_中医内服外敷治疗老年骨性膝关节炎

_中医内服外敷治疗老年骨性膝关节炎 -86- Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 Vol.(4) No.18 中医内服外敷治疗老年骨性膝关节炎56例临床观察 Clinical observation on treating 56 cases of elderly osteoarthritis in TCM 轩慎雨 （河南省夏邑县第二人民（公疗）医院，河南，夏邑，476400） 中图分类号：R593.22 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）18-0086-02 【摘 要】 目的：探讨中医内服外敷治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效。方法：将56例骨性膝关节炎老年患者随机分为治疗组和对照组，各组28例，治疗组采用中医内服外敷法进行治疗，对照组采用口服塞来昔布进行治疗，同期治疗20d比较疗效。结果：治疗组有效率92.9%，对照组有效率71.4%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：中医内服外敷治疗老年骨性膝关节炎其疗效非常理想，充分体现了中医在骨科疾病的治疗方面内外兼顾的治疗原则和特色，值得在临床推广应用。 【关键词】 中医；内服外敷；骨关节炎 【Abstract】 Objective: To investigate the clinical efficacy of TCM internal and external in treating senile knee osteoarthritis. Methods: 56 cases of elderly patients with knee osteoarthritis were randomly divided into the treatment group and the control group, 28 cases in each group, the treatment group was treated by the method of TCM internal and external, and the control group was treated with oral celecoxib, the same period in the treatment of 20 days, comparative efficacy. Results: The effective rate of the treatment group was 92.9%, the effective rate of the control group was 71.4%, the difference between groups was significant (P<0.05). Conclusion: The efficacy of the TCM internal and external was very ideal in treating senile knee osteoarthritis, fully embodied the Chinese in the department of orthopedics disease treatment in terms of both inside and outside the treatment principle and characteristic, it was worthy of clinical application. 【Keywords】 TCM; Internal and external; Osteoarthritis doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2012.18.050 骨性膝关节炎称作退行性关节炎或增生性关节炎，该疾病易发于40岁以上的中老年人群，而我国60岁以上人群则出现发病率高峰，超过了50%，其主要的临床表现为关节疼痛和僵硬，伴或不伴肿胀，以及不同程度的活动受限等，具有极高的致残率（53%）[1]。由于目前尚未弄清该疾病的发病机制，所以就西医而言，还不能明确指出一种具有针对性的治疗。就中医而言，该疾病被归结于“骨痹”、“肾痹”的范畴，认为“肾虚血瘀”是导致该疾病发生发展的主要原因，所以多采用补肾活血之方进行治疗，相关资料显示，中医治疗KOA有着西医难以比拟的优势[2]。故本研究采用中医内服外敷法对56例老年骨性膝关节炎进行治疗，最终取得了良好的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 56例骨性膝关节炎老年患者均为我科室于2010年3月～2011年1月期间收治的病人，均符合《骨关节炎诊断》（2003）中关于“膝骨关节炎诊断”，年龄49～83岁，平均年龄（68.3±7.2）岁，随机分为治疗组与对照组，各组28例，成组原则需确保组间患者在性别、年龄、病程等方面差别无统计学意义，具可比性。 1.2 诊断标准 X片检查均可发现膝关节间隙变窄，软骨下骨质致，膝关节边缘有唇样骨赘形成、髁间隆突变尖[3]。患者均出现反复性 膝关节疼痛，运动时加重伴有摩擦音，并伴软组织肿胀。 1.3 治疗方法 治疗期间确保两组患者均不进行负重活动，并尽量多休息。两组同期治疗20d比较疗效。 1.3.1 治疗组 采用中医内服外敷法进行治疗。①内服：取茯苓、山药和薏仁各30g，熟地黄、肉苁蓉、红花、当归、狗脊、天麻、陈皮、丹参、桃仁、川芎、牛膝、杜仲个15g，再另配6g甘草，将上方煎水400ml服用，每日1剂，分早晚2次服用。②外敷：取生艾叶、麻黄、丹参、乳没、红花、伸筋草、桂枝、桃仁、威灵仙、木瓜、透骨草、制川乌、补骨脂、制草乌及牛膝等研细混匀，加适量陈醋调和后外敷3mm左右于患者病灶关节部位，并以纱布固定，8h/次，1次/d，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。 1.3.2 对照组 口服塞来昔布（一种非甾体抗炎镇痛药物），用法用量：每天1次，每次0.2g。 1.4 疗效评价标准 参考《中药新药临床研究指导原则》中的骨关节炎疗效判定标准。治愈：中医临床症状完全消失或接近完全消失，症候积分减少量≥95%；显效：中医临床症状有较大程度的改善，症候积分减少量≥70%；有效：中医临床症状有所好转，症候积分减少量≥30%；无效：中医临床症状几乎未减轻，甚至有病情加重的情况，症候积分减少量≤30%。有效率＝（治愈＋ CJCM 中医临床研究 2012年第4卷 第18期 显效＋有效）/总例数×100%。 1.5 统计方法 组间比较以P<0.05采用SPSS13.0软件处理，采用x2检验，为差异具有统计学意义。 2 结 果 采用中医内服外敷法对老年骨性膝关节炎进行治疗效果十分理想，其有效率较高，为92.9%，且与对照组比较差异显著，具统计学意义，详见表1。 表1 治疗组与对照组疗效比较（n，%） 组别 -87- 所引起[4]。我国中医将该疾病归根于“痹证”的范畴，并认为其发病机制是由于肝肾亏虚和气血不足所致，故有“肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨不荣”的说法。当人至老年，其肝肾势必渐亏，再加之气虚和精血不足，筋骨自然失养而“束利关节”。本次研究治疗组内服用药选择即是主要以健脾益肾与活血祛瘀通络类药物为主，而外敷用药则兼具了温经散寒、祛风除湿、温阳通路、补益肝肾及化瘀止痛等功效。综上所述，本次采用中医内服外敷治疗老年骨性膝关节炎取得了较好的疗效，充分体现了中医在骨科疾病的治疗方面内外兼顾的治疗原则和特色，值得在临床推广应用。 参考文献： [1]胡蕴玉.现代骨科基础与临床[M].北京:人民卫生出版社,2006:312 [2]亓学西.中医药治疗膝关节骨性关节炎概况[J].甘肃中医学院学报,2011,28 (2):66-68 [3]刘惠玲.退行性膝关节炎的临床治疗观察与护理.2012,14(2):57-59 [4]栗清亮.内服外敷中药治疗膝骨性关节炎[J].中国正骨,2008,20(1):63 n 治愈 2 0 显效 ＊ 有效 无效 有效率 92.9 71.4 ＊ 治疗组 28 21 3 2 5 15 8 对照组 28 3 讨 论 骨性膝关节炎是易发于老年人群的慢性膝关节病，尤以较肥胖的女性患者居多。其详细病因目前尚不能明确，但通常会认为是由关节创伤、劳损、骨质疏松或软骨退行性变化等原因 编号：ER-12083106（修回：2012-09-21） 120例偏头痛患者中西医结合治疗的临床 Clinical analysis of treating 120 cases of migraine patients in the integrative medicine 薛保国 （河南省孟州市中医院，河南 焦作，454750） 中图分类号：R747.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）18-0087-02 证型：GBDI 【摘 要】 目的：对我院近年以来治疗偏头痛患者的临床经验为进行归纳总结，以加深医护工作者对出偏头痛的认识，提高该病的临床疗效。方法：从我院近一年以来确诊为偏头痛的患者中随机选取120例病人，随机分为西医对照组和中西医结合实验组，对这两组的临床疗效进行观察和对照分析。结果：应用中西医结合疗法治疗的观察组患者的临床疗效明显优于单纯应用西医。结论：中西医结合治疗偏头痛的临床经验应在各大医院疗法的对照组，进行数据分析后发现这种差异具有统计学意义（P<0.05） 进行推广，以期在各大医院进一步的交流中取得对该病治疗的更大的成效。提高我们对该病在广度和深度上的认识。 【关键词】 偏头痛；中西医结合；临床分析 【Abstract】 Objective: To summarized the clinical experience of treating migraine patients in recent years in our hospital. In order to understand of the migraine, and to improve the clinical efficacy of the disease. Methods: 120 patients that were diagnosed as migraine from our hospital for nearly a year were randomly divided into modern medicine control group and integrative medicine experimental group, the clinical efficacy of the two groups were observed and analysed. Results: The effect of treating migraine patients in the integrative medicine was significantly better , this difference was statistically was significant through data analysis (P<0.05). Conclusion: Integrative medicine in treating clinical experience in major hospitals to promote in order to further exchanges in the major hospitals in the greater effectiveness of the treatment of the disease. Improve our knowledge on the breadth and depth of the disease. 【Keywords】 Migraine; Integrative medicine; Clinical analysis doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2012.18.051 偏头痛是反复反复发作的一种搏动性头疼，属众多头疼类型中的“大户”。中医将该病归属于“头痛“、”头风“的范畴。在近年来已经在我院开展了对该病的专项研究。为加强对本病 的认识，提高临床疗效，同时方便对该病的经验交流。我科特进行了该次实验研究，采用对照分析的方法对我院收治的此类病人的进行中西医结合疗法的临床资料研究。