活动平板心脏运动负荷试验与冠状动脉造影对比分析

活动平板心脏运动负荷试验与冠状动脉造影对比分析 【关键词】 冠心病 　　【摘要】 目的 以冠状动脉造影为对照，评价分析活动平板心脏运动负荷试验对冠心病的诊断价值。方法 选择120例胸痛、胸闷待查临床拟诊冠心病或需排除冠心病患者于1个月内分别先后行活动平板运动负荷试验与冠状动脉造影术，将两者结果进行对比分析。结果 运动试验诊断冠心病的敏感性77.4%,特异性72.4%,阳性预测率61.5%,阴性预测率38.5%,假阴性率22.4%。运动时间、异常ST-T改变程度、范围及恢复时间、平均最大心率、最大运动耐量（MET）等对诊断及病变程度的判断有一定帮助。结论 平板运动试验在冠心病诊断中安全可行，是较重要的有价值的无创性诊断试验，可为选择适合冠状动脉造影的患者提供科学性的筛选，提高冠状动脉造影的诊断效率，同时可减少患者不必要的经济负担及诊疗风险。 　　【关键词】 冠心病；活动平板心脏运动负荷试验；冠状动脉造影 　　活动平板心脏运动负荷试验是一种简单易行、相对安全、无创性的诊断冠心病的检查方法，是所有目前常用的器械运动中引起心脏氧耗量最高的运动方式，临床应用十分广泛。其临床特异性各家报道不一。本文结合冠状动脉造影（冠脉造影）结果分析活动平板心脏运动负荷试验对冠心病的诊断价值。现如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组120例患者均系我院2004年12月~2005年12月住院及门诊患者，排除冠脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植术（CABG）后及心肌梗死患者。其中男72例，年龄36~75岁，平均56.6岁，女48例，年龄44~78岁，平均58.5岁。合并高血压者42例，合并糖尿病者10例，合并高脂血症16例。 　　1.2 方法 活动平板采用美国Maquette系列2000平板机，同步12导联心电图记录，Philips电脑监测仪，按Bruce进行次极量运动试验。所有病例检查前均行12导联卧位心电图检查，测血压、心率，试验中连续进行运动血压和心电图监测，同步记录运动中及运动后6min内全过程心电图监测，个别运动后心电图延迟恢复者持续同步记录直到恢复基本正常为止。运动终点：（1）心率达预计心率（心率=200-年龄）；（2）出现典型心绞痛；（3）心电图出现阳性结果；（4）出现严重心律失常；（5）收缩压较运动前下降10mmHg或收缩压上升至200mmHg；（6）体力不支不能继续运动。 　　1.3 阳性诊断标准 （1）运动中或运动后心电图出现J点后80ms ST段水平或下斜型下移0.1mV或原有ST段下降者在原有基础上再下降0.1mV以上持续＞2min；（2）出现ST段弓背型抬高＞0.2mV；（3）发作典型心绞痛；（4）U波倒置；（5）出现各种恶性心律失常等。其中ST段水平或下斜型下移＞0.2mV或ST段弓背型抬高＞0.2mV为强阳性。冠脉造影采用美国GE公司C型臂造影机，经股动脉Judkin法造影多体位透照，通用直径法估测冠脉血管狭窄程度，狭窄50%者为阳性。 　　2 结果 　　见表1，2。120例患者活动平板负荷试验阳性改变者78例，其中强阳性28例；阴性42例；78例活动平板阳性者中冠脉造影阳性48例,阴性30例；62例冠脉造影阳性者中活动平板阳性48例，阴性14例。冠脉造影阳性62例中狭窄50%~90%者占72%，