无统计学意义。1.2 治疗方法 对照组：麻仁润肠丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020159)口服，1次1丸，2次/d。大便干结，排出困难者，开始1～2d便前肛门注入开塞露。治疗组在上述治疗的基础上加用枸橼酸莫沙必利胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字H20051719)口服，1次1粒，3次/d，饭前服用。两组在治疗期间均不应用其他影响疗效判定的药物。1.3 疗效判定 ①显效：用药1周后大便次数增加，每周>4次，便质松软，顺利排出。②有效：用药1周后，便次增加，每周>4次，便质干，但能自行排出。③无效：治疗1周后症状无改善，便次，每周<3次。 1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件处理数据，一般资料及临 2 床疗效采用χ检验。2 结果 对照组15例患者，显效4例(26.7%)，有效8例(53.3%)，无效3例(20%)，总有效率80%；治疗组15例患者，显效5例(33.3%)，有效9例(60%)，无效1例(6.7%)，总有效率93.3%；本组治疗中，服药均1周以上，药物不良反应少，患者易于接受。3 讨论 由于老年人活动减少，膳食中缺少纤维素，且部分患者伴有 全身性疾病如失眠、糖尿病、脑血管意外等，经常服用多种药物， 如抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药、抗胆碱类药物，以及镇痛剂等，都是促发便秘的因素。老年性便秘在临床上往往表现为排便费力和次数减少，过分用力排便会诱发短暂脑缺血发作或排便晕厥，甚至在原有基础疾病上并发心肌梗死和脑血管疾病[1]。近年研究认为，胃肠动力降低是造成患者排空迟缓的主要原因。由于胃肠内容物通过缓慢，直肠充盈速度减慢，导致直肠反应降低甚至迟钝，加之水分摄入不足，所以便秘的发生率较高[2]。枸橼酸莫沙必利是促消化道促动力剂，为选择性5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而促进胃肠道运动，且能改善肛、直肠异常动力。麻仁润肠丸含火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍等，润肠通便，多用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结，有润滑和松软大便之功效，使粪便易于排出。两者合用达到协同作用。本组治疗取得了较好的近期效果，远期疗效尚待进一步观察。参考文献 [1]郑丽华,贾兰斯.治疗便秘药物的合理选择[J].中国临床医生杂志,2007,35(4):62. [2]杨安全.西沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年便秘65例观察[J].中国社区医师,2004,20(9):255. (收稿日期：2010-08-02) (本文编辑：李伟) (上接P13) 有十分重要的指导意义。如肾之精气不足是人体不能正常发育的 根源，用补益肾精的方法治疗早衰引起的脱发、记忆力减退等，则属于治本之法，可以获得较好的效果。3.3 是“治未病”的基础 “治未病”包涵未病先防和既病防变两层含义，其中未病先防是指采用精神调摄、体育锻炼、药物预防等多种方法增强体质。《黄帝内经》体质变化阶段性规律告诉我们，人从幼年到老年，是一个从成长、成熟到衰老的阶段性变化规律。掌握这一规律，有利于围绕体质发展变化的主线开展系统的健康维护工程，未雨绸缪、防微杜渐，以防止疾病的发生或发展。参考文献 作者单位：467500 河南省平顶山市汝州第四人民医院(毛飞，王桂霞)；450000 郑 州市第三人民医院(王丰莲)作者简介：毛飞(1969-)，女，本科学历，主治医师。通信作者：王丰莲，硕士学历，副主任医师。Email：hnwangfenglian@163.com [1]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2005:31,96. (收稿日期：2010-07-13) (本文编辑：李伟)