胰腺不同级别神经内分泌肿瘤的CT_M

胰腺不同级别神经内分泌肿瘤的CT_M 医学影像学杂志２Ｖｏ０１４年第２４卷第１２期　Ｊｌ．２４Ｎｏ．１２２０１４ＭｅｄＩｍａｉｎ　　　ｇｇ胰腺不同级别神经内分泌肿瘤的ＣＩ特征分析Ｔ、ＭＲ ＣＴａｎｄＭＲＩｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｏｆｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｌａｓｍｓｏｆｔｈｅａｎｃｒｅａｓ　　　　　　　　　ｐｐｐ叶正武１，金中高２ （）浙江省宁波市镇海龙赛医院放射科　浙江　宁波　３浙江省宁波市镇海区人民医院放射科　浙江　宁波　３１．５２００；２．５２０２１１ 摘　要】提高影像学诊断的正确率。方法　回顾性分析１Ｔ、ＭＲＩ成像特征，４例　　【　目的　探讨胰腺神经内分泌肿瘤的Ｃ 经穿刺及手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的影像和临床资料，Ｉ平扫及增强１２例行ＣＴ平扫及增强检查，６例行ＭＲ、扫描，评价肿瘤的位置、大小、数量、形态、边界、密度（信号）强化方式、其它脏器转４例同时行ＣＩ平扫及增强检查，Ｔ、ＭＲ移、血管侵犯、淋巴结肿大及胰管扩张。结果　①１４例患者共检出１７个病灶，７例为Ｇ１级，５例为Ｇ２级及２例为Ｇ３增强后７个病灶呈不均匀强化，其中３例病灶直径大于５级；５个病灶ＣＴ平扫为低密度，ｃｍ，Ｇ１级１例，Ｇ２级２例，８②１个病灶呈均匀强化；增强后５个病灶不Ｉ５个病灶呈低信号，１个呈等信号，Ｉ均呈高信号，Ｉ平扫ＴＴ　③６个病灶ＭＲ１Ｗ２Ｗ均匀强化，其中３例病灶直径大于５ｃｍ，Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３各１例，１个病灶均匀强化；１例患者肿块累及横④２例患者伴肝转移，结肠及脾脏，直径大于５３级２例。结论　胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度与肿块大小有密切关系，ｃｍ的Ｇ２级１例，Ｇ容易发生坏死液化、肝脏转移及累及其它邻近脏器，病理分级也较高。肿块，其边缘不光整，【关键词】体层摄影术，磁共振成像Ｘ线计算机；　胰腺神经内分泌肿瘤； （）中图分类号：Ｒ３５．９；Ｒ８１４．４２　　　文献标识码：０６１１２０１４１２２５７Ａ　　　文章编号：１０９０２２０４－－－ ｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｎｅ　　胰腺神经内分泌肿瘤（－　 ，Ｎ是一组少见或罕见ｌａａｎｃｒｅａｓＥＮＰ）ｓｍｓｏｆｔｈｅ　　　ｐｐ的肿瘤，发病率大约为十万分之一，仅占胰腺肿瘤的４例经穿刺及手术病１％～２％。本文回顾性分析１ 理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的ＣＩ扫描资Ｔ、ＭＲ料及临床资料，探讨其Ｃ提高Ｉ表现与特征，Ｔ、ＭＲ影像诊断的准确率。１　资料与方法１　一般资料１． 收集２００年９月～２０１３年１０月我院１４例经０穿刺及手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者资平均料。其中男性７例，女性７例，年龄３０岁，１～７年龄５６例行ＭＲ１岁。１２例行ＣＴ检查，Ｉ检查，３．４例同时行ＣＩ检查。３例患者的肿瘤标记物Ｔ、ＭＲ／，其中１例５０高于正常（９４～５１．２１ＵｍＬ）３２．ＣＡ ／９为１２ＣＡ１９５．２０ＵｍＬ，较正常范围（００～０．－／）增高。３５．００Ｕｍｌ１．２　检查方法 ｅｍｅｎｓ公司ＳＯＭＡＴＯＭ４０／ＣＴ检查采用Ｓｉ　 管电流２层厚管电压１６４层螺旋Ｃ０ｋＶ，０ｍＡ，Ｔ，２５ 扫描范围为膈顶至重建间隔１或３３ｍｍ，ｍｍ， ，男，浙江宁波人，作者简介：叶正武（毕业于蚌埠医学院，８０１９－） 本科学历，主治医师，主要从事医学影像学诊断工作 ：通信作者：金中高　主任医师　Ｅ－ｍｉｌ５９６０９８４０＠ｑ．ｃｏｍａｑ 髂棘水平。检查前患者禁食４～６扫描前３ｍｉｎｈ，０，口服水或１％对比剂５扫描前再口服０～８００ｍｌ０，充盈胃肠道。先行平扫，然后使用对比剂碘０ｍｌ１０ ，／。采用双期增注射速率３普胺或碘海醇１０ｍｌｌｓ０ｍ，）。门静脉期４强扫描（动脉期２０ｓ０ｓ０～３０～８扫描ＭＲＩ检查采用１．５Ｔ超导磁共振扫描仪， 、自膈顶至肝下缘。序列为：ＩＥ序列Ｔ①常规Ｓ１Ｗ；对比剂ＩＴＩ平扫和动态增强，１Ｗ②脂肪抑制Ｔ２Ｗ 采用高压注射器从静钆喷替酸葡甲胺（ＴＰＡ）Ｇｄ－Ｄ，／，脉注射，注射速度３于动脉期剂量１５ｍｌｌｓ２～１ｍ）、）（门静脉期（各屏气扫描１次。动态增强ｓｓ２５６５ 层间距１扫描层厚５ｍｍ。ｍｍ， ［］ 根据２０１０年消化系统肿瘤ＷＨＯ分类指南１， 可分为３级，肿瘤分级根据核分裂象和Ｋ６７指数，ｉ－ 见表１。级别越低，其分化程度越好，肿瘤的恶性程度越低。 表１　ＮＮｓ组织学分级Ｅ 分级Ｇ１低级别Ｇ２中级别Ｇ３高级别 分裂象 （／个１０ＨＰＦ） ＜２２～２０　０＞２ Ｋｉ６７增殖－ 指数（％） ≤２３～２００＞２ ２　结果 １　肿瘤的部位及数量大小２． ２２２５ 医学影像学杂志２Ｖｏ０１４年第２４卷第１２期　Ｊｌ．２４Ｎｏ．１２２０１４ＭｅｄＩｍａｉｎ　　　ｇｇ本组１４例患者共１７个病灶，其中４个 （位于胰头，其余１．５％）２３３个分布在颈部（１个， ，，，胰体（胰体尾（９％）２个，４％）１１．８％）５．５个，２９．。肿瘤直径为０．胰尾（平５个，５～１１．３ｃｍ，２９．４％）其余４均４．其中１小于５３个病灶（ｃｍ，３ｃｍ，５％）７６．个（大于５ｃｍ。２３．５％）２．２　病理结果 大体及镜下表现　１２．１　肿瘤分级、２．４例患者除２ 例经超声内镜穿刺外余均行手术切除，其病理结果（包括１例生长抑素瘤（例为Ｇ图如下：１，０％）７５０．），例为其中１例肿瘤直径大于５ｍ，５（３５．７％）１ｃ 其中２例肿瘤直径大于５例为Ｇ２，ｍ，２（１４．３％）ｃ其中肿瘤直径大于５标本颜色呈灰Ｇ３，ｍ占１例；ｃ 伴出血呈暗红色；白或灰黄，其中１例（１％）７．３例（伴灶性坏死。镜检示瘤组织与胰腺组织移４％）２１． 行或程度不等的相互掺杂生长区，多为带状、脑回状、腺泡样或导管样、无规则性多样结构不等比例混合。瘤细胞大小较均匀，中等大小；形状不同，呈梭形、柱状、多角形，圆形等；部分可见核分裂及巨大深染畸形核。 ２．２　免疫组化　免疫组化染色显示神经内分泌２． ，Ｃ，突触素标志物如铬粒素（ｒｏｍｏｒａｎｉｎＡ）ｃｈｇｇ（和神经元特异性烯醇化酶ｏｈｓｉｎ，Ｓｎ）ｓｎａｔｐｙｙｙｐ ，Ｎ（阳性，其中ＣｕｒｏｎｓｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌｌａｓｅＳＥ）ｎｅＡ　　ｐｙｇ，，阳性６例（９％）ＮＳＥ阳性６例（４２．９％）Ｓｎ４２．ｙ。，阳性１三者皆为阳性５例（７％）２例（８５．７％）３５．２．３　ＣＴ表现 其中Ｇ１级７例患者的９个病灶平扫呈低密度， １个病灶伴散在团块状及斑点状钙化灶。增强后，５个病灶明显强化，４个病灶轻度强化；２个病灶不均匀强化，肿瘤内部可见低密度区，其中１个病灶直径另７个病灶呈均匀强化，大于５均小于５ｍ，ｍ；７ｃｃ个病灶呈圆形或类圆形，边界清晰，其余２个病灶呈浅分叶状或分叶状，肿块与正常胰腺组织分界模糊（），图１其中１个病灶直径大于５ｍ。Ｇ２级４例患ｃ者５个病灶平扫呈低密度。增强后，４个病灶明显不均匀强化，肿瘤内部可见低密度无强化区，其中２小于５个病灶大于５ｍ，１例明显均匀强化，ｃｍ；３个ｃ病灶呈圆形或类圆形，边界清晰，另２个病灶直径均呈分叶状，大于５边缘不光整。Ｇｍ，ｃ３级１例患者增强后病灶轻度均匀强１个病灶平扫呈低密度灶，化，肿块边缘不光整，与正常胰腺组织分界不清，其直径小于５ｍ。ｃ２．４　ＭＲＩ表现２２２６ Ｉ２个Ｇ１级３例患者３个病灶ＭＲＩ平扫Ｔ　１Ｗ 病灶呈低信号内部可见更低信号，１个病灶呈等信内部可见更高信号，Ｉ２个病灶呈混杂高信号，Ｔ　２Ｗ号区。增强后２个病灶明显强化，１个病灶轻度强化，其中２个病灶强化不均匀，内部可见无强化区，另１个病灶均匀强化；边界不２个病灶形态欠规则，光整，其中１个病灶直径大于５ｍ，１个病灶呈类圆ｃ形，边界清晰。ＧＩ２级２例患者２个病灶平扫Ｔ１Ｗ均呈低信号，内部可见更低信号区，Ｉ呈混杂高Ｔ２Ｗ信号，内部可见更高信号区。增强后２个病灶明显不均匀强化，内部可见无强化区，其中１个病灶形态规则，边界清，另１个病灶分叶状，边缘不光整，且直径大于５Ｉｍ。Ｇ３级１例患者１个病灶平扫Ｔｃ１Ｗ呈低信号，内部见高信号区，增Ｉ呈稍高信号，Ｔ２Ｗ强后轻度强化，内部见无强化区，肿块直径大于ｍ。５ｃ 血管侵犯及胰管扩张２．５　其它脏器及淋巴结转移、情况 ），图２３级各１４例患者发生肝转移２例（Ｇ２、Ｇ 其中Ｇ１例，ｍ，Ｇ３级患者２级患者肿块直径大于５ｃ除肝转移外其肿块还侵犯肝总动脉分支。另１例与脾脏关系密切，Ｇ３级患者胰腺肿块累及横结肠，肿块直径大于５ｍ。该研究组１ｃ４例患者１７个病灶均未引起胰管及胆管系统扩张。３　讨论 病理特点及分级１　胰腺神经内分泌肿瘤的临床、３． Ｔｓ神经内分泌肿瘤（ｒｏｅｄｎｏｃｒｉｎｅＮＥｎｅ，Ｎ）是一种高分化神经内分泌肿瘤ｔｕｍｏｕｒｓＥＴｓ（，Ｎ），低级别ＮｓｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｌａｓｍｓＥＮｓＮＥ　ｐ恶性肿瘤，根据增殖指数和组织学特征常为Ｇ１和２级；ＮＥＣｓ神经内分泌癌（ｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃａｃｉｎｏＧｎｅ－　，Ｎ），是一种低分化Ｎ高级别恶性肿ｍａｓＥＣｓＮｓＥ瘤，按照增殖分数和组织学归为Ｇ３级。本组研究中ＧＧ３级２例。胰腺神经内２级５例，１级７例，Ｇ分泌肿瘤是由胚胎期的神经外胚层发展来的一种比较少见的肿瘤，是胃肠道内分泌肿瘤的一部分。根据临床和病理分为功能性和非功能性两类。主要包生长括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、Ｐ瘤、ＶＩ抑素瘤和ＡＴＨ瘤。大多数胰岛素瘤为良性肿瘤，Ｃ而其它类型的胰腺内分泌肿恶变率仅为１０％左右， ［］瘤６０％以上属于恶性肿瘤２。胰腺神经内分泌肿 瘤均分泌多种肽类激素，通常一种激素是产生特定临床综合征的关键激素，如胰岛素瘤分泌胰岛素可 医学影像学杂志２Ｖｏ０１４年第２４卷第１２期　Ｊｌ．２４Ｎｏ．１２２０１４ＭｅｄＩｍａｉｎ　　　ｇｇ图１　男性，病理结果：生长抑素瘤。图１平扫可见低密度灶，边缘清晰。图１６０岁。胰头占位，Ａ肿块位于胰头，Ｂ动脉期肿块明显强Ｇ１，化。图１较胰腺实质增高　图２　女性，病理结果：神经内分泌肿瘤。图２Ｃ静脉期肿块密度降低，４８岁。胰体尾占位，ＡＴＧ２，Ｉ肿块呈１Ｗ。图２低信号，内部可见稍低信号，肝右后叶低信号灶（黑箭头所示）内部可见稍高信号，肝右后叶高信号灶。图２Ｃ增强ＢＴＩ呈高信号，２Ｗ后，实质部分明显强化，内部不强化，肝右后叶转移灶明显强化 以产生Ｗ胃泌素瘤分泌胃泌素可以表ｌｅ三联征，ｉｐｐ现为ＺＥｌｌｌｉｎｅｒｌｉｓｏｎ综合征。而无功能ＮＴＰ无ｏＥ－ｇ特异性症状的原因可能是分泌激素量过少、分泌物质无功能，或瘤细胞分泌多种功能拮抗的激素所 ３］ 。Ｎ还分致［ＥＮＰ除了分泌多种胃肠肽类激素外， 程度越高。我们的研究结果显示１４例患者中神经占２这与我内分泌癌直径大于５ｍ的４例，５．０％，ｃ们的样本量偏小有一定的关系。 ３　胰腺神经内分泌肿瘤的ＣＩ表现Ｔ、ＭＲ３． 胰腺神经内分泌肿瘤ＣＴ平扫一般呈低密度或等密度灶，邻近胰腺表面可致胰腺外形改变，不难发如果加抑脂现；Ｉ平扫一般呈长ＴＭＲ１长Ｔ２信号， ６，７］ 。Ｃ技术，肿瘤显示效果更佳［Ｔ动脉期或快速动 泌多种神经内分泌标志物如ＣＥ。目前Ａ、Ｓｎ、ＮＳｇｙ诊断胃肠道神经内分泌肿瘤常用免疫组织化学标记本组资料中Ｓ有ＣＥ等，Ａ、Ｓｎ、ＮＳｎ呈阳性１２ｇｙｙ 例，三者皆为阳性５例。ＳＥ各６例阳性，ＣＡ、Ｎｇ２　胰腺神经内分泌肿瘤生物学行为的鉴定３． 目前对判断胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度尚无统一标准，单从组织形态学变化上来鉴别恶性程度存在一定难度。一般认为诊断高级别恶性标准如下：术中发现明显的转移或局部侵犯；镜下发现胰周组织侵犯或淋巴结转移；少部分肿瘤可根据镜下肿瘤组织内部的血管神经侵犯作出诊断。影像学上，判断Ｎ淋ＮＰ的生物学行为主要依靠检出肝转移、Ｅ巴结转移或肿瘤侵犯周围血管及其它结构。本组其中１例伴肝转移，且侵１４例患者中２例为Ｇ３级，犯肝总动脉分支，另１例累及横结肠；５例为Ｇ２级，只有１例发现肝脏多发转移；未发现７例为Ｇ１级， ４，５］ 认为，肿瘤大小与恶性其它脏器转移。有学者［ ，肿瘤呈明显均匀强化或环形强态增强序列ＭＲＩ 化，环形强化的中心部分强化不明显乃由于中央区血供不丰富，肿瘤周边强化环较厚时，反映肿瘤周边血供十分丰富；如周边强化不明显或较薄，往往由于肿瘤周边正常胰腺组织的强化而不易观察到这种变化。肿块较小，在ＣＩ一般表现为边界比较锐Ｔ、ＭＲ利、密度或信号均匀一致；肿块较大，其形态一般呈分叶状，边界不光整，密度或信号不均匀，常见坏死液化区，同时其恶性程度较小肿块高，本研究中４个其中Ｇ病灶直径大于５ｍ，２、Ｇ３各１例且发现肝脏ｃ转移或累及其它脏器。肝脏是胰腺神经内分泌肿瘤 ８］ 。一般来转移最常见的部位，偶尔同时有脾转移［ 说，Ｉ能够很好地显示胰腺内分泌肿瘤的肝转移ＭＲ灶，增强后呈典型的整个病灶的明显强化或周边环状增强，如果转移灶较小，趋向于整个病灶的均匀性 ２２２７ 则恶性程度有明显关系，肿瘤越大，直径大于５ｍ，ｃ 医学影像学杂志２Ｖｏ０１４年第２４卷第１２期　Ｊｌ．２４Ｎｏ．１２２０１４ＭｅｄＩｍａｉｎ　　　ｇｇ９］ 。神经内分泌肿瘤一般不引起胰管及胆管系增强［ ［］１［］２［］３［］４ ］周晓军，樊祥山．解读２１０年消化系统肿瘤ＷＨＯ分类［Ｊ．０临床与实验病理学杂志，３４２０１１，２７：３４１６．－ ］刘瑞，黄怡．实用胰腺病学［人民军医出版社，０９．Ｊ．北京：２０１３６． ］王冬青，曾蒙苏，饶圣祥，等．胰腺内分泌肿瘤ＭＲＩ诊断［Ｊ．临床放射学杂志，２００６，２５：４５． ＰｒｏｃａｃｃｉＣ，ＣａｒｂｏｎｉｎＧ，ＡｃｃｏｒｄｉｎｉＳ，ｅｔａｌ．Ｎｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ　　　　ｇｇ：ｐｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅａｎｃｒｅａｓｏｓｓｉｂｉｌｉｔｏｆｓｉｒａｌＣＴ　　　　　　ｐｙｐ　］，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．［ＪＥｕｒＲａｄｉｏ２００１，１１：１１７５１８３．１　－ 统扩张，即使发生在胰头，也很少出现胰管扩张。本组１４例神经内分泌肿瘤患者包括４例发生在胰头，Ｉ检查均未发现胰管及胆管系统扩张。ＣＴ或ＭＲ ４　胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺原发及继发性肿３． 瘤的鉴别诊断 胰腺癌恶性程度高，５年生存率仅为１％～２％，而胰腺神经内分泌肿瘤即使恶性程度比较高的，５ １０］ 指出恶性非年生存率还是高于胰腺癌，杨志英等［ ［５］，ＬＲａｃｈｅｌＢ，ＬｅｗｉｓＣＤＲ　ＭＣ，ｅｔａｌ．Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　　　：ｔｕｍｏｒｓｒａｄｉｏｌｏｉｃｉｎｉｃｏａｔｈｏｌｏｉｃｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｃｌ　－－ｇｐｇ，Ｇ１ａｈｉｃｓ２０１０，３０：１４４５６４．ｒ４－ｐ 功能性胰岛细胞瘤的１，３，５年生存率分别为 因此两者的鉴别诊断对于临．２％，６２％，５３．１％，７６ 床治疗的选择和预后有极其重要意义。胰腺癌多发生在胰头，多呈等或混杂低密度灶，多数境界不清，绝大多数乏血供，实质部分增强程度低于胰腺实质，常侵犯胰管和胆总管，引起“双管征”和胰腺萎缩。胰腺癌的肿瘤标记物Ｃ９通常明显升高，１９Ａ－胰腺神经内分泌肿瘤一般在正常范围，本组１例较正常增高。胰腺神经内分泌肿瘤多为富血供肿瘤，增强扫描病灶明显强化，呈外生性生长，无围管性侵润及嗜神经性生长特点，对周围组织和血管主要以推移为主 ［１１］ ［］６ＲｈａＳＥ，ＪｕｎＳＥ，ＬｅｅＫＨ，ｅｔａｌ．ＣＴａｎｄＭＲｉｍａｉｎｆｉｎｄ－　　　　　　ｇｇｇ　　ｆｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅａｎｃｒｅａｓａｃｃｏｒｄｉｎｔｏＷＨＯｉｎｓｏ　　　　　　　　ｐｇｇ　］，ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ．ＥｕｒｏｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＲａｄｉｏｌｏ２００７，６２：　　　ｐｇｙ３７１． ［］７Ｌｏｗ　Ｇ，ＰａｎｕＡ，Ｍｉｌｌｏｗ，ｅｔａｌ．Ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｉｍａｉｎｏｆｎｅ　　　－ｙｇｇ　　］ｏｌｓｔｉｃａｎｄＮｏｎｎｅｏｌａｓｔｉｃｓｏｌｉｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅａｎｃｒｅａｓ［Ｊ．ａ　　　　　　　ｐｐｐ，１０１５．ＲａｄｉｏＧｒａｈｉｃｓ２０１１，３１：９９３－ｐ ［］８［］９ ［周康荣．中华影像医学（肝胆胰脾卷）人民卫生出Ｍ］．北京：版社，２０２．２６６．０ ＳｈｅｔｈＳ，ＨｒｕｂａｎＲＫ，ＦｉｓｈｍａｎＥＫ．ＨｅｌｉｃａｌＣＴｏｆｉｓｌｅｔＣｅｌｌ　　　　　　　：］ｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅａｎｃｒｅａｓｔｉｃａｌａｎｄａｔｉｃａｌｍａｎ［Ｊ．ＡＪＲ，　　　　　　ｐｙｐｙｐ２００２，１７９：７２５７０．３－ ，本组只有１例侵犯血管。 ［］杨志英，］赵平，刘展，等．无功能胰岛细胞瘤２中１０７例分析［３Ｊ． 华医学杂志，０２，８２：３７６８．２０３７－ ［］曾蒙苏，严福华，周康荣，等．非功能性胰腺内分泌肿瘤的螺旋１１ ］中华放射学杂志，５３０３，３７：５２８１．ＣＴ表现［Ｊ．２０－ （）收稿日期：１４１４２０２００５０６０９１９　修回日期：－－－－ （本文编辑：崔国明） 胰腺继发性肿瘤需结合原发灶的病史，在影像学上明确鉴别诊断有一定困难，可在ＣＴ引导下穿刺活检。 参考文献： 腹腔及后腹膜副神经节瘤ＣＴ诊断 ＣＴｄａｒａａｎｌｉｏｍａｉａｎｏｓｉｓｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌａｎｄｒｅｔｒｏｅｒｉｔｏｎｅａｌ　　　　　　ｐｇｇｇｐ王　华２黄小全１， （浙江省绍兴市第七人民医院放射科　浙江　绍兴　３浙江省绍兴市人民医院放射科　浙江　绍兴　）１．２０００；２．１ 摘　要】旨在提高对其诊断水平。方法　回顾性分析７例全部Ｔ表现特征，　　【　目的　探讨腹腔及后腹膜副神经节瘤的Ｃ 经手术病理证实的腹腔及腹膜后副神经节瘤患者Ｃ其中位于后腹膜５个（位于腹主动脉左Ｔ资料。结果　共８个病灶，，。原发病灶最小约４侧２例，右侧３例）盆腔３个（盆腔骶骨前方１个，转移性２个病灶位于子宫两侧）最大１ｍｍ×３６ｍｍ，约８囊性２个。５例实行单期扫描，增强后病灶实质部分全部呈明显囊实性４个，９ｍｍ×９６ｍｍ，８个病灶中呈实性２个，延迟后静脉期进一步强化，增强后所有病灶密度不均，中间可见不同程度低密度坏死区。１例可强化；２例实行双期增强，见瘤体内明显强化的迂曲扩张血管。结论　腹腔及后腹膜副神经节瘤无论原发或转移性ＣＣＴ表现具有一定特征性，Ｔ检查有助于腹腔及后腹膜副神经节瘤的定位及定性诊断。【关键词】后腹膜肿瘤；体层摄影术，Ｘ线计算机　副神经节瘤； （）中图分类号：９０１２２２０４Ｒ７３５．５；Ｒ８１４．４２　　　文献标识码：Ａ　　　文章编号：１００６１１２０１４２８－－－ ，作者简介：男，浙江绍兴人，黄小全（毕业于温州医学院，８１１９－） 主治医师，主要从事Ｃ和磁共振诊断工作Ｔ 本病术　　发生于腹腔及后腹膜副神经节瘤罕见， 前大多不易确诊，如能术前明确诊断，对外科治疗制 ２２２８