男性乳房异常发育症的辨证论治

男性乳房异常发育症的辨证论治 　　　　男性乳房异常发育症是指男性一侧或两侧乳腺胀痛、压痛，乳房增大，乳晕中央有扁圆形肿块为主要症状的疾病。笔者辨证治疗男性乳房异常发育症取得良好效果，现报道如下。 　　1 临床资料 　　共50例，均为2013年7月至2014年7月湖北中医药大学附属医院乳房专科门诊患者。年龄14~80岁，病程2个月~10年，双侧乳房26例、单侧乳房24例。 　　诊断标准：依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中华人民共和国中医药行业标准》，参照《现代中医乳房病学》[1].乳房单侧或双侧、对称或不对称增大，在乳晕后方有一扁圆形肿块，质韧硬，境界清楚，与皮肤深部组织不粘连，伴有触痛。少数患者乳房增大隆起，而无明显肿块。如单侧乳房肿块，坚硬而不规则做病理活检以排除乳癌。 　　中医辨证：①肝气郁结：多见于青少年男性，性情急躁，遇事易怒，乳房肿块胀痛、触痛明显，胸胁牵痛，舌质红，苔白，脉弦。②肝肾阴虚：多见于中年男性，头目眩晕，遗精，五心烦热，眠少多梦，舌红苔少，脉细弱。③肾阳虚衰：多见于老年男性，乳房增大隆起，无明显疼痛，面色淡白，腰腿酸软，阳痿早泄，容易倦怠，舌质淡苔白，脉沉弱。 　　纳入标准：符合诊断标准。 　　排除标准：男性青春发育期乳房肥大；肥胖男性乳房脂肪组织增生；有严重心、肝、肾和造血系统等疾病，精神病，过敏体质或对药物过敏。 　　2 治疗方法 　　分为3型施治。①肝气郁结型：20例，治宜疏肝解郁，化痰散结。药用柴胡10g,全瓜蒌15g,全当归15g,青皮12g,陈皮12g,赤芍12g,白芍12g,茯苓15g,白术15g,浙贝母15g,白芥子10g,川楝子12g,郁金15g,薄荷6g,甘草10g.②肝肾阴虚型：治宜滋阴化痰，软坚散结。药用熟地15g,山茱萸15g,山药15g,泽泻12g,茯苓15g,丹皮15g,浙贝母15g,全当归15g,白芍12g,甘草10g.③肾阳虚衰型：治宜温补肾阳，化痰通络。药用淫羊藿15g,仙茅15g,威灵仙15g,白术15g,柴胡10g.白芍12g,熟地黄15g,鹿角霜15g,浙贝母15g,白芥子10g,枸杞12g,甘草10g. 　　水煎服，日1剂，分2次饭前服。治疗3个月后统计结果。 　　3 疗效标准 　　依据国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准》，参照《现代中医乳房病学》。 　　痊愈：乳房肿块及疼痛消失。好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈：乳房肿块及疼痛无变化。 　　4 治疗结果 　　不同证型疗效比较见表1.【1】 　　5 讨 论 　　男性乳房异常发育症属中医“乳疬”范畴，好发于青春期或老年期。男子乳头属肝，乳房属肾，乳疬的发病主要与肝、肾密切相关。肝经绕阴器，经乳下之期门穴而上贯膈、布胁肋，睾丸属肝又属肾，肾藏精，主生殖和发育，肝、肾的病变可引起男子乳房发育。《外征医案汇编·乳胁腋肋部》说：“男子之乳房属肾，何也？男以气为土，女以血为先，足少阴肾之脉络膀胱，其直者从肾贯肝膈，入肺中，水中一点真阳，直透三阴之上。水不涵木，木气不舒，真阳不能上达。乳中结核，气郁……虽云肝病，其本在肾。”故将男性乳房异常发育症分为肝气郁结、肝肾阴虚、肾阳虚衰三型进行辨证论治。 　　观察表明，辨证分型治疗，乳疬疗效更好。另外，在药物治疗的基础上结合心理疏导，解除患者思想顾虑，将有助于疾病早日痊愈。 　　[参考文献] 　　[1]林毅。现代中医乳房病学[M].北京：人民卫生出版社，2003:92.