静脉注射与口服铁剂治疗慢性肾功能不全肾性贫血的效果比较

静脉注射与口服铁剂治疗慢性肾功能不全肾性贫血的效果比较 　　[摘要] 目的 探讨静脉注射和口服铁剂治疗肾性贫血的效果。方法 该院随机选取了2013年10月―2014年10月期间来治疗的60例肾性贫血患者作为研究对象，利用计算机软件把60例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组30例患者。给予对照组口服铁剂治疗，观察组静脉注射治疗，比较观察两组治疗疗效。结果 观察组治疗前的铁蛋白检测数据为(94.58±12.86)ng/mL，对照组为(95.01±15.62)ng/mL，观察组治疗后的铁蛋白检测数据为(126.26±6.85) ng/mL，对照组治疗后为(102.52±8.92) ng/mL;观察组治疗后的Hb、Hct改善情况明显优于对照组;两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗中的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对肾性贫血患者使用静脉方式进行治疗安全、有效，可将患者临床病症有效改善，可推广治疗。 　　[关键词] 静脉注射;治疗;肾性贫血;口服铁剂 　　肾性贫血常见于肾功能不全，特别是尿毒症期患者，当前常用治疗方式为促红素治疗，但是经研究发现，部分肾性贫血患者因长期使用促红素，产生一定耐药性，因此疗效较差，这和缺乏铁有密切联系。多方面研究证明，对肾性贫血患者补充铁剂之后会将患者病情改善并可将使用促红素的剂量有效减少，因此在临床治疗中得到治疗医师的广泛推广[1-2]。为研究静脉注射和口服铁剂治疗肾性贫血的效果，该院随机选取了2013年10月―2014年10月期间来治疗的60例肾性贫血患者作为研究对象，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院随机选取了来治疗的60例肾性贫血患者作为研究对象，男性32例，女性28例，年龄在24～69岁之间，平均年龄(40.35±10.68)岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别30例患者。其中对照组男性18例，女性12例，年龄在26～69岁之间，平均年龄为(41.06±10.69)岁。观察组男性14例，女性16例，年龄在24～67岁之间，平均年龄为(39.98±10.76)岁。60例患者中糖尿病肾病患者26例，高血压肾病患者20例、慢性肾炎患者13例、多囊肾1例。 　　1.2 入选、排除标准 　　(1)入选标准： ①所有患者接受治疗前均行规律透析治疗，病情得到稳定≥1个月，患者透析频率均保持在2～3次/周。②年龄≥18岁并≤80岁[3]。③近期无输血、出血史，所有患者除肾性贫血外均无其他血液系统疾病。④均无慢性疾病感染史，所有患者均知情并积极配合治疗观察。(2)排除标准： ①排除对制铁剂过敏的患者。②排除1个月内使用肠道外铁剂治疗患者。③排除近3个月内出现严重感染性疾病患者[4]。④排除无法正确认知，患有精神疾病的患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 给予对照组肾性贫血患者使用口服琥铂酸亚铁片(国药准字：H10930005)治疗，1片次，3次/d，连续服药治疗3个月。 　　1.3.2 观察组 给予观察组肾性贫血患者使用静脉注射铁剂治疗，观察患者缺铁程度，使用蔗糖铁注射液(国药准字：H20064471)治疗，在患者每次接受透析治疗的过程中对患者进行静脉滴注。治疗时间以完成总预计补铁量为准，随后根据患者实际病情随时将补铁量调整。 　　1.4 观察指标 　　观察组两组患者使用不同治疗方式进行治疗3个月后铁蛋白检测数据变化情况。观察两组患者治疗前后Hb、Hct改善情况。观察两组患者治疗期间的不良反应反应[5]。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。 　　二、结果 　　2.1 铁蛋白检测数据变化情况对比 　　两组患者经不同治疗方式进行治疗后我们对两组患者的铁蛋白检测数据变化情况进行了分析。经分析发现，观察组患者的铁蛋白明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 　　表1 铁蛋白检测数据变化情况对比[ng/mL，(x±s)] 　　注：同治疗前比较，*P<0.05;同对照组比较，#P<0.05。 　　2.2 治疗前后Hb、Hct改善情况对比 　　对两组患者治疗前后的Hb、Hct改善情况进行了观察。经观察后发现，观察组指标明显优于对照组指标，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。 　　表2 治疗前后Hb、Hct改善情况对比(x±s) 　　注：同治疗前比较，*P<0.05;同对照组比较，#P<0.05。 　　2.3 不良反应对比 　　对两组患者治疗期间出现的不良反应进行了观察并对比，经观察后发现：对照组患者服用琥铂酸亚铁片后有2例患者出现恶心、呕吐情况;观察组患者有1例患者出现过敏反应，出现不良反应的患者经进一步治疗后均已痊愈。两组患者的不良反应情况差异无统计学意义(χ2=1.321，P>0.05)。 　　三、讨论 　　随着慢性肾衰竭患者肾小球滤过率不断下降，肾性贫血的发病率正逐渐上升，导致肾性贫血的主要原因是缺乏基因重组人促红素，但是临床治疗中即使给予足够的基因重组人促红素仍然无法使贫血现象改善，其中常见原因为缺乏铁剂。同时因患者肾脏产生的基因重组人促红素不断减少，铁摄入量也会随之减少，因治疗过程中频繁的抽血化验以及失血等，肾衰竭时因红细胞生存时间不断缩短并缺乏叶酸，同时体内严重缺乏蛋白质，尿毒症中的毒素会对于骨髓造成一定抑制。随着肾小球滤过率不断下降，肾性贫血现象会更加突出，尤其是针对Ccr在30 mL/min以下的患者，因以上原因会致使铁缺乏概率逐渐升高，所以铁缺乏是临床治疗中不可忽视的问题。 　　目前出现肾性贫血的病症主要为尿毒症患者，此疾病对患者生命质量造成了严重影响。研究发现，引发肾性贫血的主要机制是人体肾脏内产生的促红细胞生成素减少[6-8]。当前对肾性贫血的主要治疗方式为使用外源性促红细胞生成素进行治疗，但是研究发现部分患者因体内对促红素产生抵抗，导致治疗效果不佳。 　　当前对患者进行补铁的主要方式为口服补铁治疗，但是该研究发现，使用口服补铁方式对患者进行治疗在临床中无法完全满足促红细胞生成素诱导红细胞所生成的铁需要量，临床治疗的结果不佳。静脉注射补铁当前在我国肾性贫血患者的治疗中得到广泛推广[9]。并且经研究后发现，静脉注射补铁对需长期补铁治疗的肾性贫血患者，有最佳的综合效果。 　　该研究发现，经静脉注射补铁治疗的观察组患者铁蛋白各项指标、Hb、Hct治疗结果均明显优于对照组患者。其中该次研究中发现，两组患者治疗过程中出现的不良反应情况没有明显差异。该研究结果和其他研究对比结果基本一致，有良好统计意义[10]。 　　综上所述，对肾性贫血患者使用静脉注射铁剂方式进行治疗安全、有效，可将患者临床病症有效改善，可推广治疗。 　　[] 　　[1] 丁焦生.静脉注射和口服铁剂治疗透析前慢性肾功能不全肾性贫血效果比较[J].右江民族医学院学报，2011，33(1)：25-26. 　　[2] 邬志广.静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比[J].中国医药指南，2013，11(12)：138. 　　[3] 潘健涛，朱波，许元文，等.静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物治疗肾性贫血的临床研究和安全性分析[J].中国血液净化，2005，4(1)：26-28. 　　[4] 杜丰，王艳秋，何平，等.蔗糖铁注射液联合红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2010(3)：175-178. 　　[5] 宋斌，李海燕，沈建华，等.口服与静脉铁剂在血液透析患者贫血治疗中的疗效比较[J].海南医学，2010，21(12)：78-81. 　　[6] 吴蕾，李大县，张晓敏，等.静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比研究[J].中国医药指南，2010，8(31)：73-74. 　　[7] 李赫群.静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物治疗肾性贫血的临床疗效比较分析[J].中国现代医生，2014，52(4)：139-141. 　　[8] 高鹏，袁金荣，程洁.静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的临床疗效观察[J].中国当代医药，2014，21(36)：112-114. 　　[9] 贾新霞，杜樱洁.促红细胞生成素联合静脉铁剂治疗肾性贫血的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(3)：123-124. 　　[10] 朱征西.蔗糖铁注射液治疗老年血液透析患者肾性贫血的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2012，32(24)：5400-5403.