齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的临床疗效分析

齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的临床疗效 　　[摘要] 目的 探讨齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的临床疗效。方法 通过对整群选取2011年2月―2015年4月在该院进行治疗的82例精神分裂症患者随机分组，其中对照组患者应用齐拉西酮治疗，实验组患者实施齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗。观察比较两组患者治疗效果、PASS评分和不良反应发生率差异。结果 实验组患者总有效率明显高于对照组、PASS评分显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症可明显提高治疗效果，降低PASS评分，无严重不良反应，其具有安全有效等特点，临床值得推广应用。 　　[关键词] 齐拉西酮;精神分裂症;丙戊酸钠 　　精神分裂症发病机制尚未完全明确，多发生于青壮年，临床表现为精神活动及环境不协调，其具有发病慢、病程长、致残率高等特点，若治疗不及时可能导致难治性精神分裂症，其具有治愈率低、预后差等特点，影响治疗效果和患者的社会功能，增加经济负担。文献报道[1]，精神分裂症患病率为1.5%～4.7%。齐拉西酮为新型抗精神病药，化学结构多样，作用靶位专一，研究显示[2]，齐拉西酮治疗阴性症状效果更佳显著。丙戊酸钠治疗精神分裂症具有一定效果，但齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的报道较少。该研究通过对整群选取该院2011年2月―2015年4月收治的82例精神分裂症患者进行分组，讨论齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的意义，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将整群选取该院治疗的82例精神分裂症患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为41例。其中实验组男性患者25例，女性患者16例，年龄为19～59岁，平均年龄为(37.85±3.23)岁，病程为4～34年，平均病程为(7.32±1.24)年;对照组男性患者23例，女性患者18例，年龄为20～60岁，平均年龄为(39.01±3.47)岁，病程为3～35年，平均病程为(7.65±1.49)年。所有患者经临床诊断均为精神分裂症，应用2种以上药物治疗12周以上，疗效不显著，社会适应能力降低，同时排除妊娠、哺乳、精神药物依赖性、严重器质性病变等，患者家属均自愿参与，签署知情同意书。两组患者的以上条件均差异无统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均经过1周清洗期，实验组患者应用齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗，应用齐拉西酮20 mg/d(批号为H20110461)，丙戊酸钠用药400 mg/d(批号为J20130033)，根据患者具体情况在2周内将齐拉西酮增加至80～140 mg/d，丙戊酸钠增加至800～1400 mg/d。对照组患者应用齐拉西酮治疗，用药20 g/d，2周内将齐拉西酮增加至80～140 mg/d。必要情况下可应用苯二氮卓类药物， 所有患者均连续治疗8周。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者治疗效果、PASS评分和不良反应发生率差异。疗效判断标准[3]：应用PANSS总分减少率评价治疗效果，减分率75%以上表示痊愈，减分率74%～50%表示有效，减分率49%～25%表示好转，减分率25%以下表示无效。 　　1.4 统计方法 　　数据资料利用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以率(%)表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1 实验组患者与对照组患者治疗效果差异 　　实验组患者总有效率为85.37%明显高于对照组53.65%，差异具有统计学意义(χ2=6.742，P<0.05)。见表1。 　　表1 两组患者治疗效果对比[n(%)] 　　2.2 实验组患者与对照组患者PASS评分对比 　　治疗前两组患者PASS评分无显著性差异(P>0.05)，治疗后2周、4周、8周实验组患者PASS评分较对照组显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。 　　表2 两组患者PASS评分(x±s) 　　2.3 实验组患者与对照组患者不良反应发生率 　　实验组患者不良反应发生率为53.66%，对照组患者不良反应发生率为51.22%，两组比较差异无统计学意义(χ2=9.619，P>0.05)。见表3。 　　表3 两组患者不良反应发生率对比 　　注：与对照组相比，P>0.05。 　　三、讨论 　　精神分裂症是由于基因、环境相互作用引发的疾病，疾病发展过程中，神经退行性病变及神经发育异常可促进精神分裂症的发生和发展。报道指出[4]，神经发育和神经退行性病变为免疫因素情况下完成，内外环境作用下，免疫系统可释放免疫因子引发神经细胞发育异常，同时可导致神经细胞非程序性凋亡，最终引发机体神经系统发育异常，出现精神分裂症。精神分裂症为临床常见精神疾病，其病因尚未完全明确，药物治疗不敏感，效果欠佳，增加患者经济和心理负担，其为精神疾病治疗的难。临床多应用增加药物剂量，改变给药途径及联合用药等方式进行治疗，但疗效较差。目前，临床治疗精神分裂症多诊断多巴胺系统或针对多巴胺和5-羟色胺系统，但疗效并不满意。 　　研究显示[5]，齐拉西酮可显著提高精神分裂症患者临床症状，取得良好的治疗效果。齐拉西酮为第三代抗精神病药，其通过阻断中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体，可改善精神分裂症患者阴性症状和阳性症状。文献报道[6]，齐拉西酮治疗精神分裂症安全性高，不良反应少，尤其是锥体外系反应发生率低。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，治疗精神分裂症具有明显治疗效果，可治疗全身和部分癫痫，同时可应用于精神分裂症辅助治疗，其作用机制为丙戊酸钠代谢物可抑制GABA降解，促进GABA合成，增加脑内GABA浓度，改善认知功能，提高反应速度，改善精神分裂症患者阳性症状[7]。 　　研究显示，实验组患者总有效率为85.37%明显高于对照组53.65%、PASS评分显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应发生率分别为53.66%和 51.22%，两组比较无统计学意义(P>0.05)，研究结果同文献报道基本相符[8]。综上所述，齐拉西酮联合丙戊酸钠可以安全有效的治疗精神分裂症，临床值得推广应用。 　　[] 　　[1] 李文学，孔德荣，殷晓，等.阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮治疗女性精神分裂症患者后催乳素的变化研究[J].中外医疗，2014，33(12)：24-25. 　　[2] 郝世胜，郝世勇，李娟，等.氟哌醇、利培酮及齐拉西酮对精神分裂症患者血清催乳素及认知功能影响的对照研究[J].精神医学杂志，2014，27(5)：371-373. 　　[3] 闻荣海，刘史.齐拉西酮联合丙戊酸钠对单用丙戊酸疗效欠佳的双相障碍躁狂患者的治疗效果观察[J].中国当代医药，2014，21(34)：83-85. 　　[4] 赵青霞，孔德荣，殷晓，等.阿立哌唑、齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症患者催乳素水平的影响[J].医药论坛杂志，2014，35(12)：3-6. 　　[5] 孙欣羊，宋红涛，赵林，等.精神分裂症患者外周血microRNA表达水平在抗精神病药物治疗前后的变化[J].解放军医学杂志，2014，39(12)：969-974. 　　[6] 韩卫东，李玲，姜蕊，等.解郁安神汤联合阿立哌唑片治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(36)：4026-4028. 　　[7] 简炜颖.喹硫平治疗双相情感障碍患者临床疗效分析及对IL-1、IL-10、TNF-α炎症因子水平的影响[J].海南医学院学报，2015，21(2)：271-273. 　　[8] 熊年，嵇宏亮，留永咏.帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症有效性和安全性的Meta分析[J].现代实用医学，2014，26(8)：964-965.