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交通事故协议书

2017-03-28 2页 doc 6KB 24阅读

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交通事故协议书交通事故协议书   事故时间________________年___月___日___时___分      事故地点________________      A姓名________________驾驶证编号或住址________________电话________________      交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________      B姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话_______...
交通事故协议书
交通事故书   事故时间________________年___月___日___时___分      事故地点________________      A姓名________________驾驶证编号或住址________________电话________________      交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________      B姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________      交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________      事实:      当事人A由___向___行驶,当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为,当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为,造成A车_________位置与B车____________位置接触。      当事人签字:A____________;B____________      赔偿协议:      1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。      2.当事人A同意______日内将当事人B车修复。      3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费_______________元(大写);付款情况_________。      当事人签字:A____________;B____________。      说明:      1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。      2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。      3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。      4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故》直接到人民法院提起民事诉讼。      ------      甲方:      乙方:      对于————年——月——日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:      一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计————元人民币(包括已经支付的————元)。      二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。      三、本协议签定时,甲方支付乙方———元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。      四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。      五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。      六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。      七、本协议自双方当事人签字后生效。      八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。      甲方(签字):      乙方(签字):      年 月 日       年 月 日
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