试议酒精所致精神障碍的临床特点及护理策略

试议酒精所致精神障碍的临床特点及护理策略 　　随着人民生活水平的提高，饮酒的次数和饮酒量明显上升，酒精所致的精神障碍也逐渐增加，严重影响了人们的身心健康，下面是搜索整理出来的一篇探讨酒精所致精神障碍的临床特点及护理策略，欢迎前来阅读。 　　【摘要】目的：探讨72例酒精所致精神障碍的临床特点及护理策略。策略：回顾性分析我院收治的72例酒精所致精神障碍患者的临床特点，出护理策略。结果：酒精所致精神障碍患者以男性、体力劳动者较多，与文化程度低、嗜烟有关;社会功能受损明显;精神障碍以幻视、幻听、被害妄想及行为紊乱为主，合并有较多的躯体疾病，以肝脏和消化道疾病多见。结论：酒精所致精神障碍患者宜早期戒酒治疗，根据症状采取多角度，全方位的护理措施，创造有利于戒酒的家庭和社会环境，方能取得良好的效果。 　　【关键词】酒精 精神障碍 临床特点 护理策略 　　酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖(酒依赖)、酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害[1]。随着我国经济建设的发展，人民生活水平的提高，社交活动的增加和生活、行为方式的不断变化，饮酒人数逐渐增加，饮酒的次数和饮酒量明显上升，酒精所致的精神障碍也逐渐增加，严重影响了人们的身心健康。现将近年来在我院住院的酒精所致精神障碍患者的临床进行总结分析。 　　1临床特点 　　1.1一般资料 病例选取2008年1月～2013年12月收住我院，符合《CCMD-3》中酒精所致精神障碍的患者，共计72例。其中性别：男性71例(98.61%)，女性1例(1.39%)。年龄：25～68岁，平均39.9±9.2岁。 　　1.2饮酒情况 饮酒史：最短6年，最长40年，其中6-20年61例(84.72%)，20年以上11例(15.28%)，平均17. 42±6.74年。日饮酒量：500g/d以下11例(15.28%)，500g-1500g/d之间47例(65.28%)，1500g/d以上14例(19.44%)，，均为38-55度白酒。 　　1.5临床表现 　　1.5.1精神症状：72例酒精所致精神障碍患者，均存在精神症状，可出现一种或一种以上精神病性症状。其中有幻觉者41例(56.94%)，具有妄想者31例(43.06%)，记忆减退与智能降低者19例(26.39%)，情感障碍表现为情绪不稳定，易激惹、抑郁、焦虑共34例(48.57%)，人格转变33例(45.83%);震颤谵妄9例(12.50%)，柯萨可夫综合症3例(4.17%)， 兴奋躁动21例(29.17%)，意识障碍24例(33.33%)。 　　1.5.2神经系统症状：肢体震颤19例(26.39%)，共济失调、步态蹒跚6例(8.33%)，周围神经炎15例(20.83%)，癫痫全身性发作16例(22.22%)。 　　1.5.3其他症状：本组病例有合并症55例(76.39%)，大多合并两种或两种以上疾病。其中肝大22例次，肝硬化13例次，肝炎6例次，高血压、动脉硬化26例次，末梢神经炎15例次，胃炎、胃溃疡、胃大部切除各5例次，肺结核4例次，脑梗塞3例次，糖尿病6例，重度营养不良7例。 　　1.6治疗策略 入院后给予苯二氮 类药物进行替代治疗：采用地西泮递减疗法，开始给予地西泮10mg口服，每日4次，7天为1个疗程，依据病情变化逐渐递减服药剂量，直至停服药。有精神病性症状的患者，给予小剂量抗精神病药物治疗。所有病例在给予以上治疗的同时，均予以支持性心理治疗，以使其从心理上彻底戒酒。 　　2护理策略 　　2.1基础护理 　　2.1.1确保患者安全 将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，室内空气清新，光线充足，温湿度适宜。严格执行病区安全管理与检查，对震颤、步态不稳的患者，行动要有人跟随，严重者绝对卧床，必要时给予保护性约束，并派专人守护[3]。 　　2.1.2做好生活护理 每天督促患者洗漱，定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着、床铺的清洁、干燥、整洁。 　　2.1.3加强饮食护理 要保证住院患者饮食的摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素膳食。护士应加强观察，进食时特殊照顾，对不能进食或吞咽困难严重者，按医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质[4]。 　　2.1.4做好心理护理 与患者建立良好的护患关系，尊重患者人格，对患者的痛苦要有同情心，热情接待患者，取得患者的信任。了解他们的饮酒史和生活处境，分析患者的心理状态，根据患者的年龄、文化、社会背景，以及人格转变的特点，制定心理护理策略。心理护理应自始至终贯穿于治疗与护理的全过程。 　　2.2特殊护理 　　2.2.1仔细观察戒断症状并加强护理 酒依赖者对酒既有精神依赖又有躯体依赖，突然中断易出现戒断反应。轻者可出现出汗、心动过速、震颤，甚至出现不能咀嚼及站立不稳，严重者可发生震颤性谵妄、甚至出现昏迷等。在护理中应密切观察患者有无戒断反应，发现异常立即医生，以及时给予对症治疗。 　　2.2.2对有暴力行为患者的护理 有些患者由于受幻觉妄想的支配，出现惊恐症状，向他人求助;或企图自伤、伤人等冲动行为。护理人员应注意观察其行为表现，关心体贴患者，视其症状进行心理疏导，更重要的是确保患者安全，同时要注意危险物品的保管，遵医嘱使用镇静药物，必要时予以保护性约束。 　　2.3健康教育 　　2.2.3对患者予以品德和安全教育 应因人施教，针对不同的饮酒患者要逐个分析其饮酒成瘾的具体理由，帮助患者安排转变生活方式的具体，矫正患者扭曲的人生态度，树立正确的人生观和价值观，以避开患者以后重蹈覆辙。树立起持久戒酒的信心，克服自卑感，使患者认清自我，学会自我制约、自我调节、自我管理，重新投入新的生活。 　　2.2.4社会支持系统的心理教育 由于患者在入院前大多都给家庭已造成不同程度的损失，给亲朋、同事也造成了一定的负面影响，所以亲朋都对患者有怨恨之心，尤其是家人对患者厌恶、鄙视、冷淡。因此在康复期及出院前，除对患者做好心理治疗外，还要对亲朋做好心理工作，应向其亲朋讲明这种病的形成、发展及预后，今后如何对患者进行监督，取得家庭及社会支持系统的支持，帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯。 　　3小结 　　由于酒精所致精神障碍患者病情重，症状复杂，治疗及护理工作稍有不慎，就会发生意外。因此，精所致精神障碍患者宜早期戒酒治疗，确保患者安全，做好生活护理，加强饮食护理，做好心理护理，并加强对躯体疾病的治疗，根据症状采取多角度，全方位的护理措施，加强心理护理，创造有利于戒酒的家庭和社会环境，方能取得良好的效果。作为一名合格的护士，必须具有丰富的医学科学知识，及时与患者沟通，给予及时、有效的治疗及护理干预，再配合针对性的健康教育，让患者充分认识饮酒对家庭、社会的危害，不仅可提高治疗效果，还能加强患者的生活信心和提高其生活质量，有助于制约和预防复饮。 　　 　　[1]陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南：山东科学技术出版社，2001，213. 　　[2]吕耀明，马奇，董月英，等.酒精中毒性精神障碍的临床研究.上海精神医学，1994，6(4)：232. 　　[3]胡传存，唐荣兰.62例酒精所致精神障碍的临床特点及护理策略.中华现代护理杂志，2005，2(23)：2117. 　　[4]鲍建军，张瑜，吴雪梅，等.86例住院酒依赖患者临床特点分析[J].临床身心疾病杂志，2004，10(1)：23.