克霉唑栓联合氟康唑胶囊治疗念珠菌性阴道炎的效果分析

克霉唑栓联合氟康唑胶囊治疗念珠菌性阴道炎的效果分析 　　克霉唑栓，适应症为用于念珠菌性外阴阴道病。本品为妇科用药类非处方药药品。 　　摘要：目的分析克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法80例念珠菌性阴道炎患者，按不同治疗分为对照组(38例)和研究组(42例)，对照组行克霉唑栓治疗，研究组在对照组基础上行氟康唑胶囊治疗，观察两组疗效、症状改善时间。结果对照组总有效率(73.7%)低于研究组(95.2%)，各症状改善时间均长于研究组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论念珠菌性阴道炎给予克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗的疗效显著，值得临床推广应用。 　　关键词：氟康唑胶囊;克霉唑栓;念珠菌性阴道炎 　　念珠菌性阴道炎主要由感染念珠菌所引起，多发于孕妇、幼女及糖尿病者，其临床现多为外阴瘙痒、白带增多、排尿困难等[1]。本院对收治的42例念珠菌性阴道炎患者予以克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗，并获满意效果，现将结果如下。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的80例念珠菌性阴道炎患者，按不同治疗方案分为对照组和研究组，对照组38例，年龄21～47岁，平均年龄(34.5±4.1)岁，病程5～28个月，平均病程(12.6±5.2)个月;研究组42例，年龄23～48岁，平均年龄(35.8±4.9)岁，病程4～26个月，平均病程(13.2±4.5)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　两组均于停经3d后用药，且用药前3d均予以洁尔阴类洗液清洁阴道。对照组给予克霉唑栓(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20045107，0.5g)治疗：睡前将膀胱排空，清洁外阴之后，将1枚克霉唑栓置于阴道深处，之后分别在第5、10天同样再放置1枚;研究组在对照组基础上行氟康唑胶囊(广州南新制药有限公司，国药准字H20033777，50mg)治疗：口服，最初剂量400mg/d，后可减至200mg/d;两组疗程均为15d。 　　1.3观察指标 　　观察两组临床疗效及尿痛、尿频、白带增多、灼烧感及外阴瘙痒症状改善时间。 　　1.4疗效判定标准[2] 　　治愈：各临床症状和体征均完全消失，真菌镜检呈阴性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅰ～Ⅱ度;显效：各临床症状和体征均显著改善，真菌镜检呈阴性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅰ～Ⅱ度;有效：各临床症状和体征均有所改善，真菌镜检呈阴性或者阳性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅱ～Ⅲ度;无效：各临床症状和体征均无变化甚至加重，真菌镜检呈阳性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅲ～Ⅳ度;总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1两组疗效对比 　　研究组治愈20例，占47.6%，显效14例，占33.3%，有效6例，占14.3%，无效2例，占4.8%。对照组治愈15例，占39.5%，显效8例，占21.1%，有效5例，占13.2%，无效10例，占26.3%。研究组总有效率为95.2%，明显高于对照组的73.7%，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.3，P<0.05)。 　　2.2两组症状改善时间对比 　　对照组尿痛、尿频、白带增多、灼烧感及外阴瘙痒的改善时间分别为(13.6±0.4)、(13.6±0.2)、(26.9±0.4)、(8.3±0.7)、(12.9±0.4)d;研究组分别为(6.9±0.2)、(8.9±0.7)、(14.7±0.5)、(5.6±0.3)、(7.1±0.4)d;两组比较差异均具有统计学意义(t=3.5、2.7、6.3、2.2、2.4，P<0.05)。 　　三、讨论 　　念珠菌性阴道炎属妇科较为常见疾病，其发病原因与阴道菌群的失调、衣物用品不洁、性接触类传播等均有关，临床多采用药物治疗，但因体质、耐药性及治疗方案等因素，单一用药的效果不显著且复发率高[3]。本研究结果显示，对照组总有效率低于研究组，原因分析可能为克霉唑为吡咯类的抗真菌类药物，具广谱的抗真菌效果，尤其对白色念珠菌抑菌效果显著，可使白色念珠菌从芽孢形成侵袭性的菌丝过程得以抑制，其主要通过对真菌的细胞膜处细胞性色素P450起作用进而发挥抑菌效果，使真菌类麦角固醇与甘油三酯、磷脂等的生物合成得以抑制，进而使真菌处细胞膜受损，并通过使其通透性改变进而阻止细胞内的物质外漏[4]。同时，其可降低过氧化酶及氧化酶的活性，造成细胞内的过氧化氢形成积聚，进而引起菌体细胞的亚微结构出现变性或坏死;且阴道黏膜无法对克霉唑栓直接进行吸收，阴道给药后能使局部的克霉唑栓的浓度于短时间内到达较高水平，从而迅速使瘙痒症状缓解[5]。此外，克霉唑类制成栓剂的药物成分对阴道深部直接作用，可避免因长期过度行抗菌药物治疗引发不良反应。氟康唑属三唑类的广谱性抗真菌类药物，可高度且选择性地对真菌细胞类色素P450的甾醇类C14-α-脱甲基起抑制作用，引起真菌内部处14-d-甲基类甾醇形成堆积，进而对真菌生长及繁殖起抑制的效果;同时，氟康唑使用口服的吸收较好，其血浆浓度是同剂量的药物静脉注入后浓度90%及以上，为此临床予以口服制剂，不仅方便使用且不使疗效降低。同时结果显示对照组尿痛、尿频、白带增多等症状改善时间均多于研究组(P<0.05)。由此进一步两者联合治疗的效果好，可迅速改善症状，促进疾病康复，缩短病程，且两者联合可避免单药长期大量使用使机体产生耐药性，影响疗效。 　　综上所述，念珠菌性阴道炎予克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗的疗效显著，可迅速改善症状，促进疾病康复，改善预后效果，值得推广应用。 　　： 　　[1]郑能能，周航，吕雯，等.念珠菌性阴道炎患者阴道常见真菌分布特征分析.浙江医学，2012，34(9)：684-689. 　　[2]侯旭飞.达克宁栓结合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎临床研究.现代诊断与治疗，2014，25(18)：4204-4205. 　　[3]钟春燕，钟丽芝.甲克霉唑联合超声波臭氧雾化治疗念珠菌性阴道炎疗效观察.中国药师，2014，17(12)：2080-2082. 　　[4]江布英.克霉唑栓与氟康唑联合治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察.现代诊断与治疗，2012，23(9)：1555-1556. 　　[5]夏红梅，牟海波，孟晓蓉，等.酮康畦单独及联合克霉畦栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比.中国医药导报，2013，10(10)：74-76.