外科疾病医保入院指征

外科疾病医保入院指征 外科疾病医保入院指征 一、 风湿疾病科 1、 类风湿关节炎（RA） 入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于1小时，关节肿痛明显或畸形，血沉＞20mm/h或C反应蛋白＞5mg/L）或X线分期Ⅱ级以上，或伴有较严重关节外表现者。 2、 强直性脊柱炎（AS） 入院指征：AS活动期，疼痛、晨僵明显，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L，或“X”线分期Ⅱ级以上，或伴有严重关节外症状者。 3、 系统性红斑狼疮（SLE） 入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L）2）、出现多器官多系统损害，或尿蛋白≥++；3）、狼疮脑。 4、 感染性关节炎（化脓性、结核性） 入院指征：符合感染性关节炎的诊断依据者。 5、 多发性肌炎（PM）、皮肌炎(DM) 入院指征：符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。 6、 风湿热 入院指征：符合风湿热诊断依据者。 7、 成人Still‘s病 入院指征：确诊可收入院。 8、 痛风性关节炎（Gout） 入院指征：痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。 9、 系统性硬化（SSc） 入院指征：SSc应住院治疗。 10、 系统性血管炎 入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。 11、 混合性结缔组织病（MCTD） 入院指征：确诊应住院治疗。 12、 干燥综合症 入院指征：内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。 二、 胸外科 1、 胸壁损伤 入院指征：1）疼痛严重，呼吸急促、引起排痰障碍。2）创口较大。3）瘀血较多。4）伴有生命体征不稳定者。 2、 肋骨骨折 入院指征：1）单纯肋骨骨折，病情偏重者。2）多根多处肋骨骨折。3）骨折合并气胸、血胸者。 3、 胸骨骨折 入院指征：诊断明确者。 4、 损伤性气胸 入院指征：1）胸部钝性或锐性伤病史。2）程度不同的胸痛、呼吸困难。3）、X线可确诊。 5、 损伤性血胸 入院指征：1)血胸量较大。2）血胸量不大，但呼吸循环功能不稳定者。 6、 自发性气（血）胸 入院指征：1）肺压缩30%以上或生命体征不稳定者。2）引流后持续漏气7天以上。3） 复发性气胸。4）伴有血胸者。5）张力性气胸。6）双侧气胸。 7、 创伤性膈疝 入院指征：符合以上诊断标准，适宜手术者。 8、 肺爆震伤或创伤性窒息 入院指征：诊断明确者。 9、 气管、支气管损伤 入院指征：诊断明确者。 10、 胸壁结核 入院指征：适宜手术者。 11、 胸壁感染 入院指征：1）严重胸壁感染，门诊治疗3天扔不能控制。2）形成脓肿病侵及肋骨、胸骨。 3）深部脓肿，或不能排除恶性肿瘤。4）肋骨、胸骨骨髓炎。 12、 胸壁肿瘤 入院指征：适宜手术者。 13、 慢性肺脓肿 入院指征：经内科治疗无效适宜手术者。 14、 支气管扩张 入院指征：适宜手术治疗者。 15、 急、慢性脓胸 入院指征：急性脓胸保守治疗无效者。 16、 乳糜胸 入院指征：诊断明确者。 17、 胸膜肿瘤 入院指征：诊断明确者。 18、 肺癌 入院指征：1）有手术指征者。2）术后复发或第二次原发仍有手术指征者。 19、 肺良性肿瘤 入院指征：适宜手术者。 20、 肺囊肿 入院指征：1)诊断明确并适宜手术者。2)脓包虫囊液皮内试验。 21、 肺结核 入院指征：1）直径大于2厘米的结核瘤；2）结核性空洞；3）肺结核急性大咯血；4）肺结核继发支扩。5）毁损肺；6）结核导致支气管狭窄或瘘。7）结核性脓胸或支气管胸膜层病人。8）凡肺部球形病灶，不能排除肺癌者。 22、 肺隔离症 入院指征：诊断明确者。 23、 气管肿瘤 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）其它原因导致气管狭窄并需要手术者。 24、 中、晚期肺气肿病人的肺减容治疗 入院指征：1）明确诊断，非肺大疱性中、重度肺气肿。2）CT和同位素显像示病变分布高度异质，存在可供切除的靶区。3）肺功能示FEV1＜35%,FEV1/FVC460%,RV＞250%,RV/TLC＞60%,TLC占预计值＞100%。4）心功能正常或基本正常。 25、 食管贲门癌 入院指征：1）诊断明确者。2）术后吻合口狭窄者。 26、 食管良性肿癌 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）包括平滑肌瘤、囊肿、息肉等。 27、 食管憩室 入院指征：诊断明确并适宜手术者。 28、 食管损伤 入院指征：诊断明确者。 29、 食管瘢痕性狭窄 入院指征：适宜并需要手术者。 30、 食管裂孔疝 入院指征：诊断明确，适宜手术者。 31、 贲门失驰缓症 入院指征：1）保守治疗无效者。2）确诊后适宜并需手术者。 32、 膈膨出 入院指征：诊断明确者。 33、 纵膈肿瘤 入院指征：诊断明确并适宜手术者。 34、 房间隔缺损 入院指征：诊断明确，怀疑有艾斯曼格综合症，肺小动脉阻力测定在8wood以下。合并心内膜炎，心衰等必须控制和纠正后方可手术、适宜手术者。 35、 风湿性二尖瓣狭窄 入院指征：诊断明确，瓣口中度、重度狭窄，药物治疗无效者。 36、 风湿性二尖瓣关闭不全 入院指征：诊断明确，心衰得以较好控制拟手术治疗者。 37、 胸主动脉瘤 入院指征：诊断明确，适宜手术者。 38、 心室壁瘤 入院指征：符合上述诊断标准，适宜手术者。 39、 室间隔缺损 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症（禁忌症：明显的右向分流，发展成为艾森曼格综合症）。 40、 动脉导管未闭 入院指征：诊断明确，无因梗阻性肺动脉高压引起的反向分流。 41、 肺动脉瓣狭窄 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症。 42、 缩窄性心包炎 入院指征：确诊后无手术禁忌症者。 43、 法乐氏四联症 入院指征：符合以上诊断标准，无手术禁忌症者。 44、 慢性风湿性心脏病二尖瓣疾病（狭窄或关闭不全） 入院指征：1）诊断明确。2）无风湿活动等手术禁忌症。3）心衰得到控制，拟行手术治疗。 45、 冠心病 入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌。3）心功能可适应手术。 46、 升主动脉瘤 入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌症。 47、 心脏粘液瘤 入院指征：1）诊断明确。2）一经确诊则急诊收入院，限期手术治疗或急诊手术。 48、 化脓性心包炎 入院指征：诊断明确，经保守治疗无效者。 49、 三尖瓣下移 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症者。 50、 主动脉瓣狭窄 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术不能改善心功能者。 51、 主动脉瓣关闭不全 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术难以改善心功能。 52、 心脏大血管损伤 入院指征：符合以上诊断标准并有相应症状、体征者。 53、 骼股动脉栓塞 入院指征：1）风心病二尖瓣狭窄房颤。2）有明显症状体征。3）诊断明确。 54、 心脏房室畸形 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，非手术无法治愈者。 三、 泌尿外科 1、 肾脏损伤 入院指征：影响学检查提示肾脏损伤，有明显血尿或血压有改变者。 2、 膀胱损伤 入院指征：诊断为膀胱破裂或较重的膀胱挫伤者。 3、 尿道损伤 入院指征：已诊断为尿道损伤有尿潴留或排尿困难者需住院治疗。 4、 输尿管损伤 入院指征：有输尿管损伤史，明显血尿，畏寒发热，造影剂外渗，分泌造影或B超提示肾积水，逆行插管有梗阻。 5、 阴茎损伤 入院指征：损伤较重，需要进行手术治疗者。 6、 阴囊及其内容物损伤 入院指征：损伤严重，需入院手术治疗者。 7、 外伤性尿道狭窄 入院指征：伤后尿道狭窄，排尿困难。 8、 肾结石 入院指征：需行手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、肾绞痛急诊室处理效果不佳，或因尿路感染高热等。 9、 输尿管结石 入院指征：结石致输尿管梗阻，或在8mm以上，有临床症状者。 10、 膀胱结石 入院指征：临床症状明显，结石＞1cm或不能自行排出者入院手术治疗。 11、 尿道结石 入院指征：门诊取石困难，需入院行手术取石。 12、 肾脓肿及肾周围脓肿 入院指征：诊断明确，需入院治疗。 13、 急性前列腺炎 入院指征：1）诊断清楚，症状严重者。2）疑有前列腺脓肿者。 14、 急性附睾、睾丸炎 入院指征：诊断明确，应入院治疗。 15、 肾结核 入院指征：1）一侧破坏性肾结核。2）肾结核一侧无功能，对侧肾功能良好。3）一侧肾结核，对侧肾积水，或有膀胱挛缩者。 16、 附睾、睾丸结核 入院指征：附睾、睾丸结核临床表现明显，有手术指征者。 17、 肾脏良性肿瘤 入院指征：肾肿瘤需要进一步检查或治疗者。若肿瘤因外伤或其他原因破裂出血，威胁生命时，应急诊住院。 18、 肾癌 入院指征：拟诊肾恶性病变需进一步检查或治疗者。 入院指征：诊断明确需手术治疗者。 42、 血尿 入院指征：符合以上诊断标准，病需外科治疗者。 43、 巨输尿管症 入院指征：症状明显，肾造影肾输尿管明显积水。 44、 膀胱憩室 入院指征：症状明显，感染不易控制。 45、 肾下垂 入院指征：症状严重，影响生活及工作。 46、 泌尿系残留结石 入院指征：不能自行排出的残留结石需在入院手术、ESWL或腔内碎石治疗。 47、 女性压力性尿失禁 入院指征：中度以上尿失禁经非手术治疗无效者需入院手术，内窥镜注射等治疗。 48、 膀胱颈梗阻 入院指征：门诊药物治疗无效，残余尿量＞60ml，需入院行膀胱颈扩张术，膀胱颈成形术，或经尿道电切术。 四、 神经外科 1、 颅底骨骨折 入院指征：凡确诊颅底骨骨折者因立即入院治疗。 2、 Ⅰ级脑外伤（含脑震荡） 入院指征：确诊或疑似者均应入院进一步确诊并治疗。 3、 脑挫裂伤 入院指征：确诊或疑似脑挫裂伤者均应入院治疗。 4、 急性硬膜外血肿 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 5、 急性硬膜下血肿或脑内血肿 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 6、 后颅窝血肿 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 7、 慢性硬膜下血肿及慢性硬膜外血肿 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 8、 外伤性硬膜下积液 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 9、 重型颅脑损伤（包括开放性脑损伤及颅脑火器伤） 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 10、 脑干损伤 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 11、 头皮缺损 入院指征：各种原因引起头皮缺损，门诊治疗有困难者。 12、 头皮肿瘤 入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。 13、 脑胶质瘤及脑转移瘤 入院指征：反诊断为脑胶质瘤或脑转移瘤者均可收入院治疗。 14、 颅内动脉瘤 入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。 15、 颅内炎性肉芽肿 16、 脑寄生虫病（包括脊管内寄生虫病） 入院指征：凡有以上表现着并疑脑寄生虫病或脊髓寄生虫病均可收入院治疗。 17、 高血压脑出血外科治疗 入院指征：凡符合本病诊断移居者均可入院。 18、 颅内蛛网膜囊肿 入院指征：凡符合本病诊断依据病有手术指征者。 19、 血管网织细胞瘤 入院指征：凡符合此病诊断依据者及复发者。 20、 脑室肿瘤 入院指征：凡诊断为脑室内肿瘤均可入院治疗。 21、 三叉神经痛 入院指征：1）内科保守治疗无效者。2）符合上述诊断依据需外科手术治疗者。 22、 面肌痉挛 入院指征：1）内科保守治疗无效者。2）符合上述诊断依据需外科手术治疗者。 23、 颅神经损伤 入院指征：1）内科保守治疗无效者。2）符合上述诊断依据需外科手术治疗者。 24、 脑积水 入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。 25、 颅骨缺损 入院指征：凡确诊为颅骨缺损者均可入院治疗。 26、 颅骨肿瘤及病变 入院指征：凡确诊为颅骨肿瘤及病变者均可入院治疗。 27、 脑动脉畸形 入院指征：凡临床症状且影像学支持者。 28、 脑脓肿 入院指征：凡确诊为脑脓肿者均应入院治疗。 29、 硬膜外（下）脓肿 入院指征：凡确诊为本病者均应入院治疗。 30、 癫痫的外科治疗 入院指征：凡确诊为癫痫并适应手术者均可入院治疗。 31、 脑膜瘤 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 32、 鞍区占位病变 入院指征：凡符合上述疾病诊断依据者。 33、 桥小脑角占位性病变 入院指征：凡符合上述病变诊断依据者。 34、 松果体肿瘤 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 35、 脊髓压迫症 入院指征：凡符合本病诊断依据者。 五、 普通外科 1、 气性坏疽 入院指征：确诊或疑诊为本病者。 2、 破伤风 入院指征：已经确诊，立即入院治疗。 3、 甲状腺腺瘤 入院指征：1）甲状腺腺瘤并有甲状腺功能亢进者。2）肿瘤发生恶变或疑有恶变者。3）肿 4、 结节性甲状腺肿 入院指征：腺体较大，影响病人工作、生活、外观而要求手术者；有压迫症状或疑有恶变等手术指征，可住院治疗。 5、 甲状腺癌 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 6、 甲状腺机能亢进症 入院指征：1）抗甲状腺药物或碘等治疗后反复发作者。2）长期服药有困难或有副作用（例如白细胞少于3000）者。3）继发性甲亢，腺体较大，有压迫症状者。4）高功能腺瘤。 7、 急性乳腺炎、乳房脓肿 入院指征：1）乳腺炎有高热、白细胞计数增高者。2）深部脓肿需切排者。3）合并有败血症者。 8、 乳腺纤维增生病 入院指征：1）疑有货明确有癌变同意手术者。2）虽无恶变证据，但症状体征明显，病人焦虑不安，要求手术者。 9、 乳房良性肿瘤 入院指征：1）肿瘤较大，或近期内增大较快。2）疑有恶变者。 10、 乳腺癌 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 11、 股疝 入院指征：1）诊断明确，同意手术者可以入院治疗。2）疑诊或确诊为嵌顿或绞窄性疝者，需立即入院治疗。 12、 切口疝、 入院指征：1）诊断明确，同意手术者可以入院治疗。2）疑诊或确诊为急性或绞窄性肠梗阻者，需立即入院治疗。 13、 复发性疝 入院指征：诊断明确，同意手术者可以入院治疗。 14、 腹股沟疝 入院指征：确诊后，如无慢性咳嗽，便秘，排尿困难等致腹压增高的因素，应入院手术治疗。 15、 急性腹膜炎 入院指征：诊断明确应立即入院治疗。 16、 腹腔脓肿 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 17、 胃、十二指肠溃疡 入院指征：1）内科治疗无效的十二指肠溃疡；2）胃溃疡（特别是有恶变征象者）。3）有幽门梗阻、反复出血、穿孔史者。 18、 胃、十二指肠穿孔 入院指征：一经确诊或不能出外者急诊入院。 19、 应激性溃疡 入院指征：疑诊或确诊为本病者，均可入院治疗。 20、 十二指肠淤滞症 入院指征：长期发作，经内科治疗无效者，可以入院手术治疗。 21、 胃癌 入院指征：疑诊或确诊者。 22、 胃淋巴瘤 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 23、 胃平滑肌肉瘤 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 25、 肠结核 入院指征：凡肠结核并发肠梗阻、穿孔、大出血或增生型肠结核、均应收入院手术治疗。 26、 伤寒病肠孔 入院指征：疑诊或确诊为本病者应入院治疗并应住隔离病房。 27、 肠梗阻 入院指征：一经明确诊断应入院治疗。 28、 急性阑尾炎 入院指征：诊断明确，症状体征明显者，均应入院。 29、 急性阑尾炎穿孔 入院指征：诊断明确后，应立即入院治疗。 30、 阑尾周围脓肿 入院指征：诊断明确即入院治疗。 31、 慢性阑尾炎 入院指征：诊断确定后，即需入院。 32、 肛管直肠疾病（痔） 入院指征：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期混合痔和环状痔，或并发严重脱肛、出血、嵌顿。 33、 肛裂（三期） 入院指征：裂口久不愈合，便血，疼痛剧烈或并有裂口感染、溃疡。 34、 肛管直肠周围脓肿 入院指征：凡诊断为肛周脓肿均需入院治疗。 35、 肛管直肠瘘 入院指征：凡确诊为肛管直肠瘘均需入院治疗。 36、 直肠肛管 入院指征：疑诊或确诊为本病者，均应入院治疗。 37、 缺血性结肠炎 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 38、 结肠癌 入院指征：确诊或疑诊本病者。 39、 大肠息肉 入院指征：有蒂息肉直径大于2cm、无蒂广基息肉、多发性息肉、息肉合并有活动性出血、坏死、溃疡者应入院治疗。 40、 慢性非特异性溃疡性结肠炎 入院指征：慢性非特异行溃疡性结肠炎急性发作或腹痛、腹泻及全身症状明显均需入院治疗。 41、 直肠前突 入院指征：Ⅱ、Ⅲ度直肠前突。 42、 肠道子宫内膜异位症 入院指征：各种激素治疗无效，有病灶大、范围广、纤维化严重并伴有明显盆腔粘连者均应入院治疗。 43、 大肠肛门急性大出血 入院指征：确诊为本病者。 44、 肛管直肠脱垂 入院指征：凡确诊为本疾病脱垂较重需手术者均应入院治疗。 45、 肛管直肠外伤 入院指征：本病均需入院治疗。 46、 肛管直肠狭窄 入院指征：凡确诊为肛门狭窄均需入院手术治疗。 入院指征：确诊或疑诊本病者。 71、 上消化道出血 入院指征：确诊或疑诊本病者。 72、 下消化道出血 入院指征：确诊或疑诊本病者。 73、 下肢静脉曲张 入院指征：有明显自觉症状及体征但无深静脉阻塞者。 74、 血栓闭塞性脉管炎 入院指征：1）肢（趾）端坏死，界限分明。2）肢体广泛坏死，疼痛不能忍受或难以控制。 75、 隐静脉曲张 入院指征：1）单纯性隐静脉曲张，原发性深静脉瓣膜功能不全者；症状体征明显，影响工作、生活者。 76、 动脉瘤 入院指征：确诊或疑诊本病者。 77、 肠系膜血管阻塞 入院指征：确诊或疑诊本病者，应立即入院治疗。 78、 腹部损伤 入院指征：对明确诊断或疑诊为腹部内脏损伤的患者均需急诊入院。 79、 腹膜间皮瘤 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 80、 腹膜假粘液瘤 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 81、 腹壁硬纤维瘤 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 82、 原发性腹膜后肿瘤 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 83、 肠系膜原发性肿瘤 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 84、 大网膜粘连综合症 入院指征：疑诊或确诊为本病者。 六、 骨科 1、 锁骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 2、 肩胛骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 3、 肱骨外科颈骨折 入院指征：需手术治疗者。 4、 肱骨干骨折 入院指征：需手术治疗者。 5、 肱骨髁上骨折 入院指征：需手术治疗或牵引治疗者。 6、 肱骨内上髁骨折 入院指征：需手术治疗者。 7、 肱骨外上髁骨折 入院指征：需手术治疗者、 8、 肱骨髁间骨折 入院指征：需手术治疗者。 9、 桡骨小头骨折 入院指征：需手术治疗者。 10、 尺骨鹰嘴骨折 入院指征：需手术治疗者。 11、 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 入院指征：需手术治疗者。 12、 桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 入院指征：需手术治疗者。 13、 尺骨骨干骨折 入院指征：需手术治疗者。 14、 桡骨干骨折 入院指征：需手术治疗者。 15、 桡骨下端骨折 入院指征：需手术治疗者。 16、 前臂双骨折 入院指征：凡需要手术治疗或特殊制动者。 17、 肩关节脱位 入院指征：需手术治疗者。 18、 胸锁关节脱位 入院指征：需手术治疗者。 19、 肘关节脱位 入院指征：需手术治疗者。 20、 屈指肌腱损伤 入院指征：符合临床诊断，手各关节被动活动正常需手术治疗。 21、 指伸肌腱损伤 入院指征：需手术治疗者。 22、 指骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 23、 掌骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 24、 拇指掌骨基底部骨折、脱位 入院指征：需手术治疗者。 25、 腕舟状骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 26、 掌指关节脱位 入院指征：需手术治疗者。 27、 月状骨脱位 入院指征：需手术治疗者。 28、 股骨颈骨折 入院指征：凡需牵引和手术治疗者。 29、 股骨干骨折 入院指征：凡需牵引、手术治疗或在特殊制动者。 30、 股骨粗隆骨折 入院指征：需手术治疗者和牵引治疗者。 31、 髌骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 32、 胫腓骨骨折 入院指征：凡需手术及牵引治疗者。 33、 踝关节骨折 入院指征：需手术治疗者。 34、 距骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 35、 跟骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 36、 跖骨骨折 入院指征：需手术治疗者。 37、 膝关节侧副韧带损伤 入院指征：需手术治疗者。 38、 十字韧带断裂 入院指征：需手术治疗者。 39、 髌腱断裂 入院指征：需手术治疗者。 40、 股四头肌腱断裂 入院指征：需手术治疗者。 41、 髌骨脱位 入院指征：需手术治疗者。 42、 膝关节游离体 入院指征：需手术治疗者。 43、 膝关节半月板撕裂 入院指征：门诊已确诊，或疑为半月板撕裂，需入院进一步检查或手术治疗者。 44、 髋关节脱位 入院指征：需手术治疗或牵引治疗者。 45、 单纯性脊柱骨折和脱位 入院指征：需手术治疗者。 46、 脊柱骨折伴截瘫 入院指征：诊断确立或疑诊者。 47、 骨盆骨折 入院指征：诊断明确者。 48、 桡神经损伤 入院指征：符合上述诊断，需手术吻合神经，病史不过一年者。 49、 正中神经损伤 入院指征：明确诊断，需行手术治疗者。 50、 尺神经损伤 入院指征：诊断明确需手术治疗者。 51、 臂丛神经损伤 入院指征：需手术治疗者。 52、 坐骨神经损伤 入院指征：需手术治疗者。 53、 腓神经损伤 入院指征：需手术治疗者。 54、 胫后神经损伤 入院指征：需手术治疗者。 55、 肢体（指）离断 入院指征：1）诊断明确，需行断肢（指）再植者。2）离断肢体无条件再植，仅作残端清创缝合者。3）拇指离断无再植条件，需急诊行拇指再造者。 56、 创伤性断肢（指） 入院指征：需手术行肢（指）体再植者。 57、 急性化脓性骨髓炎 入院指征：一经诊断即应入院。 58、 慢性化脓性骨髓炎 入院指征：符合该病诊断依据者即可入院。 59、 化脓性关节炎 入院指征：确诊或疑诊均应住院。 60、 创伤性滑膜炎 入院指征：需住院手术或行膝关节镜治疗者。 61、 膝关节结核 入院指征：症状明显，非手术治疗无效，需手术治疗者。 62、 骶骼关节结核 入院指征：需手术治疗者。 63、 踝关节结核 入院指征：需手术治疗者。 64、 肩关节结核 入院指征：需手术治疗者。 65、 肘关节结核 入院指征：需手术治疗者。 66、 腕关节结核 入院指征：需手术治疗者。 67、 脊柱结核 入院指征：有寒性脓肿、死骨、经久不愈的窦道或有脊髓压迫症状，需行手术治疗者。 68、 髋关节结核 入院指征：凡需行手术治疗者。 69、 股骨头缺血性坏死 入院指征：需手术治疗者。 70、 先天性斜颈 入院指征：需手术治疗者。 71、 先天性畸形足 入院指征：需手术治疗者。 72、 先天性胫骨假关节 入院指征：需手术治疗者。 73、 足外翻（囊炎） 入院指征：需手术治疗者。 74、 后天性膝内外翻 入院指征：畸形明显或影响功能者出现症状，需要手术治疗。 75、 先天性并指畸形 入院指征：需手术治疗者。 76、 脊髓灰质炎后遗症 入院指征：需手术治疗者。 77、 滑囊炎 入院指征：需手术治疗者。 78、 腕管综合症 入院指征：需手术治疗者。 79、 肘管综合症 入院指征：需手术治疗者。 80、 肩袖损伤 入院指征：需手术治疗者。 81、 梨状肌损伤综合症 入院指征：需手术治疗者。 七、 烧伤整形科 1、 轻度烧伤 入院指征：1）特异性不为（头、面、颈、腋、手、足、会阴及周围、骨与大关节区），院外不能护理。2）高龄老人合并糖尿病等影响创面愈合的。 2、 中度烧伤 入院指征：均应入院治疗。 3、 重度烧伤 入院指征：确诊后，应立即收入院治疗。如有特殊部位烧伤或有一定生命危险的，则应立即入院。 4、 特重度烧伤 入院指征：确诊后，应收住院治疗。如有特殊部位烧伤或有生命危险则应立即入院治疗。 5、 电烧伤 入院指征：1）同轻度烧伤。2）有副损伤及合并症者。3）合并脏器损伤应急诊入院抢救。 6、 化学烧伤 入院指征：1）同轻度烧伤。2）有吸收中度可能者。 7、 喉、气管和肺烧伤 入院指征：怀疑或确定有吸入性烧伤者应立即入院紧急治疗。 8、 腕、手部皮肤瘢痕（灼伤） 入院指征：1）灼伤创面愈合，瘢痕相对稳定半年以上者（如有手部等严重功能障碍者可以酌提前，不受时限）。2）有可供采取皮片的部位。3）心、肺、肝、肾无严重疾病，无言中贫血即凝血功能障碍。 9、 颈部瘢痕挛缩 入院指征：1）瘢痕及挛缩基本稳定一般3~6个月。2）小儿病例因能影响颈部发育，可提前手术，一般2~4个月。 10、 面部瘢痕 入院指征：面部瘢痕、缺损畸形、影响器官功能和外貌或面部瘢痕严重影响生活工作者。 11、 瘢痕性脸外翻 入院指征：经一般治疗脸外翻未愈，并影响视力，影响生活，工作等。 八、 肿瘤科 1、 脑瘤 入院指征：1）有头痛、呕吐、视乳头水肿及局灶性神经系统定位体征的病人，经CT或MRI提示颅内占位病变，均应入院检查治疗。2）一旦在恶性肿瘤的基础上出现逐渐加重的头痛、呕吐，经CT或MRI证实颅内占位病变即应住院治疗。 2、 椎管内肿瘤 入院指征：根据临床症状体征及CT或MRI影像学检查一旦确诊应住院检查治疗。 3、 骨肉瘤 入院指征：一旦确诊即应住院治疗。 4、 垂体腺瘤 入院指征：经病史、症状、实验室检查及相关影像学检查诊断一旦确立即需住院治疗，术后或放疗后复发者，巩固治疗者。 5、 贲门癌 入院指征：1）贲门癌确诊需行术前化疗，术前介入栓塞化疗者。2）贲门癌可行手术者。 3）贲门癌晚期并发上消化道大出血，不能进食等严重并发症。4）贲门癌晚期可行化疗、介入治疗者。5）术后需行化疗或介入治疗者。6）放疗（不宜手术或已不能手术者）。7）姑息性治疗。 6、 食管癌 入院指征：1）门诊确诊食管癌需行手术治疗者。2）拟行术前放化疗者或需行术后化疗 者。3）手术中有残留或残端病变或有纵膈淋巴结转移手术未能完全切除需行术后放疗者。4）放疗后复发需行手术者。5）食管气管、食管胸膜线瘘需行手术或介入等治疗者。6）有上消化道大出血者。7）晚期食管癌不能进食衰竭等需入院治疗者或姑息治疗者或中药、生物治疗者。 8）不宜手术而适于放化疗者。 7、 肺癌 入院指征：1）肺内病变怀疑肺癌需入院继续检查及治疗者。2）确诊肺癌可行手术、放疗、化疗及介入治疗者。3）术后需行放疗、化疗及介入治疗者。4）肺癌合并恶性胸水考虑行胸腔镜胸膜固定术或行胸腔内化疗者。5）拟行术前放疗、化疗者。6）术后或放疗后复发可考虑行手术、放疗、化疗及介入治疗者。 8、 胸腺癌 入院指征：临床症状结核影像学确诊后即可入院手术治疗。 9、 神经源性肿瘤 入院指征：一旦发现应及时手术切除肿瘤。 10、 畸胎类肿瘤 入院指征：临床表现结合影像学临床诊断成立即可入院治疗。 11、 胸内甲状腺肿 入院指征：临床表现结合影像学临床诊断成立即可入院治疗。 12、 纵膈囊肿（支气管囊肿、前肠囊肿、心包囊肿、淋巴管囊肿、非特殊性良性囊肿） 入院指征：临床确诊非常困难，若影像学发现囊肿则应入院治疗。 13、 甲状腺癌 入院指征：一经确诊为甲状腺单侧孤立结节者，或颈前有不明原因之肿大淋巴结者，应尽快入院完善检查，明确诊断，尽早行手术治疗等综合治疗。 14、 乳腺癌 入院指征：1）确诊乳腺癌。2）高度怀疑乳腺癌者。3）考虑乳腺癌术后或综合治疗后复发者。 15、 大肠癌 入院指征：有上述典型性症状体征者或经细胞学及病理诊断证实者，应及时入院完善相关检查，尽早明确诊断，及时正规治疗。 16、 胃癌 入院指征：有上述典型症状或经检查确诊者，应尽早入院完善相关检查，及时行手术为主的综合治疗。 17、 原发性肝癌 入院指征：1）新病例一经确诊有手术适应症或可行肝动脉门静脉插管栓塞化疗者，可行放化疗者。2）肝癌并发大量腹水或上消化道出血、肝性脑病等需入院治疗者。3）肝癌考虑行介入治疗者、放疗者和姑息性治疗者。 18、 胰腺癌 入院指征：有上述典型症状体征B超、CT、MRI检查怀疑胰腺癌者，应尽早入院完善相关检查，明确临床诊断，尽早治疗。 19、 腮腺癌 入院指征：有上述典型症状体征或诊断明确者，应尽快入院完善相关检查，明确诊断，及时治疗。 20、 皮肤癌 入院指征：1）皮肤有结节、红斑、经久不愈的溃疡，经过活检及病理学检查证实为癌者。 2）术后、放化疗后复发或远处转移需要继续治疗者。 21、 恶性淋巴癌 入院指征：1）局部或全身出现包块需入院检查明确诊断者。2）经过病理学检查证实为恶性淋巴瘤需行放化疗者。3）出现腹痛、腹胀及肠梗阻症状或纤维结肠镜检查发现包块需外科治疗者。4）胸片、B超、CT、MRI等检查发现纵膈、腹膜后有肿块、肝脾肿大，怀疑为恶性淋巴瘤，需行创伤性检查。 22、 恶性黑色素瘤 入院指征：1）经病理细胞学检查证实为恶性黑色素瘤者，需行放化疗或手术者。2）术后、放化疗后出现复发或远处转移需要继续治疗者。3）诊断明确已无法手术需要行放化疗者。 23、 肾肿瘤 入院指征：1）血尿严重，出现肾绞痛或肾外表现严重时及时入院检查、治疗。2）影响学诊断为肾肿瘤后及时入院治疗。3）儿童肾母细胞瘤因病理性肾破裂而出现急性腹痛应急诊入院。 24、 输尿管癌 入院指征：经检查临床确诊后及时入院治疗。 25、 膀胱癌 入院指征：经检查确诊后及时入院治疗。 26、 前列腺癌 入院指征：临床诊断成立或细胞学支持则应入院治疗。 27、 男性尿道癌 入院指征：细胞学或病理确诊后及时入院治疗。 28、 女性尿道癌 入院指征：病理确诊后及时入院治疗。 29、 阴茎癌 入院指征：病理确诊后及时入院治疗。 30、 睾丸肿瘤 入院指征：1）病理确诊及时入院治疗。2）术后需行放化疗者。 31、 子宫颈癌 入院指征：病人一经确诊，应尽快入院。需作宫颈锥切者应入院。治疗后未控或复发或有并发症者应入院。术后需继续放化疗者应入院。 32、 卵巢癌 入院指征：病人通过检查诊断为卵巢癌者应尽快入院检查及治疗。卵巢癌病人需继续放疗或化疗者、二次缩瘤术者、二次探查术者、治疗后复发者及并发症者。姑息性治疗者。 33、 外阴癌 入院指征：病人一经确诊，应尽快入院行手术、放疗或化疗，治疗后未控或复发或有并发症者应入院。 34、 子宫内膜癌 入院指征：病人一经确诊，应尽快入院手术、放疗、化疗及激素治疗。治疗后未控或复发或有并发症者可入院治疗。 外科疾病医保入院指征 一、 风湿疾病科 1、 类风湿关节炎（RA） 入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于1小时，关节肿痛明显或畸形，血沉＞20mm/h或C反应蛋白＞5mg/L）或X线分期Ⅱ级以上，或伴有较严重关节外表现者。 2、 强直性脊柱炎（AS） 入院指征：AS活动期，疼痛、晨僵明显，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L，或“X”线分期Ⅱ级以上，或伴有严重关节外症状者。 3、 系统性红斑狼疮（SLE） 入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L）2）、出现多器官多系统损害，或尿蛋白≥++；3）、狼疮脑。 4、 感染性关节炎（化脓性、结核性） 入院指征：符合感染性关节炎的诊断依据者。 5、 多发性肌炎（PM）、皮肌炎(DM) 入院指征：符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。 6、 风湿热 入院指征：符合风湿热诊断依据者。 7、 成人Still‘s病 入院指征：确诊可收入院。 8、 痛风性关节炎（Gout） 入院指征：痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。 9、 系统性硬化（SSc） 入院指征：SSc应住院治疗。 10、 系统性血管炎 入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。 11、 混合性结缔组织病（MCTD） 入院指征：确诊应住院治疗。 12、 干燥综合症 入院指征：内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。 二、 胸外科 1、 胸壁损伤 入院指征：1）疼痛严重，呼吸急促、引起排痰障碍。2）创口较大。3）瘀血较多。4）伴有生命体征不稳定者。 2、 肋骨骨折 入院指征：1）单纯肋骨骨折，病情偏重者。2）多根多处肋骨骨折。3）骨折合并气胸、血胸者。 3、 胸骨骨折 入院指征：诊断明确者。 4、 损伤性气胸 入院指征：1）胸部钝性或锐性伤病史。2）程度不同的胸痛、呼吸困难。3）、X线可确诊。 5、 损伤性血胸 入院指征：1)血胸量较大。2）血胸量不大，但呼吸循环功能不稳定者。 6、 自发性气（血）胸 入院指征：1）肺压缩30%以上或生命体征不稳定者。2）引流后持续漏气7天以上。3） 复发性气胸。4）伴有血胸者。5）张力性气胸。6）双侧气胸。 7、 创伤性膈疝 入院指征：符合以上诊断标准，适宜手术者。 8、 肺爆震伤或创伤性窒息 入院指征：诊断明确者。 9、 气管、支气管损伤 入院指征：诊断明确者。 10、 胸壁结核 入院指征：适宜手术者。 11、 胸壁感染 入院指征：1）严重胸壁感染，门诊治疗3天扔不能控制。2）形成脓肿病侵及肋骨、胸骨。 3）深部脓肿，或不能排除恶性肿瘤。4）肋骨、胸骨骨髓炎。 12、 胸壁肿瘤 入院指征：适宜手术者。 13、 慢性肺脓肿 入院指征：经内科治疗无效适宜手术者。 14、 支气管扩张 入院指征：适宜手术治疗者。 15、 急、慢性脓胸 入院指征：急性脓胸保守治疗无效者。 16、 乳糜胸 入院指征：诊断明确者。 17、 胸膜肿瘤 入院指征：诊断明确者。 18、 肺癌 入院指征：1）有手术指征者。2）术后复发或第二次原发仍有手术指征者。 19、 肺良性肿瘤 入院指征：适宜手术者。 20、 肺囊肿 入院指征：1)诊断明确并适宜手术者。2)脓包虫囊液皮内试验。 21、 肺结核 入院指征：1）直径大于2厘米的结核瘤；2）结核性空洞；3）肺结核急性大咯血；4）肺结核继发支扩。5）毁损肺；6）结核导致支气管狭窄或瘘。7）结核性脓胸或支气管胸膜层病人。8）凡肺部球形病灶，不能排除肺癌者。 22、 肺隔离症 入院指征：诊断明确者。 23、 气管肿瘤 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）其它原因导致气管狭窄并需要手术者。 24、 中、晚期肺气肿病人的肺减容治疗 入院指征：1）明确诊断，非肺大疱性中、重度肺气肿。2）CT和同位素显像示病变分布高度异质，存在可供切除的靶区。3）肺功能示FEV1＜35%,FEV1/FVC460%,RV＞250%,RV/TLC＞60%,TLC占预计值＞100%。4）心功能正常或基本正常。 25、 食管贲门癌 入院指征：1）诊断明确者。2）术后吻合口狭窄者。 26、 食管良性肿癌 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）包括平滑肌瘤、囊肿、息肉等。 27、 食管憩室 入院指征：诊断明确并适宜手术者。 28、 食管损伤 入院指征：诊断明确者。 29、 食管瘢痕性狭窄 入院指征：适宜并需要手术者。 30、 食管裂孔疝 入院指征：诊断明确，适宜手术者。 31、 贲门失驰缓症 入院指征：1）保守治疗无效者。2）确诊后适宜并需手术者。 32、 膈膨出 入院指征：诊断明确者。 33、 纵膈肿瘤 入院指征：诊断明确并适宜手术者。 34、 房间隔缺损 入院指征：诊断明确，怀疑有艾斯曼格综合症，肺小动脉阻力测定在8wood以下。合并心内膜炎，心衰等必须控制和纠正后方可手术、适宜手术者。 35、 风湿性二尖瓣狭窄 入院指征：诊断明确，瓣口中度、重度狭窄，药物治疗无效者。 36、 风湿性二尖瓣关闭不全 入院指征：诊断明确，心衰得以较好控制拟手术治疗者。 37、 胸主动脉瘤 入院指征：诊断明确，适宜手术者。 38、 心室壁瘤 入院指征：符合上述诊断标准，适宜手术者。 39、 室间隔缺损 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症（禁忌症：明显的右向分流，发展成为艾森曼格综合症）。 40、 动脉导管未闭 入院指征：诊断明确，无因梗阻性肺动脉高压引起的反向分流。 41、 肺动脉瓣狭窄 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症。 42、 缩窄性心包炎 入院指征：确诊后无手术禁忌症者。 43、 法乐氏四联症 入院指征：符合以上诊断标准，无手术禁忌症者。 44、 慢性风湿性心脏病二尖瓣疾病（狭窄或关闭不全） 入院指征：1）诊断明确。2）无风湿活动等手术禁忌症。3）心衰得到控制，拟行手术治疗。 45、 冠心病 入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌。3）心功能可适应手术。 46、 升主动脉瘤 入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌症。 47、 心脏粘液瘤 入院指征：1）诊断明确。2）一经确诊则急诊收入院，限期手术治疗或急诊手术。 48、 化脓性心包炎 入院指征：诊断明确，经保守治疗无效者。 49、 三尖瓣下移 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症者。 50、 主动脉瓣狭窄 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术不能改善心功能者。 51、 主动脉瓣关闭不全 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术难以改善心功能。 52、 心脏大血管损伤 入院指征：符合以上诊断标准并有相应症状、体征者。 53、 骼股动脉栓塞 入院指征：1）风心病二尖瓣狭窄房颤。2）有明显症状体征。3）诊断明确。 54、 心脏房室畸形 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，非手术无法治愈者。 三、 泌尿外科 1、 肾脏损伤 入院指征：影响学检查提示肾脏损伤，有明显血尿或血压有改变者。 2、 膀胱损伤 入院指征：诊断为膀胱破裂或较重的膀胱挫伤者。 3、 尿道损伤 入院指征：已诊断为尿道损伤有尿潴留或排尿困难者需住院治疗。 4、 输尿管损伤 入院指征：有输尿管损伤史，明显血尿，畏寒发热，造影剂外渗，分泌造影或B超提示肾积水，逆行插管有梗阻。 5、 阴茎损伤 入院指征：损伤较重，需要进行手术治疗者。 6、 阴囊及其内容物损伤 入院指征：损伤严重，需入院手术治疗者。 7、 外伤性尿道狭窄 入院指征：伤后尿道狭窄，排尿困难。 8、 肾结石 入院指征：需行手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、肾绞痛急诊室处理效果不佳，或因尿路感染高热等。 9、 输尿管结石 入院指征：结石致输尿管梗阻，或在8mm以上，有临床症状者。 10、 膀胱结石 入院指征：临床症状明显，结石＞1cm或不能自行排出者入院手术治疗。 11、 尿道结石 入院指征：门诊取石困难，需入院行手术取石。 12、 肾脓肿及肾周围脓肿 入院指征：诊断明确，需入院治疗。 13、 急性前列腺炎 入院指征：1）诊断清楚，症状严重者。2）疑有前列腺脓肿者。 14、 急性附睾、睾丸炎 入院指征：诊断明确，应入院治疗。 15、 肾结核 入院指征：1）一侧破坏性肾结核。2）肾结核一侧无功能，对侧肾功能良好。3）一侧肾结核，对侧肾积水，或有膀胱挛缩者。 16、 附睾、睾丸结核 入院指征：附睾、睾丸结核临床表现明显，有手术指征者。 17、 肾脏良性肿瘤 入院指征：肾肿瘤需要进一步检查或治疗者。若肿瘤因外伤或其他原因破裂出血，威胁生命时，应急诊住院。 18、 肾癌 入院指征：拟诊肾恶性病变需进一步检查或治疗者。