火针针刺肾俞穴治疗腰椎间盘突出症

火针针刺肾俞穴治疗腰椎间盘突出症 ５２ 云南中医中药杂志２０１３年第３４卷第１０期 火针针刺肾俞穴治疗腰椎间盘突出症６２例 吕建军 （）江苏省沭阳县中医医院，江苏沭阳２２３６００ 　　摘要：目的　观察火针针刺腰部肾俞穴治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。　将１２３例患者按照随机分为治疗组与对照组进行评定，治疗组６对照组６２例，１例。采用Ｆａｉｒ－对照组与治疗组在治疗前ｂａｎｋ．Ｊｃ腰痛病情计分评分的方法，后测定患者腰痛的分数。结果　治疗组的有效率明显优于对；差异具有显著性意义（治疗组与对照组治疗照组，Ｐ＜０．０５）前后经Ｆａｉｒｂａｎｋ．Ｊｃ腰痛病情积分显示，２组腰部疼痛病情积分均有些许降低，治疗组与对照组组间比较有明显差异（）。结论　火针针刺肾俞穴治疗腰椎间盘突出症具Ｐ＜０．０１有很好的临床效果，值得进一步研究推广。 关键词：腰椎间盘突出症；火针；肾俞穴中图分类号：Ｒ６８１．５ 文献码：Ｂ （）文章编号：１００７－２３４９２０１３１０－００５２－０２ 腰椎间盘突出症是临床上引起腰部疼痛和腰腿痛的病证之一。中医对腰腿痛的认识，早在《内经》中就有专门的论述，“《素问·六元正纪大论》曰：感于寒，则患者关节禁锢，腰脏 ［１］ ”《痛，寒湿推于气而为疾也。医学心悟》指出“腰痛拘急，牵 肾俞穴。操作方法：每次选双侧１．２．１　治疗组　取穴火针：肾俞穴，用标记笔做好标记，然后患者取俯卧位，用碘伏消毒后，医者用右手持针，将针身倾斜大概４放于火针专用５～５５°灯的火焰上，以针身烧至发白发亮为度，然后对准既定的肾俞快速刺入、快速出针，每次行３（阳数）次火针针刺，然后用穴， 无菌干棉球按住针孔，并嘱咐患者火针治疗局部２４ｈ内勿接触易导致感染的物品及水，隔日治疗１次，７次为１个疗程。 ［４］ 。患者取俯卧体位，针灸学》使１．２．２　对照组　选穴参照《 用苏州医疗器械厂生产的环球牌传统针灸针４０ｍｍ、６０ｍｍ针灸针，使用７针腰夹脊穴、阳陵泉、环跳、５％酒精局部消毒，委中、承山、秩边。针刺刺入后行平补平泻法，使之得气，然后连接陕西凯斯特公司的Ｘ选用疏密ＹＤ－ＩＩＩ型电针治疗仪，电针治疗仪选择的输出强度以病人能接受为度，留针大约波， ，隔日治疗１次，３０ｍｉｎ７次为１个疗程。 ２　应用Ｆａｉｒｂａｎｋ．Ｊｃ腰痛病情计分表进行评估 选择与腰椎间盘突出症临床表现关系最为密切的症状，下肢功能活动、临床体征等进行量化评分，评分之和作为总分。 。不但说明本病可由外伤及其内生邪气等引起，还可引腿足” 以知道症状与目前现代医学的腰椎间盘突出症症状表现基本一致，表现为腰痛或者合并下肢痛，咳嗽或者腹压增大时加重。因此由上述的论述便可知道腰椎间盘突出症早在中医古代文献中便以不同的病名出现了。 腰椎间盘突出症的治疗方法很多，主要分为保守治疗和手术治疗２种，多以保守治疗为主，近年来笔者采用以火针针并与常规的电针治疗方法刺肾俞穴为主的方法治疗该疾病， ［］ 作对比，采用临床疗效及Ｆａｉｒｂａｎｋ．ＪＣ的腰痛病情计分２ ３　疗效标准与治疗结果 中医病证诊断疗效标准》制定疗效标３．１　疗效标准　根据《准为标准。治愈：腰部疼痛消失，直腿抬高试验及其加强试验呈阴性，挺腹试验呈阴性。弯腰、走动等活动自如，不受限；好腰部疼痛症状明显减轻，直腿抬高试验及其加强试验、挺转： 腹试验阳性体征已不明显，腰部及肢体活动略受限；未愈：症体征未见明显改善，腰部及肢体活动明显受限，治疗１个状、 疗程症状仍无改善。３．２　治疗结果　见表１。 表１　２组治疗结果比较 组别治疗组对照组 的评价标准，将治疗组和对照组的临床疗效进行比较和，结果显示火针针刺肾俞穴疗效较好，现把治疗的具体内容报道如下。 ｎ ６２ 　 ｎ（％） 总有效率／％８７．１０７５．４０ 临床治愈好转未愈 ＊（）８（）（）１１１７．７４１２．９０４３６９．３５ １　临床资料与方法 中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘１．１　一般资料　参照《突出症诊断标准 ［］３ （）２（）１（）６１１３４．４３５４０．９８５２４．５９　２ ，将来自于江苏省沭阳县中医院针灸门诊 ＊ Ｐ＜０．０５　　与对照组比较， 年龄１２０１２年０１月—２０１２年１２月，７～７０岁就诊的１２３例病，人，其中男５女７病程最长２病程最短一周，按照３例，０例，０ａ随机选择法随机分为火针肾俞穴为治疗组与以常规电针治疗为对照组，治疗组６对照组６年龄、病程２例，１例。２组病性别、）均统计学处理无显著性差异（具可比性。Ｐ＞０．０５１．２　治疗方法 ３．３　Ｆａｉｒｂａｎｋ．ＪＣ腰痛病情计分方法　见表２。 －±表２　２组Ｆ病情计分表评分（ａｉｒｂａｎｋ．ＪＣ的腰痛症状，ｓ）ｘ 组别治疗组对照组 治疗前２５．０４±１２．２５２６．１７±１３．７１　 　 治疗后１１．３５±７．４５＊１５．５７±７．６５ ＊ Ｐ＜０．０１　　与对照组比较， 作者简介：吕建军，男，硕士研究生，主治医师，毕业于南京中医药大学，现工作于江苏省沭阳县中医院针灸科。 ２０１３年第３４卷第１０期云南中医中药杂志　　　　 ５３ 穴位注射配合运动疗法治疗急性腰扭伤３０例 李　莉，李　鉴，指　导：赵永祥 （）云南省昆明市中医医院云南中医学院第三附属医院，云南昆明６５０２００ 　　摘要：目的　观察中药水针注射配和运动疗法治疗急性 观察组采腰扭伤的疗效。方法　将６０例患者随机分为２组，用中药水针注射配合运动疗法，对照组则采用常规针刺穴位对照组３有效治疗。结果　观察组３０例有效率９６．７％，０例，率９３．３％。结论　中药水针配合运动疗法治疗急性腰扭伤有显著疗效。 关键词：急性腰扭伤；中药水针注射；运动疗法；针刺中图分类号：Ｒ６８４．７ 文献标志码：Ｂ （）文章编号：１００７－２３４９２０１３１０－００５３－０２ 急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊等的急性损伤，多由姿势不正、用力过猛、超限运动及外力碰撞等，引起软组织受损所致，属于中医“腰痛、闪挫”范畴，主要表现为腰痛，翻身转侧活动困难，甚则不能站立行走，卧床不起等，是临床多发病，常见病之一，笔者采用中药水针配合运动疗法治疗急性腰扭伤，取得较好疗效，现报道如下。 时期有过腰扭伤病史，腰部一侧或双侧剧烈疼痛，需要保持强活动明显受限，腰肌和臀肌痉挛，或有明显迫姿式减少疼痛， 压痛，条索状硬块，出现脊柱生理弧度的改变。 排除骨折、脱位等腰椎病１．１．３　排除标准　（１）Ｘ线摄片，）变。（严重骨质疏松，合并肿瘤，免疫系统及血液系统疾病２的患者。 ２　治疗方法２．１　观察期 于腰椎棘突或棘旁敏感压痛２．１．１　激痛点定位　取俯卧位，一般选取２～３点。点为治疗点， 复方２．１．２０％葡萄糖液１２ｍＬ，　配备中药水针注射液　用１维生素Ｂ剂注射液６ｍＬ，Ｌ，２％盐酸利多卡注射１２注射液１ｍ液１ｍ配制混合液备用。Ｌ， ２．１．３　中药水针注射配合运动疗法　用２０ｍＬ一次性注射器８号长针头，抽取混合液２摇匀，常规激痛点位局部０ｍＬ，消毒，在激痛点直刺入，出现酸麻胀感后，回抽无血或无泡即每个激痛点注入药物７～１注射后嘱患者可加压推药，０ｍＬ，做腰部前屈后仰，侧屈旋转活动，重点向疼痛较甚的方向活动，运动幅度由小变大，频率宜慢，时间３～５ｓ为宜。大肠俞，膈俞，委中，昆仑；操作方２．２　对照组　穴位选用：法：患者取俯卧位，穴位局部皮肤常规消毒，诸穴得气后均采以治腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为用提插泻法， 。２组均每天治疗１次，度，每次留针３０ｍｉｎ５次为１疗程，１个疗程后统计疗程。 并建立录入Ｅ２．３　统计学处理　收集疗效评价处理，ｘｃｅｌ数”“，二穴处，艾火频加体自康。腰为肾之府”故取肾俞以疏导局部之经气，调和局部之气血以达通络比痛之目的。 因腰椎间盘突出症患者复发与生活密切相关，稍有不慎，即会导致病症复发，患者再发时大多会选择邻近的医疗机构、诊所、医院就诊，导致病例远期疗效随访不易，所以对于病因的研究及再复发的机率了解的不够深入。希望可以在接下来的医疗历程中继续研究，并深入探讨火针的作用机理，希望能够找出针对腰椎间盘突出症火针治疗的最优治疗。参考文献： ［］刘完素．素问一玄机原病式［南京：江苏科学技术出版社，１Ｍ］．１９８５：４６－４７． ［］］南登昆．腰痛病情计分表［国外医学·物理医学与运动医学分２Ｊ． （）：册，１９８１，２９４１． ［］／］中医病证诊断疗效标准［３ＺＹＴ００１．１～００１．９－９４．Ｓ．［］孙国杰．针灸学［北京：人民卫生出版社．４Ｍ］．２００：９８６－９８９． １　资料与方法１．１　临床资料 １．１．１０１２年６月—２０１３年３月　病例选择　选自本科门诊２随机分为２组，观察组３就诊的急性腰扭伤患者６０例，０例，；年龄１平均３病程１女１男１８～４５岁，４．５岁；ｄ～３ｄ２例，８例。对照组３年龄２平均３病程３０例，０～４５岁，２．５岁；ｈ～；女８例，男２年龄，病程经统计学处２ｄ２例。２组病例的性别，），理，无显著性差异（具有可比性。Ｐ＞０．０５ ［１］：中医病证诊断疗效标准》青壮年１．１．２　诊断标准　根据《  ４　讨论 采用火针治疗腰椎间盘突出症是本院的特色疗法之一，腰椎间盘突出症也是中医医院针灸、推拿、康复科的主要病种，其治疗方法主要为中医中药、针灸推拿、牵引理疗、抗炎脱水等，火针疗法是借火助阳补虚，祛邪泻实，又可用热引热，使经络郁滞得通，寒热虚实之证可解，无所不宜。《内经》中记载。《“火针为“燔针”素问·调经论》中指出：病在筋，调之筋；病”《在骨，调之骨。燔针劫刺其下与急者；病在骨，蟀针药熨。灵“。枢·经筋》篇文中指出治疗经筋病，燔针劫刺，以知为数”其简单的文字说明，经筋病多以疼痛为临床表现，可用火针速，刺而不留针。肾俞穴出自《灵枢·背俞》是足太阳膀胱经经穴，其穴位位于膀胱经第一侧线、第二腰椎棘突下旁开１．５寸处，又因其作为肾的背俞穴，内应肾脏，为肾气在背部输注、转《：输之处。运用肾俞穴治疗腰部疾病古已有之，外台秘要》“”《：“主腰痛不可俯仰反侧。通玄指要赋》肾俞把腰疼而泻”《：“尽。玉龙歌》肾弱腰痛不可当，施为行比甚非常，若知肾俞 （）收稿日期：２０１３－０９－０３