起源于主动脉窦的室性心律失常的电

起源于主动脉窦的室性心律失常的电 ·３４· ０１６年第３０卷第１期　　中国心脏起搏与心电生理杂志２ ·临床研究· 起源于主动脉窦的室性心律失常的 电生理特点及射频消融治疗 杜丹１　王祖禄２ ［／摘要］的室性心律失常，包括特发性频发室性早搏和室性心动过速（ＡＳＣ）ＰＶＣｓ　目的　研究起源于主动脉窦（／的心电图特点、电生理特征和经射频导管消融治疗学。方法　１ＶＴ）５例频发ＰＶＣｓＶＴ患者经右股静脉进右室流出道行最早激动顺序和起搏标测，消融不成功或失败的病例，采用经右股动脉途径行电生理检查，于心室及主／，进行射频消融治疗，分析其体表心电图特点、电生理检查特征及动脉窦内标测ＰＶＣｓＶＴ时最早心室激动（ＥＶＡ）／经射频导管消融治疗结果。结果　１其体表心电图Ｉ导５例ＰＶＣｓＶＴ患者，１例患者ＰＶＣｓ于无冠窦内消融成功，，；联为顿挫的Ｒ波，消融靶点局部心室激动提前体表Ｑ放电１次４ｓ终止Ｐ余１ａＶＬ为ｒＳｒ波，ＲＳ波１８ｍｓＶＣｓ４例、、于左冠窦内标测到Ｅ其体表心电图呈不典型左束支传导阻滞伴心电轴右偏，ＶＡ，Ｉ导联为ＱＳ、ｒｓｒｒｓ或ｒＳ波，ＩＩ、胸前导联Ｒ移行区１仅２例位于ＶＩＩＩａＶＦ导联为高振幅Ｒ波，Ｖ２例位于ＶＶ６均无Ｓ波，１～Ｖ３导联，４导联，１或、／。９例即刻消融成功者于左Ｖ５０％者１０例（７１．４％）ＲＳ波幅指数≥３０％者１１例（７８．６％）２导联Ｒ波时程指数≥ （，而５例消融未成功者Ｅ冠窦内标测到的ＥＶＡ提前于体表心电图ＱＲＳ波（ＥＶＡ－ＱＲＳ时间）４５．１±８．０）ｍｓＶＡ－）（）。９例即刻消融成功者于消融靶点处可记录到位于Ｐ／ＱＲＳ时间为（２６．４±５．９ｍｓＰ＜０．０５ＶＣｓＶＴ　ＱＲＳ波之前，，窦性心律时于上述相同消融靶点处可记录到位于Ｑ于的高频低振幅电位（ＰＲＳ波之后的高频低振幅电位（Ｐ１）２）／消融后９例Ｐ消融靶点处放电１～３次，３～１０ｓ内终止ＰＶＣｓＶＴ，５例消融未成功者，２例于标测到２电位均延迟；另５例消融未成功者１例服用倍ＥＶＡ部位记录到Ｐ１０例即刻消融成功患者无复发；１电位。随访６个月至８年，他乐克心悸症状明显改善，心悸发作次数明显减少；余３例患者症状无改善。１例于左冠窦内消１例服用心得安，经药物治疗５天症状消失，余患者在围术期及长期随访中无融患者术后２４ｈ出现严重心绞痛及心电图缺血改变，／手术相关合并症发生。结论　起源于Ａ其体表心电图及电生理检查具有一定的特ＳＣ或其邻近组织的ＰＶＣｓＶＴ，应避免损伤冠状动脉。点，ＡＳＣ内经射频导管消融可根治部分患者此类心律失常，［关键词］主动脉窦；导管消融，射频电流；室性早搏；室性心动过速　心血管病学；：／ＤＯＩ１０．１３３３３．ｃｎｋｉ．ｃｃｅ．２０１６．０１．００９ｊｊｐ网络出版时间：２０１６－１－２９０９：０３　 ：／／／／／网络出版地址：ｈｔｔｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔｋｃｍｓｄｅｔａｉｌ４２．１４２１．Ｒ．２０１６０１２９．０９０３．０１０．ｈｔｍｌｐ （）中图分类号　Ｒ５４１．７　Ｒ４５４．１　　文献标识码　Ａ　　文章编号　１００７－２６５９２０１６０１－００３４－０７ １２ ，Ｒａｄｉｏｆｒｅｕｅｎｃｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｏｆｔａｃｈａｒｒｈｔｈｍｉａｆｒｏｍｔｈｅａｏｒｔｉｃｓｉｎｕｓｃｕｓ．ＤＵ　ＤａｎＷＡＮＧＺｕｌｕ．１Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　　　　　　　　　－ｑｙｙｙｐ　 ，，；ＨｏｓｉｔａｌｏｆＬｉａｏｎｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｈｅｎａｎ１１００３２，ＬｉａｏｎｉｎＣｈｉｎａ２ｔｈｅＧｅｎｅｒａｌ　　　　　　ｐｇｙｇｙｇｇ　　　，，ｏｆＳｈｅｎａｎＭｉｌｉｔａｒＳｈｅｎａｎ１１６０１１，ＬｉａｏｎｉｎＣｈｉｎａＨｏｓｉｔａｌ　　ｙｇｙｇｙｇｇｐ　　：，：ＣｏｒｒｅｓｏｎｄｉｎａｕｔｈｏｒＷＡＮＧＺｕｌｕＥ－ｍａｉｌｗａｎｚｌｅｄｍｉａｌ．ｃｏｍ．ｃｎ　－＠ｍｐｇｇ　 ［］，Ａｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｒａｍｆｅａｔｕｒｅｓｅｌｅｃｔｒｏｈｓｉｏｌｏｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｈｅ　Ｏ　Ｔ　　　　　　　　ｇｐｙｇｊ（／ｒｅｍａｔｕｒｅｍａｉｎａｎｄａｂｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｒｅｕｅｎｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓｏｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｃａｒｄｉａＰＶＣｓＶＴ）ｏ　　　　　　　　　－ｐｐｐｇｑｙｙ　　（／ａｔｉｅｎｔｓｒｉｉｎａｔｉｎｆｒｏｍｔｈｅａｏｒｔｉｃｓｉｎｕｓｃｕｓＡＳＣ）．ｅｔｈｏｄｓｉｆｔｅｅｎｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｗｉｔｈＰＶＣｓＶＴ　ｗｅｒｅｒｅｆｅｒｒｅｄ　　　　　Ｍ　Ｆ　　　　　ｐｇｇｐ　，（ｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｈｓｉｏｌｏｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｓｉｔｅｗｉｔｈｔｈｅｅａｒｌｉｅｓｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｃｔｉｖａｔｉｏｎＥＶＡ）ｗａｓｍａｅｄａｎｄａｂｌａｔｅｄｆｏｒ　　　　　　　　　　　　ｐｙｇｐｐ，ｉｎｂｏｔｈｏｆｖｅｎｔｒｉｃｌｅａｎｄｔｈｅａｏｒｔｉｃｓｉｎｕｓｃｕｓ．Ｔｏａｎａｌｚｅｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｒａｍｆｅａｔｕｒｅｓｅｌｅｃｔｒｏｈｓｉｏｌｏｉｃ　　　　　　　　　　　　　ｐｙｇｐｙｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅａｂｌａｔｉｏｎｏｆａｌｌｔｈｅｔａｃｈａｒｒｈｔｈｍｉａｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅ．　ＲｅｓｕｌｔｓＩｎ１ｐａｔｉｅｎｔ　　　　　　　　　　　　　　ｙｙ ，ｗｉｔｈＰＶＣｓＰＶＣｓｗｅｒｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｄｉｎ４ｓｅｃｏｎｄｓｄｕｒｉｎ　　　　　　ｇ ）作者单位：辽宁沈阳１１　辽宁中医药大学附属医院（１００３２ 辽宁沈阳２　沈阳军区总医院　全军心血管病研究所（ ）１１６００１ 作者简介：杜丹（１９８２－），女（汉族），辽宁人，主治医生，硕士研究生，主要从事心电生理的研究，现在辽宁中医药大学附属医院工作。：通讯作者：王祖禄，Ｅ－ｍａｉｌｗａｎｚｌｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ＠ｍｇ ｆｉｒｓｔｒａｄｉｏｆｒｅｕｅｎｃｉｎｔｈｅｎｏｎｃｏｒｏｎａｒａｏｒｔｉｃｃｕｓｔｈｅ　　　　－　ｑｙｙｐ　　ｔｈｅＥＶＡｒｅｃｅｄｉｎｔｈｅＱＲＳｃｏｍｌｅｘｏｆＰＶＣｓｗｈｅｒｅ　　　　　　　ｐｇｐ　ｂ１８ｍｓｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｒａｍ　　　　ｙｇ　 ，ａ＂ｒｓｈｏｗｅｄａｔｔｅｒｎａｎｏｔｃｈｅｄ＂Ｒ＂ｐｉｎｌｅａｄＩＳｒ＂　　　　　ａｔｔｅｒｎｉｎｌｅａｄａＶＬ．Ｉｎｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｎ１４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　　　　　　ｐｇ