不同治疗方法治疗RSV毛细支气管炎的临床效果分析及对炎症因子的

不同治疗方法治疗RSV毛细支气管炎的临床效果分析及对炎症因子的　　摘要：目的探究与分析不同治疗方法治疗毛细支气管炎的临床效果分析及其对炎症因子的影响。方法选取我院收治的90例被诊断为毛细支气管炎(均为急性期)的患儿，采取随机数字表法分为口服孟鲁司特钠组、雾化布地奈德组、联合组，每组各30例，另选择同时期收治的健康体检儿30例作为对照组。对比前三组患儿的临床疗效。结果联合组的总有效率明显高于口服孟鲁司特钠组与雾化布地奈德组(P<0.05)联合组TGF-β、IL-17、IL-6及IL-23各水平较口服孟鲁司特钠组、雾化布地奈德组改善情况更加明显(P<0.05)。结论：采用口服孟鲁司特钠、雾化吸入布地奈德联合治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效显著。　　关键词：孟鲁司特钠;布地奈德;毛细支气管炎;炎症因子　　毛细支气管炎作为一类婴儿时期较为常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，并将1岁以内的婴幼儿作为首次感染人群，临床上主要表现为喘憋、瑞鸣、三凹征等症状[1]。经过大量临床研究资料证实，约有23%的毛细支气管患儿可最终诱发成为小儿哮喘，并对患儿的身心健康造成严重威胁[2]。因此，对于毛细支气管炎的早期治疗至关重要。现我院对此展开分析，结果总结报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院自2014年8月～10月收治的90例被诊断为毛细支气管炎(均为急性期)的患儿作为研究对象，男45例，女45例，年龄在2个月～2岁，平均年龄为(1.4±3.4)岁，采取随机数字表法分为口服孟鲁司特钠组、雾化布地奈德组、联合组，每组各30例，另选择同时期收治的健康体检儿30例作为对照组，其中男16例，女14例，年龄在3个月～1.8岁，平均年龄为(1.6±2.5)岁。　　1.2方法口服孟鲁司特钠组在常规综合治疗基础上每晚口服1片孟鲁司特钠4mg，雾化布地奈德组在常规综合治疗基础上加用布地奈德混悬液(普米克令舒)0.5mg(≤1岁)或1mg(>1岁)/次，用生理盐水稀释至2ml，经空气压缩泵驱动雾化吸入，2次/d(雾化吸入3～5d)。联合组在常规治疗组基础上加用孟鲁司特钠及雾化吸入布地奈德混悬液，使用方法及剂量同上。　　1.3疗效评价指标将临床疗效分为以下三个等级，其中将治疗7d，体温恢复正常，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，呼吸<40或心率<120/min，肺部哮鸣音和湿罗音消失，或治疗<7d，已达到上述评为治愈;将治疗7d，咳嗽、喘憋减少、气促缓解，心率减慢，肺部哮鸣音和湿罗音减少评为好转;将治疗7d以上，症状和体征均无好转评为无效，以治愈及好转之和作为总有效。　　1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以(x±s)的形式对数据进行表示，以P<0.05代表有统计学意义。　　2结果　　2.1三组患儿的临床疗效对比联合组的总有效率明显高于口服孟鲁司特钠组与雾化布地奈德组(P<0.05)。见表1。　　2.2四组儿童炎性因子水平对比联合组治疗7d后TGF-β、IL-17、IL-6及IL-23各水平较口服孟鲁司特钠组、雾化布地奈德组改善情况更加明显(P<0.05)。见表2。　　3讨论　　毛细支气管炎以2岁以下婴幼儿作为主要发病人群，原因是婴幼儿细支气管腔较成年人相比较为狭窄，对外界各因素抵抗能力较低，使得毛细支气管易发生梗阻，由于婴幼儿肺部尚未发育完全[3，4]。因此，在发病期间不会出现明显的咳嗽症状，而是以吐泡沫作为主要临床表现，易被患者忽视，且在后期治疗不当时易导致患儿出现包括呼吸窘迫、心力衰竭等严重并发症[5]。因此，对于毛细支气管炎的有效治疗至关重要。糖皮质激素作为临床应用范围较广的抗炎性药物，不仅可有效缓解临床症状，同时可使得患儿机体免疫力降低。而孟鲁司特钠作为一类可用来阻断白三与受体结合的高效非甾体类抗炎药物，可显著减轻气道炎症反应，改善各炎性因子的水平。而在与雾化布地奈德联合应用后，同时较口服孟鲁司特钠组、雾化布地奈德组相比，炎性因子TGF-β、IL-17、IL-6及IL-23水平均表现为显著改善，与以往研究报道基本一致。　　综上所述，采用口服孟鲁司特钠、雾化吸入布地奈德联合治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效显著。　　：　　[1]徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展.国外医学・妇幼保健分册，2001，8(3)：124-125.　　[2]屈文静，蔺建娟，等.毛细支气管炎患儿分子遗传学检验与哮喘的相关性及临床应用[J].中国儿童保健杂志，2014，2(07)：763-764.　　[3]李华，博利康尼、盐酸氨澳索和普米克令舒气泵联合吸入佐治小儿毛细支气管炎30例疗效观察[J].海燕医学，2009，20(07)：71-72.　　[4]李桂花，周莉.布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2010，26(24)：908-909.　　[5]于相举，王瑞丽，等.普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察及护理[J].中国伤残医学，2010，18(02)：126-128.