586例重复人工流产影响因素及流产后避孕需求状况

586例重复人工流产影响因素及流产后避孕需求状况　　摘要：目的：了解怀柔区重复人工流产的女性避孕的需求及其影响因素，以提出今后干预措施。方法：从二级医疗机构中抽取2006年1月至2010年9月期间接受过人工流产手术，2011年1月1日至2011年10月31日期间再次接受过人工流产手术的育龄妇女进行问卷调查。结果：在被调查的妇女中，≤30岁年轻妇女重复流产率占62.3%，流产后希望获取避孕节育知识的需求情况首位为医务人员(56.3%)，流产后服务情况中医生主动宣教的是48.1%，患者主动咨询的为51.9%，在医生主动宣教中，有男伴参与的是5.6%，流产后患者主动咨询中，男伴参与的是4.3%。结论：医疗保健机构应开展规范的人工流产后服务，并加强男伴参与力度，减少非意愿妊娠，降低重复流产发生。　　关键词：重复人工流产;需求分析;流产后避孕;育龄妇女　　近年来，由于各种因素影响，重复流产率在逐年上升，重复人工流产会对受术者造成身心影响，所以，重复人工流产和流产后服务(PAC)已经成为生殖健康领域备受关注的重要问题，开展PAC势在必行〔1〕本文对怀柔区586例重复流产的妇女开展问卷调查，对其重复流产的因素及流产后服务需求状况进行分析，为降低怀柔区重复流产及提供有效的生殖保健服务提供科学依据。　　1、资料与方法　　1.1资料来源　　怀柔区二级医院对2006年1月至2010年9月期间接受过人工流产手术，2011年1月1日至2011年10月31日期间再次接受过人工流产手术的育龄妇女采用现场问卷调查，调查内容包括：一般情况、避孕知识的了解、对人工流产的看法、前次流产情况、前次人流后避孕服务的情况等。　　1.2研究方法　　研究采用统一的问卷，由经过二级的调查员指导被调查育龄妇女完成问卷填写，由区级主管人员完成问卷的二次审核并统一填写编号。　　1.3统计学分析　　数据经过逻辑检查后，统一录入，用SPSS13.0软件进行描述性分析。　　2、结果　　2.1被调查妇女的一般情况　　此次共调查586人，非户籍的妇女占57%，户籍妇女占43%。。其中12个月内再次流产者占23.4%，24个月内再次流产者占51.2%。　　2.2被调查妇女重复流产情况及避孕情况　　调查妇女中有过2次人工流产史的占61.9%，有过3次的占20.3%，大于4次以上的占17.8%。前次流产89.6%由于非意愿妊娠。　　2.3不同年龄组重复流产比例　　重复流产妇女中，≤30岁占81.9%，≥31岁占18.1%。　　2.4不同户籍流产后希望获取避孕节育知识的需求情况　　在问到患者流产后希望获取避孕节育知识的需求途径时，排在第一位的为最需要从医生那里获得避孕节育知识的占56.3%，其次为医院或计划生育服务站发放健康教育占45.7%。具体情况见3　　2.4流产后服务情况　　在对流产后服务情况调查中，医生主动宣传流产后避孕节育知识的占40.4%，患者主动咨询占39.8%，其他见19.8%。　　3、讨论　　3.1非户籍人口和生育期女性重复流产率较高　　联合国人口基金调查数据显示，在流产妇女中，有1/3的人之前经历过至少1次流产[2]。重复流产已经成为影响妇女生殖健康的一个重要的问题。此次调查显示，非户籍人口重复流产比例明显高于户籍妇女，另外，从重复流产年龄段分布情况看，20-30岁正处在生育期的女性占重复流产的比例最高，占81.9%，是重复流产的高发年龄段，流产导致的近期手术并发症的发生率即使在大城市依然2.2%-4.0%[3]，远期如盆腔炎、盆腔静脉淤血症、宫颈管或宫腔粘连等患病率明显升高，同时由于计划生育手术并发症引发的医患矛盾也越来越突出，因此针对非户籍人口及年轻妇女的实际情况，为流产后提供切实可行的计生服务具有重要的现实意义。　　3.2强化医务人员流产后避孕节育知识的咨询及宣教　　从流产后需求情况看，希望获取避孕节育知识途径最高的是医生，提示医生起至关重要的作用，而在对流产后服务情况调查中，医生主动宣教不足一半，所以如何提供流产后的咨询指导是医务人员需要解决的问题，也是人工流产后计划生育服务的核心[4]，建议在流产后，由医生一对一主动提供流产后服务，避免重复流产的发生。　　3.3加强男性参与流产后服务的力度　　在调查中，5.6%男性伴侣参与，在流产后的患者主动咨询中，4.3%有男伴参与，男性因素会影响人工流产妇女避孕措施的使用意愿[5]，应加强流产后男伴参与宣教的力度，提高男性对避孕节育知识的了解，所以开展流产后服务应当提倡男伴积极参与，鼓励男性主动避孕，从而为降低重复流产率发生起到积极作用。　　：　　[1]范光升.流产后保健[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2010，29(5)：315-319.　　[2]JonesRK，DarrochJE，HenshawSK.Patternsinthesocieconomiccharacteristicsofwomenobtainingabortionsin2000-2001〔J〕.PerspectivesonSexualandReproductiveHealth，2002，34(5)：226　　[3]罗洪君人工流产的并发症及防治黑龙江医学，2003，27(2)：118　　[4]程怡民，黄娜，李颖，等.流产后服务的新进展和核心组成部分概念[J].中国妇幼保健，2004，19：17-19　　[5]王潇艳，程怡民，蔡稚梅，等.男性因素对人工流产妇女避孕措施使用的影响[J].中国计划生育学杂志，2007，6：345-348高素红，余小鸣，宫露霞，等.不同性别务工青少年生殖健康状.