自体毛发移植术治疗脂溢性脱发3000

自体毛发移植术治疗脂溢性脱发3000 中华医学美学美容杂志2004年8月第10卷第4期　ChinJMedAesth&Cosmet,August.2004,Vol.10,No.4·205· ·临床论著· 自体毛发移植术治疗脂溢性脱发3000例 徐霞　孟梦 　　【摘要】　目的　探讨和分析运用自体毛发移植术治疗脂溢性脱发的效果和特点。方法　对3000例脂溢性脱发的患者运用自体毛发移植术进行修复。结果　移植的头发均生长良好,但因每个人脱发面积不同、供发区头发密度不同,移植后头发生长密度不同。结论　自体毛发移植术可以运用于脂溢性脱发的修复,移植时,要按自身的特点及需要设计不同的发际线;按自身头发的正常生长方向移植;移植后的头发随周围正常头发的生长而生长;因脱发面积的不同及供发区头发密度的不同,移植后头发生长密度不同。 【关键词】　脂溢性脱发;　自体毛发移植;　头发密度 Autogenoushairtransplantationintreatmentofseborrheichairloss:ananalysisof3000cases　XUXia,MENGMeng,CenterforAutogenousHairTransplantation,BeijingRailwayGeneralHospital,Beijing100038,China 【Abstract】　Objective　Toanalyzetheoutcomeofautogenoushairtransplantationintreatmentofsebor-rgeichairloss.Methods　Atotalof3000casesofhairrestorationwereperformedduring1998～2002andse-lectedinthisstudy.Ineachcase,thepatientwasinformedofthefeaturesofhairtransplantationandpossbleoutcomesofthetreatment.Results　Restoredhairineachpatientgrewwell,butthedensityofhairdependeduponthedensityofdonorhairandtheareaofhairloss.Conclusion　Hairtransplantationcanbeapplicabletohairrestorationinpatientswithseborrheichairloss.Thefollowingguidelinesarederivedfromthisanalysis;⑴hairlinedesignshouldbeinharmonywiththefaceaswellastherequirmentofthepatients;⑵hairfolliclesshouedbetransplantedinadirectionbestwatchingthatthehairgrowth;⑶regularhaircutisnecessaryforthereconstructedhair,and⑷thedensityofthereconstructedhairdependsuponthedensityofdonorhairandhair-lessarea. 【Keywords】　Hairtransplantationsurgery;　Hairloss;　Densityofhair 资料与方法 一、一般资料 我们于1998～2002年期间,对3000例不同程度的脂溢性脱发的患者运用自体毛发移植术进行头发移植。其中,男2380例,女620例。根据脱发程度的不同,分为3组:第1组为轻度脱发者,即双发际角上移和(或)发际线上移者,均为男性,共1082例,约占总数的36%。第2组为中度脱发者,即脱发至中上顶部,共1300例,其中男922例,女378例,约占总数的43%。第3组为重度脱发者,即整个顶部无发者,共618例,其中男612例,女6例,约占总数的21%。 二、手术方法 作者单位:100038北京,北京铁路总医院自体毛发移植中心[徐霞(E-mail:haircare @263.net)] 1.供区选择:可取用自体头发的毛胚,运用自体毛发移植术进行脂溢性脱发的修复。一般从头部较隐蔽处取,多数取材于后枕部。 2.手术方法:术前充分与患者进行沟通,根据每 位患者不同的脱发情况为其制定不同的手术。首先按常规术前准备,然后进行发际线设计,常规消毒患者铺单,取坐姿,将其后枕部预取材处的头发理去,规划出范围;利多卡因局部麻醉,从后枕部取一梭形皮瓣,清洁创面,将创面对位缝合[2]。用头发移植专用器械,即用微型刀具在脱发范围内打孔,间距约1mm,将梭形皮瓣加工成所需毛胚,运用显微移植镊按着正常头发的生长方向移植在打好的孔内。第1组轻度脱发者1082例和第2组中度脱发者1300例,多数采用微型毛胚法移植。第3组为重度脱发者618例,一部分患者选用微型毛胚移植的方法,另一部分选用了小型毛胚移植的方法,即每个毛胚上含有2～3根头发。 [1] ·206·中华医学美学美容杂志2004年8月第10卷第4期　ChinJMedAesth&Cosmet,August.2004,Vol.10,No.4 图1　病例1患者　a.移植术前　b.移植术后半年　图2　病例2患者　a.移植术前　b.移植术后半年　图3　病例3患 者　a.移植术前　b.移植术后半年Fig1　Case1:comparisonbetweenbeforeandaftertreatment.　a.beforehairtransplantation.　b.sixmonthsafterhairtrans-plantation.　Fig2　Case2:comparsionbetwwnbetweenbeforeandaftertreatment.　a.beforehairtransplantation.　b.sixmonthsafterhairtransplantation.　Fig3　Case3:comparisonbetweenbeforeandaftertreatment.　a.beforehairtransplanta-tion.　b.sixmonthsafterhairtransplantation. 结果 周期修剪。 典型病例 下面以分类中的3个不同患者组,分别取出3 个具有代表性的案例进行分析。 例1:患者男,26岁,双发际角较深,要求运用自体毛发进行发际角处的头发移植。其身体健康状况符合手术条件。在发际线设计、消毒、毛发准备、局部麻醉等步骤后,取下面积为5cm×1.5cm的梭形皮瓣,将创面对位缝合。用头发移植专用器械在双发际角设计范围内,按事先选定的移植方法(每个毛胚上含有1～2个毛囊)在正常的头发生长方向及间距为1mm的密度进行移植。术后10d头发生长至0.5cm长。约半年,头发长至3cm长,可以梳理出发型,生长出的头发密度较均匀,患者比较满意。但不足的是,1次移植术后生长出的头发不能达到周围正常头发的密度,正面看非常漂亮,低头时看上去比周围头发相对稀薄(图1)。 例2:患者男,32岁,脱发7年,具有家族性。见前发际线消失,前中顶部头发基本消失,仅有少量细软短的绒毛,两侧及后枕部头发很好。尊重本人的,在3000例患者中,第1组轻度脱发者1082例选择微型毛胚移植923例,选择小型毛胚移植159例。第2组中度脱发者1300例,采用微型毛胚移植的1022例,选择小型毛胚移植278例,移植1次后建立了正常的发迹线,梳理发型,遮盖头皮,但与周围正常头发的密度比,相对较稀。多数患者均在半年后进行了第2次加密移植,头发密度较理想。第3组为重度脱发者618例,201例选用微型毛胚移植的方法,312例选用了小型毛胚移植的方法,另有105例也采用小型毛胚,但含毛发4～6根进行移植。因脱发面积较大,供发区有限,第1次移植多数前顶部比较浓密,上顶部比较稀疏,半年后,进行了第2次加密移植,重点是上顶部的加密,加密后头发密度较理想,即可以梳理发型,遮盖头皮。但脱发面积过大,而供材区面积很小,头发又稀又软,取材严重不足者,手术效果不很理想。本组3000例,术后随访最长6年,最短2年,毛囊的成活率在95%以上,移植的头发生长良好,与原生长的头发基本无区别,, 中华医学美学美容杂志2004年8月第10卷第4期　ChinJMedAesth&Cosmet,August.2004,Vol.10,No.4·207· 法进行移植。术后半年头发生长良好,与周围头发一样进行梳理,生长速度和密度与病例1相似(图2)。 例3:患者男,43岁,整个顶部基本无发,父系遗传。仅两侧及后枕部有部分头发,且头发密度中等偏下,存在取材不足的问题。将其头发的现状详细交代,并建议其第1次移植的重点放在发际线的建立及前顶部,向后逐渐变稀至上顶部,若希望更浓密或移植上后顶部,半年后可再次手术。按照上述设计进行了手术,半年后,可以梳理发型,正面看很自然很漂亮,低头时,上顶部的头发相对比前顶部薄,但患者对手术效果较满意。半年后,进行了第2次加密移植,重点是上顶部的加密移植。 讨 论 的头发向右前方倾斜30°左右。不同部位的头发都有各自的方向,植发时应与其生长方向一致。 从生长速度来看,头发的生长期为3～4年,休止期约为3个月;而移植的头发术后3个月之内生长不明显,以后生长速度恢复正常,半年时生长至3cm长左右,随周围头发的生长而生长,进行正常的修剪。从发质上看,移植后生长出的头发与后枕部头发的发质相同,相对较粗硬。从脱发的面积来看,脱发的面积越大,越易出现供材不足的问题,就会影响头发的移植密度,因后枕部的头发一次不能无限制地取用,顾前的同时还要顾后,应追求整体的完美。 四、禁忌证:⑴面积过大,而供发区头发过少者。因脱发面积大,而供发区面积很小,同时此处的头发又稀又软,则由于供材不足,术后效果很不理想。⑵脂溢性脱发同时又伴有神经性头发活动期者。因神经性头发活动期脱发具有游走性,处于不稳定状态,待其稳定后方可植发。⑶头部存在多处或大面积感染灶者。以避免出现交叉感染。⑷特殊疾病者,如糖尿病及结核病的活动期等。因移植后会影响皮肤的愈合。 参 考 文 献 [4] 一、通过对3000例脂溢性脱发患者自体头发移植术后的观察,我们认为,可以采用自体毛发移植术治疗脂溢性脱发。进行自体头发移植术时不仅要考虑其禁忌证,而且在术前还应该告诉患者本人移植后的可能效果,由其本人决定是否接受手术。 二、在发际线设计方面,虽然发际线的设计有一些共同的准则,如发际线的设计高度:男性7～9cm(距眉心的高度),女性5.5～6.5cm。但是,我们在为某个患者设计发际线时,常常考虑到患者的诸多特异因素,如不同的职业、年龄、脸型、气质以及喜欢的发型等,用不同的发际形状来匹配。这样,才能真正使移植的头发起到锦上添花的作用。也可由患者自己设计发际形状。 三、从头发生长的方向上来看,以前顶部为例,左前顶部的头发生长方向向左前方倾斜约30°角,前顶部中央区的头发向前倾斜约30°角,右前顶部 [3] 1元发芝,顾建英,张学军.毛发游离移植修复女性阴毛缺失.中华整形外科杂志,2002,18:45-46. 2王继平,范金财.高密度毛发移植治疗癍痕性秃发.中华整形外科杂志,2002,18:219-220. 3陈学杰,龙道畴,王松山,等.男性型秃发患者头皮雌、雄激素受体的检测及头发移植术后的变化.中华整形外科杂志,2000,16:105-107. 4王光超,主编.皮肤科学.北京:人民卫生出版社,1996.1359. (收稿日期:2004-05-21) ·读者·作者·编者· 投稿须知拾零 本刊要求来稿一式3份,其中2份为打印稿,另1份可为复印件,但照片不能用复印件,必须提供3份原始照片。勿用数码相机拍摄的照片及打印照片。文字应双倍行距打印。外文大小写正确,特殊文种、上下角标符号、需排斜体等应予注明。 来稿首页请标明以下内容:题名,每位作者的姓名、最高学历及工作单位,负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话号、传真号、手机号和E-mail地址,正文字数(不包括摘要、表、图和参考文献)、表数和图数。 论文所涉及的课题若取得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目,请脚注于文题页左下方,如:“基金项目:国家自然科学基金资助项目(59637050);国家863高技术研究发展计划资助项目(102-10-02-03)”,并请附基金证书复印件。论文刊登后获奖者,请及时通知编辑部,并附获奖证书复印件。 本刊编辑部