左氧氟沙星、孟鲁司特钠导致脚部肿

左氧氟沙星、孟鲁司特钠导致脚部肿 左氧氟沙星、孟鲁司特钠导致脚部肿胀不良反应一例 【病历摘要】 患者，田某，主因慢性咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重1天于2012.12.14入院，既往有高血压病史6、7年，规律服用尼群地平片治疗，无食物药物过敏史。入院后给予左氧氟沙星抗感染、氨溴索袪痰、多索茶碱平喘、布地奈德联合特布他林雾化、尼群地平片降压的初始治疗，治疗至12.17患者气喘症状未明显缓解，根据心脏彩超及心电图检查给予单硝酸异山梨酯、托拉塞米、孟鲁司特钠片对症治疗，至12.19患者出现右脚肿胀不适症状，医师考虑喹诺酮类药物ADR不除外，同时医嘱请相关科室会诊，药师查看患者所用药物后，发现孟鲁司特钠片说明中明确标注可能导致关节痛、肌肉痉挛、水肿的ADR，另外尼群地平片也有此方面ADR，但患者规律服用尼群地平片6、7年，所以可排除其致ADR可能，之后及时与医师沟通，医师得知孟鲁司特钠片信息后，在停用左氧氟沙星注射液的基础上，立即停用了孟鲁司特钠片。12.20骨四科会诊诊断：第1跖趾关节疼痛待查，1痛风？2拇囊炎？建议查血尿酸，排除痛风后则局部理疗热敷。12.22血清尿酸回报未见异常，且根据停用左氧氟沙星及孟鲁司特钠片后患者右脚肿胀较前好转，考虑为药物致ADR。12.23患者病情明显好转，未诉不适，且右脚肿胀不明显，出院。 【讨论】 患者既往无过敏史，在院治疗期间出现右脚肿胀不适症状，给予相关检查、会诊均无异常的情况下，不排除为左氧氟沙星、孟鲁司特钠片所致ADR，原因有三点：一、左氧氟沙星属喹诺酮类药物，在骨骼、关节及跟腱ADR方面不排除其可能【1】；二、孟鲁司特钠片可能导致关节痛、肌肉痉挛、水肿的ADR，所以不能排除其致ADR可能【2】；三、在停用此两种药物后，患者右脚肿胀不适症状好转，至出院时不明显。 由此事件可以看出，当患者出现与治疗无关的症状时，应充分考虑患者所用药物导致ADR可能，更应将所有药物一一排查，不能仅局限于一种药物，另外及时发现并阻止ADR的发生更需要医、药、护全体医务工作者的紧密配合！ 【参考文献】 1、孙忠，石文伟，董佃良等。左氧氟沙星的不良反应[J]。中国医药2012 （10）12 2、金淑萍，蓝兰，刘姗，李成建。孟鲁司特钠不良反应[J]。中国误诊学杂志2010（10）22