唇腭裂患者术后的护理

唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、情、消化等）和外貌的缺陷，严重影响患者及家属的精神心理健康。此类疾病应早期进行手术治疗，恢复其功能与外观。随着医疗技术的提高，手术方法的改良使手术效果越来越好，然而手术前后良好的护理对手术的成功至关重要。通过对360例唇/腭裂患者修补手术前后的护理情况，积累一定的经验，总结如下。 临床资料 2002年--2006年11月在我科行唇/腭裂修补手术的患者360例，其中男242例，女118例；农村282例，城市78例；单侧唇裂85例，双侧唇裂184例，腭裂91例，年龄3岁以下（含3岁）227例，3岁以上133例。唇裂患者的喂养及手术前后护理离不开家属和医护人员。经手术治疗，腭裂无裂开无穿孔，治愈率100%，唇裂有3例术后切口裂开行第二次修补手术，其中1例是术后第5天摔伤裂开，治愈率98%。 术前准备 1、术前检查 注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患，注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶先进行治疗，暂缓手术。 2、心理护理 由于先天性的缺陷，大多数患者都有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。护士应主动热情地关心病人，耐心地向患者或家属解释先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍，通过手术修补方法，可达到功能恢复和形态接近正常。在与患者交往的过程中，帮助他们认识自我价值，激励他们重新安排生活的信心和勇气。 3、术前的喂养方法和禁食时间 母乳喂养的患儿，术前3天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后适应这种进食方式；术前晚禁食禁水6～8h，如婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间不必过长，从半夜以后（凌晨2时）即开始禁食，术前4h禁饮水。 4、术前1天根据患者情况做好备血，做好抗生素的药物过敏试验，并注射一定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染，用漱口水漱口。 5、术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。　　 术后护理 1、全麻者 按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎，患儿哭声嘶哑时，应给予对症处理（如雾化吸入和激素治疗等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿，严密观察呼吸情况，如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。 2、病情观察 观