弱视训练指南

弱视训练指南 眼视光弱视训练指南及培训 弱视概述 一、 弱视定义：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主的所引起的远视力小于0.9，且不能矫正者。 二、 弱视诊断：根据中华医学会眼科分会斜弱视组2010年制定的最新的弱视诊断标准，弱视是指发生在视觉发育期间，眼部无器质性病变，由于存在斜视、未经矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验而引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力下限，或双眼视力相差2行以上。各年龄阶段的最佳矫正视力下限分别为：3岁以下儿童0.5、4岁至5岁0.6、6岁至7岁0.7。 三、 弱视分类： 按弱视程度分： 1、轻度弱视：矫正视力为0.8-0.6 2、中度弱视：矫正视力为0.5-0.2 3、重度弱视：矫正视力≤0.1 按弱视性质分： 1、斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视。 2、屈光参差性弱视：双眼的屈光度相差球镜≥1.50D，柱镜≥1.00D。 3、屈光不正性弱视：双侧，未矫正过，双眼视力接近，远视≥3.00D，近视≥6.00D，散光≥2.00D。 4、形觉剥夺性弱视：婴幼儿期由于屈光间质混浊，上睑下垂遮挡瞳孔、不适当遮盖等引起的视功能障碍。 5、其他：先天性、子午性、中毒性、营养性、癔病性等 弱视治疗及训练 一、弱视治疗 1、中心注视性弱视治疗 ①屈光矫正，配戴眼镜 ②遮盖疗法 ③压抑疗法 ④视刺激疗法 2、旁中心注视弱视治疗 ①后像疗法 ②红光滤光片疗法 ③海丁格刷疗法 ④传统遮盖法 3、综合疗法 ①视近训练 ②弱视治疗仪辅助训练 ③视频图像疗法 4、药物治疗 ①左旋多巴 ②胞二磷胆碱 ③药物压抑法 ④神经化学疗法及微量元素 ⑤中医药 5、弱视的双眼视功能重建 ①同时视训练 ②融合训练 ③立体视训练 ④其他：固视训练、异常视网膜对应矫正、手描立体镜、视-听训练、红绿 立体图片、实体镜等。 二、弱视训练方案 1、远视性弱视： 如某患儿阿托品散后屈光度数为 OD：+7.00/+1.50*90°；OS：+1.00 配镜度数：OD：+6.00/+1.00*90°→0.12 OS：平光→1.0 训练：后像疗法→红闪（15分钟）→ CAM（20分钟）→游戏（10分钟）→视力表训练（20分钟）→后像疗法→精细作业（30分钟）→海丁格光刷（5分钟）。训练结束。 2、近视性弱视： 如某患儿阿托品散瞳后屈光度数为 OD：-3.00/-.300*180° OS:-3.50/-3.25*180° 配镜度数：OD:-3.00/-2.50*180°→0.3 OS：-3.00/-2.75*180°→0.25 训练方法：后像→红闪（15分钟）→CAM(20分钟)→眼保健操→视力表训练（20分钟）→手脑眼（15分钟）→光刷（5分钟）→视力训练仪两遍（25分钟）训练结束。 3、非中心注视患儿训练方案 后像→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→闪烁仪（15分钟）→玩游戏（10分钟）→后像→视力表训练（20分钟）→手脑眼（15分钟）→后像→精细作业（15分钟）→光刷（5分钟）→视力训练仪（20分钟）训练结束 每一训练疗程为10天，训练5天后复查矫正视力，矫正视力有所提高视为训练有效，若复查矫正视力无提升现象，随即根据患儿情况调整训练方案。对于训练有效的患儿，同时教会家长一些简单的训练方法，如在家穿一些珠子或者针，同时配备家庭型弱视治疗仪加以巩固，使患儿的视力提升更快。 三、治疗标准 1、痊愈：视力保持正常1.0，经三年随访无下降； 2 基本治愈：视力≥0.9； 3、进步：视力增进二行及二行以上； 4、无效：视力退步、不变或仅提高一行