探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折 摘要： 目的 分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证，以及肩关节功能恢复效果。回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术，并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上，其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果 11例均获随访6～12个月，平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82 %。无1例发生关节再脱位，无手术并发症，患者主观均满意。结论 老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术，术中有效修复肩袖和大小结节，结合早期合理关节功能锻炼，可以达到满意的治疗效果。 关键词： 肱骨近端骨折； 肩脱位； 肱骨头置换 肱骨近端复杂骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的骨折，波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头，常发生肱骨头脱位，部分病人同时合并肱骨头粉碎，少数合并臂丛神经损伤,是临床常见且处理棘手的一类骨折，以老年女性多见。既往常采用手法复位外固定等保守治疗或各种形式的内固定治疗，但对于老年骨质疏松发生肱骨近端粉碎性骨折病人的治疗效果十分有限。笔者2003～2007年共收治肱骨近端骨折病人37例，根据Neer分型对其中11例进行了人工肱骨头置换术，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例11例，男4例，女7例，年龄61～72岁，平均66岁。其中车祸外伤6例，滑倒跌伤5例, 全部为新鲜骨折。骨折按Neer分型［1,2］：11例全部为四部分骨折，都合并有大小结节撕脱，其中6例伴肱骨头前脱位，这6例中有2例同时合并臂丛神经损伤，臂丛神经损伤现惊人一致，损伤程度：桡神经、腋神经