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上环证明样本上环证明样本　　样本一：　　__________医院妇产科编号：__________姓名：__________　　诊疗卡号：__________性别：__________诊断日期：__________　　诊断：于__________年_______月_______日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。　　已经放射性透视确认。　　其他：不适随诊。　　医生签名：____________________　　样本二：　　兹有________乡________村，户主________之妻________于________年________月...

上环证明样本　　样本一：　　__________医院妇产科编号：__________姓名：__________　　诊疗卡号：__________性别：__________诊断日期：__________　　诊断：于__________年_______月_______日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。　　已经放射性透视确认。　　其他：不适随诊。　　医生签名：____________________　　样本二：　　兹有________乡________村，户主________之妻________于________年________月________日在我卫生院行节育环放置术。　　特此证明　　_______________卫生院　　________年________月________日

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