护士对患者疼痛教育缓解手术后疼痛的效果研究

护士对患者疼痛教育缓解手术后疼痛的效果研究 　　手术后切口疼痛是必然存在的，一般术后6小时麻醉药物作用逐渐消失时，疼痛开始加剧，其程度与手术损伤的范围、切口的大小、部位，以及病人的心理状态和耐受程度等有关系，在经医护人员检查确实无异常情况存在的前提下，可采取以下方式缓解疼痛：1、更换卧位和姿势，尽量保持舒适。2、与亲近的亲属、朋友进行交谈，安慰、支持病人努力克服，战胜疾病，或听一些轻松愉快的音乐等分散注意力。3、向医护人员叙述心中的疑问和担忧，避免过于担心疾病的预后和康复等引起高度焦虑从而降低耐受性，加重疼痛，经医生允许，在规定的时间间隔内使用止痛药物。 　　摘要：目的探讨护士疼痛教育对外科患者术后疼痛的影响。方法200例手术治疗患者，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者使用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施疼痛护理教育指导，比较两组治疗总有效率和护理服务满意度情况。结果观察组治疗总有效率和满意度评分高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论护士疼痛教育能够明显减轻外科患者术后疼痛程度，有效提高患者满意度，临床可积极采用。 　　关键词：疼痛教育;缓解;手术后疼痛 　　手术后疼痛是影响患者舒适的主要因素之一，是人体组织损伤和修复过程中产生的感觉。疼痛作为第五生命体征被越来越多的人所了解。疼痛护理是疼痛管理的重要内容之一，护士是疼痛管理专业人员的主体，在疼痛管理中扮演着疼痛患者的评估者、镇痛措施的实施者。而随着我国经济建设和社会生活水平的高速发展，人们在接受护理的过程中，对术后疼痛也有着更高的[1]。本院对外科手术患者术后疼痛实施疼痛教育护理，取得了较满意的效果，现报告如下。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择本院2014年1～12月收治的200例外科手术治疗患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。纳入标准：①行手术治疗患者;②年龄≥18岁;③意识清楚，语言表达能力良好，可进行沟通交流;④自愿参加本研究者。排除标除：①合并严重并发症患者;②伴有严重创伤患者。观察组男60例，女40例;年龄23～56岁，平均年龄(43.65±5.52)岁。对照组男60例，女40例;年龄26～58岁，平均年龄(44.96±6.85)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者给予常规基础护理，如健康宣教、心理护理、饮食护理等。观察组患者在对照组基础上给予疼痛教育指导，根据患者的年龄、文化程度及心理状况不同进行评估，制定不同的疼痛教育指导。按时间麻醉后24h之内，术后2～3d，术后3～4d分为三个阶段进行疼痛护理，第一阶段是手术切口部位疼痛;第二阶段是增加切口张力引起的疼痛;第三阶段是腹部手术患者肠蠕动引起的疼痛。控制疼痛的措施包括：①口头讲述或播放视频等方式让患者了解有关疼痛的知识，包括疼痛的机制、原因、术后疼痛引起机体的不良反应等;②对疼痛的评估方法、如何减轻疼痛的方法、术后注意事项、并发症、手术效果等进行相应的讲解，使患者正确认识疼痛的性质和缓解疼痛的方法，消除紧张情绪正确对待疼痛。术后取舒适体位，必要时使用止痛药物进行镇痛;③协助翻身，动作要轻柔;妥善固定引流管，避免引流管刺激的疼痛;如何放松心情以及变换体位注意事项;掌握好咳嗽的技巧，咳嗽时要用手按压手术切口以防牵拉引起伤口疼痛。对患者家属也进行相应的疼痛教育，家属的鼓励让患者可以建立起战胜疾病的信心。④注意对患者的注意力进行分散，根据患者的兴趣需求播放一些轻音乐或电视节目来分散患者注意力来舒缓情绪，进而减轻患者的疼痛。 　　1.3疗效评定标准 　　使用视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行评分，共10分。优为0～2分;良为3～5分;可为6～8分，差为9～10分。总有效率=(优+良+可)/总例数×100%。采用本院自制满意度调查表对患者满意度进行评分并比较。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组对护理服务满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。 　　三、讨论 　　随着外科技术的迅速发展，手术是目前一种较为常见的治疗手段，疼痛是外科患者术后最常见的症状之一，很多镇痛方法特别是患者自控镇痛的应用大大改善了术后疼痛。但仍有部分患者术后疼痛得不到有效的缓解，会给患者生理、心理带来一系列不良影响，对患者术后的恢复会产生一定的影响，甚至极有可能降低患者的护理依从性，降低患者在术后的治疗效果[2]。 　　疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后作为第五生命体征被人们所关注的问题，严重的术后疼痛常导致患者睡眠不足、造成情绪低落、妨碍组织修复，延长住院时间等，所以要求不痛是患者的基本权利，因此解除术后疼痛已成为护理工作的重要部分。从心理学的研究角度，一个人的疼痛体验以及表现疼痛的行为受注意、暗示等心理因素以及生活经历和个性特征影响，当注意力集中于疼痛刺激时可加重疼痛，如果能有效地分散患者的注意力，使之转移到其他问题上，则可缓解疼痛[3]。根据患者的兴趣需求播放一些轻音乐或电视节目来分散患者注意力舒缓情绪，也可有效减轻患者的疼痛。 　　疼痛教育帮助患者了解疼痛的原因和术后出现疼痛的必然性，如何进行控制疼痛的方法，能够帮助患者较好的在实际的护理过程中树立战胜疼痛的信心，并能够较好的接受护理，对患者的正常护理及术后恢复均有较为重要的意义[4]。 　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理服务满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05) 　　综上所述，护士疼痛教育能够明显减轻外科患者术后疼痛程度，有效提高患者满意度，临床可积极采用。 　　： 　　[1]詹雪，王君慧.术前疼痛教育对食管癌根治术后疼痛控制影响的研究.中国实用护理杂志，2009，25(35)：38-39. 　　[2]詹雪，王君慧，汪晖，等.疼痛教育对肺癌术后患者疼痛控制的影响.护理学杂志，2009，24(24)：14-15. 　　[3]胡丽华，徐丽平，范学松.疼痛患者70例的心理护理研究.临床和实验医学杂志，2008，7(1)：189. 　　[4]任绪华.术前疼痛教育对胸部手术后病人疼痛控制的影响.护理研究，2011，25(28)：2584-2585.