靶向药物对肺癌脑转移的治疗效果

靶向药物对肺癌脑转移的治疗效果 　　[摘要] 目的 对靶向药物治疗肺癌脑转移的效果进行探讨。方法 整群选取该院2014年1月―2015年1月收治的66例肺癌脑转移患者，随机分为对照组和观察组，对照组33例患者行培美曲塞联合卡莫司汀治疗，观察组33例患者以吉非替尼治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组的治疗有效率为57.58%，对照组的治疗有效率为24.24%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的不良反应的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对肺癌脑转移患者采用吉非替尼治疗可有效提高治疗效果，降低不良反应的发生率，值得临床推广借鉴。 　　[关键词] 培美曲塞;肺癌脑转移;吉非替尼 　　肺癌为临床常见性恶性肿瘤，约有25%的患者会出现脑转移[1]。吉非替尼是皮生长因子受体酪氨酸激酶的抑制剂，能够有效阻断肿瘤细胞信号传递，抑制癌细胞的转移与增殖。该院于2014年1月―2015年1月对肺癌脑转移患者采用吉非替尼治疗，取得理想效果，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院2014年1月―2015年1月共收治66例肺癌脑转移患者，所有患者均经MRI或CT检查存在明确脑转移病灶，颅内及颅外存在1个及以上可测量病灶;经血常规与相关检查存在未合并严重器官功能衰竭。将其随机分为对照组和观察组，对照组33例患者，其中男19例，14例;年龄为37～74岁，平均(52.8±4.4)岁;其中腺癌29例，其他类型4例;单发癌12例，多发癌21例。观察组33例患者，其中男20例，女13例;年龄为40～73岁，平均年龄为(53.2±4.9)岁;其中腺癌31例，其他类型2例;单发癌14例，多发癌19例。两组患者的性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义P>0.05，有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组33例患者以吉非替尼(批号：H20090759)治疗，空腹口服，用药剂量为每天250 mg。对照组33例患者以培美曲塞(批号：H20110035)联合卡莫司汀(批号：H22023473)治疗，培美曲塞静脉注射，剂量为500 mg/m2。卡莫司汀，静脉注射，剂量为200 mg/m2，用1次，每6～8周重复。所有患者持续用药到患者出现无法耐受的不良反应或病情进展为止。 　　1.3 疗效评价 　　以将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，治疗有效率=(完全缓解+部分缓解)/小组人数[2]。以WHO的抗癌药物不良反应对不良反应进行评价[3]。 　　1.4 统计方法 　　将所得结果录入SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2检验，以[n(%)]形式表示，对计量资料以t检验，以(x±s)的形式表示，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1 治疗有效率 　　观察组的治疗有效率为57.58%，对照组的治疗有效率为24.24%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。 　　表1 两组患者的治疗有效率对比 　　2.2 不良反应发生率 　　两组患者的并发症发生率不具备显著性差异(P>0.05)，结果如表2所示。 　　表2 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)] 　　三、讨论 　　临床上目前治疗肺癌脑转移一般采用脑部放化疗、手术切除等，效果均不太理想[3]。近年来，随着癌细胞转移基因、相关细胞受体等研究的不断发展，靶向药物的研究取得一定进展，疗效也越来越得到临床肯定[4]。 　　吉非替尼为高特异性肿瘤的靶向治疗药物，也是高选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶的抑制剂[5]。表皮因子对于细胞生理具有重要的调节作用，其中FGCR是癌基因表达产物，吉非替尼可通过抑制癌细胞内的酪氨酸激酶自磷酸化阻断下游信号传递，从而对癌细胞的生长及转移进行抑制[6]。培美曲塞为叶酸拮抗剂，可有效抑制胸苷酸合成酶及嘧、嘌呤的分泌。研究指出，单纯采用培美曲塞治疗肺癌脑转移的效果同第3代化疗药物相似，在临床上得到相应重视[7]。 　　该研究中，观察组的治疗有效率为57.58%，符合相关文献报道[8]，且明显高于对照组的24.24%，P<0.05，差异有统计学意义，表明对肺癌脑转移采用吉非替尼治疗能够有效提高治疗效果。除此之外，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，表明以吉非替尼治疗肺癌脑转移不会增加不良反应的发生率。总之，对肺癌脑转移患者采用吉非替尼治疗具有效果理想、安全性高等优点，值得临床推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] 张洪玉. 靶向药物对肺癌脑转移的治疗效果[J].中国民康医学，2013，25(7)：46-47. 　　[2] 张向东，郭德鸿，雷震，等.易瑞沙同步脑放疗治疗肺癌脑转移30例临床分析[J].中国医学创新，2012，11(19)：16-17. 　　[3] Richar A.P， Rozemarijin V， Firdaus A， et al. Pulmonary function and CT biomarkers as risk factors for cardiovascular events in male lung cancer screening participants： the NELSON study[J]. Euopean Radiology， 2015，25(1)：65-71. 　　[4] Koichi F， Tetsuo T， Noriyasu U， et al. The preoperative plasma D-dimer level is an independent prognostic factor in patients with completely resected non-small cell lung cancer[J]. Surgery Today， 2015，45(1)：63-67. 　　[5] 秦虹，张科乾，李文花，等.非小细胞肺癌脑转移全脑放疗联合靶向药物治疗系统评价[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22(4)：300-304. 　　[6] 曲怡梅，廖国清，刘鹏辉，等.吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究[J].现代肿瘤医学，2012，20(4)：735-738. 　　[7] 刘莲花，杨晓峰，贺方学，等.肺癌脑转移瘤放疗比较临床疗效及预后分析[J].中华肿瘤预防杂志，2014，21(2)：143-146. 　　[8] 项莲莲，王中奇.肺癌脑转移的中西医结合治疗进展[J].中华中医药杂志，2015，30(3)：809-811.