大型医院巡查感控处自查报告

大型医院巡查感控处自查报告 大型医院巡查感控处自查报告 为了配合河北省卫计委布置的大型医院巡查活动，根据省市卫计委《大型医院巡查工作（2015-2017年度）》要求，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况报告如下： 一、规章 领导对全院的传染病管理非常重视，在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“传染病疫情”、“传染病疫情信息登记制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情自查制度”、“传染病疫情信息网络直报制度”、“传染病防治知识培训制度”、“传染病预检分诊管理制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。 二、人员职责 从院领导到传染病管理的相关人员，作到了分工明确，相互配合，职责分明。外科、内科、妇产科、专家门诊对传染病进行疫情报告、疫情登记，通过传染病漏报调查发现，各个科室并无漏报例数， 传染病报告及时率为100%。感控处相关人员对传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。 三、人员培训 为了规范传染病的管理，对全院医务人员进行了培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了肺结核、人感染H7N9禽流感、艾滋病、寨卡病毒、埃博拉等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。 四、加强疫情管理 根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，甲类传染病和乙类传染病中的传染病非典型肺炎、肺炭疽等病人、病原携带者和疑似病人，2小时内完成网络报告；乙类、丙类传染病病人和/或疑似病例，24小时内网络直报。 门诊各科、急诊室，均导入了门诊日志外挂报（即全员登记），若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院感控处，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。 五、传染病预检分诊 门诊实行传染病预检、分诊制度。各医师在接诊过程中，注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病预检。不超范围收治传染病患者。收治病人一经确诊为传染病立即转诊。我院不具备传染病救治能力，经预检为传染病病人或疑似传染病病人的，给病人提供防护措施如口罩，将病人转诊至具备救治能力的外院就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。检验科严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。 六、 食源性疾病监测 医院制定了《食源性疾病监测工作方案》，医务人员认真落实食源性疾病监测报告制度。贯彻预防为主、早发现、早诊断、早治疗、早处置的原则，在日常诊疗过程中，接诊医生一旦发现疑似食源性疾病（包括食物中毒）的个案病人或事件，在积极对病人进行诊治、留取病人生物样本为流调做前期准备的同时，应当立即报告公共卫生科，由公共卫生科初步核实后，上报区卫计委、区疾控中心，医院各科室配合做好流行病学调查工作。 七、不足之处 1、人员学习不够，个别对《中华人民共和国传染病防治法》还不是很熟悉 2、制度还需进一步落实 3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。 感控处 2017年4月20日