丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床效果研究

丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床效果研究　　摘要：目的：探讨丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取2013年1月～2014年12月我院收治的糖尿病肾病患者92例，将其分为观察组和对照组各46例;对照组单纯应用前列地尔治疗，观察组给予丹参川芎嗪联合前列地尔治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为83.3%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者BUN、Scr及尿蛋白水平较治疗前均明显降低(P<0.05)，且观察组各项肾功能指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果显著，有效促进患者肾功能恢复，值得在临床上应用和推广。　　关键词：丹参川芎嗪;前列地尔;糖尿病肾病　　糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致终末期肾功能衰竭和死亡的主要原因之一。近年来，糖尿病肾病的发病率呈现明显的上升趋势，给患者的身心健康和生存质量带来了严重影响。因此如何选择合适的治疗药物，对降低糖尿病肾病并发症发生率显得极其重要。为此2013年1月～2014年12月我院采用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗46例糖尿病肾病患者，效果满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2013年1月～2014年12月我院肾内科收治的糖尿病肾病患者92例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各46例。所有患者均符合中华医学会肾病分会制定的糖尿病肾病诊断标准[2]，其中男性50例，女性42例，年龄范围28～74岁，平均年龄(46.0±8.5)岁，病程1～10年，平均病程(6.2±1.4)年。两组患者的性别、年龄及病情程度等其他一般资料方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　对照组单纯应用前列地尔治疗：由哈药集团生物工程有限公司生产，批准文号：国药准字国药准字H20094203，，规格：2ml(10μg)/支，将2ml前列地尔溶于10ml生理盐水中缓慢静注，每日1次，连续治疗10日。观察组给予丹参川芎嗪联合前列地尔治疗：丹参川芎嗪注射液由贵州拜特制药有限公司生产，国药准字H2020959，规格：5ml/支，将15ml注射液溶于250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，连续治疗10日，前列地尔用药方法同对照组。治疗前后，分别对两组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿蛋白含量进行检测。　　1.3疗效判定　　痊愈：临床症状完全消失，肾功能指标恢复正常;显效：临床症状基本缓解或消失，BUN恢复正常，Scr下降超过88.4mmol/L;有效：临床症状有所改善，BUN和Scr有所下降;无效：临床症状无改善或加重，BUN和Cr未下降。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。　　1.4统计学分析　　采用SPSS17.0软件进行处理分析，计数资料以绝对数和百分率示，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者临床疗效比较　　应用药物治疗后，观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为83.3%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。　　与对照组相比，*P<0.05　　2.2两组治疗前后肾功能指标比较　　应用药物治疗后，两组患者BUN、Scr及尿蛋白水平较治疗前均明显降低(P<0.05);且观察组各项肾功能指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。　　与对照组相比，*P<0.05，与治疗前相比，#P<0.05　　3讨论　　糖尿病是由不同病因与发病引起的机体内胰岛素绝对与相对不足，以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病肾病是慢性微血管病变导致的肾小球硬化症，发病机制较为复杂，主要是多种因素综合作用的结果。研究发现，高血糖是糖尿病肾病发生发展的主要决定因素。高糖可以诱导肾小球系膜细胞的吸收和代谢，上调单核细胞趋化蛋白的表达，单核细胞渗出引起的炎症反应则会造成糖尿病肾小球和小管的损伤[3]。　　糖尿病肾病西医尚无特效疗法，主要通过控制血糖、血压、血脂和保护肾功能等方面减缓病情的发展。丹参川芎嗪注射液具有行气活血、化瘀通络之功。现代药理学研究发现，丹参川芎嗪能够促进纤维蛋白溶解，抗血小板聚集，降低全血粘稠度，增加组织供血，改善微循环障碍，抑制脂质过氧化反应，减轻自由基对肾脏组织的损伤，最大限度的保护肾脏组织，减轻缺血造成的损伤，从而改善临床症状及预后。前列地尔是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，是一种活性极强的生物活性物质，它能够通过调节磷酸二酯酶和腺苷酸环化酶的活性来使得血管平滑肌中的cAMP含量增加，从而扩张血管，抑制血小板的聚集，降低血栓的发生几率，起到改善肾脏的血流灌注，降低肾小球内压，提高肾小球的滤过性、灌注性和压力，减少尿蛋白的含量，抑制糖尿病肾病的进展，从而降低糖尿病肾病的发生几率[5]。我院对糖尿病肾病患者应用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗后，观察组患者临床疗效及肾功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。　　综上所述，丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果显著，有效促进患者肾功能恢复，值得在临床上应用和推广。　　：　　[1]刘虹兵.丹参川芎嗪注射液联合西药治疗糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27(2)：35-37.　　[2]詹俊，郑浪宁.丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(16)：2003-2004.　　[3]田春娟，程春瑞，熊奕，等.川芎嗪治疗糖尿病肾病的系统评价[J].中国药房，2012，23(19)：1794-1799.　　[4]兰珍.丹参川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效及对炎性因子的影响[J].时珍国医国药，2013，24(7)：1693-1694.　　[5]邱有波，杨拯，呙金海，等.前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的系统评价[J].2010，10(7)：832-837.　　[6].WormaldPJ.Theaggernasicell：thekeytounderstandingtheanatomyofthefrontalrecess.OtolaryngolHeadNeckSurg.2011，129：497-507.　　[7]CHOIBI，LEEHJ，HANJK，etal.Detectionofhypervascularnodularhepatocellurcarcinomas：valueoftriphasichelicalCTcomparedwithiodizedoilCT[J].AJR，2010，157(2)：219-224　　[8]KHANMA，COMBSCS，BRUNTEM，etal.Positronemissiontomographyscanningintheevaluationofhepatocellularcarcinoma[J].AnnNuclMed，2009，14(2)：121-126