中医治疗手法配合拔伸法治疗神经根型颈椎病

中医治疗手法配合拔伸法治疗神经根型颈椎病 　　神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，以下是搜集整理的一篇探究中医治疗手法配合拔伸法治疗神经根型颈椎病的，供大家阅读查看。 　　引言 　　神经根型颈椎病是颈椎病的一个分型，其临床表现主要为眩晕，又称为颈性眩晕，属于祖国医学"眩晕，头痛"的范畴。该病为中老年人常见病，多发病，近年来，随着工作压力增加，神经性颈椎病发病人群有年轻化的趋势，为更好治疗该病，笔者选取我院患者为研究对象，探讨针灸配合中医治疗手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选取2012年9月至2014年4月期间我院收治的神经根型颈椎病患者为研究对象，诊断标准参照1992年"第二届颈椎病专题座谈会"提出的CSA的诊断标准制定，其中男性42例，女性58例，年龄25-65岁，病程0.03-9年。 　　1.2研究方法 　　采用对照研究，将入组排序，利用随机数表分为对照组与观察组，每组50例，两组患者在性别，年龄，病程，病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)，两者均采用中医治疗手法。 　　1.3治疗 　　1.3.1传统推拿加牵引治疗组(对照组) 　　1.3.1.1传统推拿法 　　参照高等中医院校教学用书《推拿学》颈项部：用按揉法在颈项部、风池穴操作。 　　第一步：在颈椎后的正中线上自上而下按揉往返数遍。手法要柔和和沉实，第二步在颈椎上两侧用按揉法上下往返数遍，第三步按揉双凤池穴，重复上述步骤约15分钟。 　　1.3.1.2颈椎牵引法 　　患者端坐全身放松采用整合牵引起，将牵引下方至于患者下颌部，使前后处于均衡状态，同时保持颈椎5-10'度屈曲的角度，牵引重量视患者体质，耐受程度加减，约5-10千克不等最大牵引重量不超过患者身体体重的20%,每次牵引10-20分钟。 　　先前因在推拿治疗隔日一次共治疗10次，总疗程为20天。 　　1.3.2针灸夹脊穴配合拔深松懈法治疗组 　　取穴：以夹脊穴为主穴，选取原则以神经支配定位病变阶段夹脊穴邻近节段穴位，每次取6穴，例如放射至拇指麻木者，取穴颈5-6的及邻近节段穴位进行针刺治疗。放射至拇指，食指，中指，及环指桡侧半指麻木者，取穴颈6-7的夹脊穴及紧邻节段穴位，放射至小指麻木者，取穴颈7-胸1的夹脊穴及紧邻节段穴位，辩证加减，风邪盛者加膈腧，血海，湿盛者加阴陵泉，寒盛者加神域，关元，热盛者加曲池，大椎。 　　操作:患者仰卧位，依着站与床头侧，让患者头顶靠住医者腹部，保持中立位，下颌内收，颈略前曲，(颈前屈10°-30°不等，越靠上颈椎前屈角度越小，越靠下段颈椎前曲角度越大)，一助手固定患者双足，医者以手掌拖住患者的枕部和颈上部，拇指和余指钳住换椎体的横突后方(依据X线，触诊阳性点判断，如错位多节段，则现治疗下短颈椎，后治上段)，另一手固定于下颌部，医者身体后仰，带动双手协调用力纵向牵引，让着力点位于患病椎体部。 　　棘突之间，持续5-10秒，当手下感觉深层颈部肌肉牵引紧时，患椎间隙将被拉开时，突然平稳加力超限度顿拉，此时能听到关节响声或感到手下椎骨间错动感，效果更佳。可反复操作3-4遍。顿拉的力量和幅度以患者能够耐受力度，术后患者多有颈枕部明显轻松感，甚至整个脊柱有畅通的感觉，操作中不做旋转，扳法。 　　隔日治疗1次，共治疗10次，总疗程为20天。定于下颌，医者身体后仰，带动双手协调用力纵向牵引，让着力点位于患椎[1]. 　　1.4疗效观察 　　1.4.1颈部性眩晕症状与功能积分 　　参照王楚怀等素偶用30分的"颈部性眩晕症状与功能评估量表"评估量表分别为治疗，开始时，治疗第10天，治疗结束20天，治疗后30天随访，分别填写，比较治疗前后积分改变，判断治疗效果及远期效果[2]. 　　1.4.2体征 　　①椎动脉扭曲试验，②风池穴压痛，③关节囊肿胀，压痛，④肌肉痉挛，条索，压痛。 　　1.4.3总体疗效评价标准 　　参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医辩证诊断标准》拟定。 　　临床痊愈，临床症状，体征消失，功能恢复正常，改善率>90%. 　　显效，临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常，90%>改善率>7%. 　　有效，临床症状，体征减轻，但仍遗留部分症状，体征，功能障碍，改善率=30%、75%. 　　无效，治疗前后症状，体征无变化或加重，改善率<30%,所有受试者经治疗后需要手术治疗者，均按照无效统计[3]. 　　1.4.4统计学方法 　　所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料两组间比较采取T检验，技术资料采用c2检验，等级资料采用秩和检验[4]. 　　2结果 　　2.1疗效评定 　　对照组治愈率26%,与总有效率90%均低于观察组的治愈率46%,与总有效率96%,差异有统计学意义P<0.05. 　　2.2症状评分 　　治疗前两组患者各项症状评分差异无统计学意义，P>0.05.具有可比性，治疗后，两组病人指标均有一定的改善，而观察组指标评分均优于对照组。差异有统计学意义P<0.05[5]. 　　3讨论 　　CAS的病因复杂，总的分为两部分，外伤和内因。因为神经根型颈椎病采取手术的风险大，使得中医治疗具有很大优势，尤其推拿，针灸相结合保守治疗[6]. 　　治疗安全，费用低，疗效肯定，方法简单，易于被别人接受。本研究显示治疗后两组患者症状均有改善，而观察组各项指标评分均优于对照组，提示针灸夹脊穴配合中医治疗手法治疗神经根型颈椎病，证实该方法治疗优势，为临床提供安全有效的治疗技术范例，并在此基础上得以推广应用[7]. 　　： 　　[1]沈向东.中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果研究[J].内蒙古中医药,2014.31. 　　[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[J].南京：南京大学出版社,1994,186. 　　[3]张阳春.仰卧位拔伸及推顶法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].吉林中医药,2007,27(9)：42-43. 　　[4]卢笛,童培建,徐卫星,等.C臂引导下针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2014,02. 　　[5]李强,薄连洪,李威.颈前路植骨、内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析[J].海军总医院学报,2009,04. 　　[6]吴加勇,陈鸿钦,陈开珍,等.井穴放血配合刮痧牵引对神经根型颈椎病镇痛观察[J].福建中医药,2010,04. 　　[7]王宾.手法治疗神经根型颈椎病随机对照试验的系统评价及施治规律探讨[D].北京中医药大学,2011.