抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察及对生活的影响

抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察及对生活的影响 　　抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。 　　摘要：目的 分析并探讨抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果， 并对其安全性和对生活质量的影响进行评价。方法 72例急性肺脓肿患者， 采用随机数字法分为对照组和试验组， 各36例。对照组采用清热解毒法进行治疗， 试验组采用抗生素进行治疗。8周后， 对两组的临床效果和安全性进行分析， 并通过问卷调查的形式， 让试验组患者对治疗前后的生活质量进行。结果 试验组患者出现恶心、食欲缺乏、头晕乏力的不良反应发生率依次为5.6%、5.6%、2.8%， 对照组依次为11.1%、13.9%、8.3%， 试验组不良反应发生情况显著低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗前试验组患者对呼吸状况、饮食状况、工作状态的满意程度依次为58.3%、69.4%、61.1%， 治疗后满意程度依次为88.9%、94.4%、91.7%， 比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为97.2%， 对照组为77.8%， 试验组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用抗生素治疗急性肺脓肿疗效明显优于清热解毒法， 且不良反应的发生率更低， 还可以有效提高患者的生活质量， 值得临床推广应用。 　　关键词：急性肺脓肿;清热解毒法;抗生素 　　肺脓肿主要是由于病原体感染引起的， 被感染后， 肺实质发生坏死性病变， 坏死的物质形成脓腔， 导致肺脓肿。根据病程的长短可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿， 急性肺脓肿的主要临床表现包括寒战、体温偏高、全身空乏无力、容易出虚汗， 并伴有咳嗽、胸痛等症状， 在发病10 d以后， 还会出现浓痰， 浓痰带有臭味[1]。在临床上可以通过胸部CT片或痰液检查判断是否患有急性肺脓肿。急性肺脓肿患者如果不进行及时的治疗， 可能会导致支气管堵塞、肺组织发炎， 肺部邻近的器官也会受到炎症的影响， 发生病变， 严重者可能会出现胸腔积液、脓胸、脓气胸等并发症。因此必须要重视对急性肺脓肿患者的治疗， 在此次研究中， 主要采用清热解毒法和抗生素治疗两种方法进行治疗， 对两种方法进行疗效分析以及对生活质量的影响进行评价， 现如下。 　　一、资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院2013年1月～2015年2月收治的72例急性肺脓肿患者采用随机数字表法分为试验组和对照组， 各36例， 排除对药物过敏和不配合此研究的患者， 中途无患者退出此研究。对照组男20例， 女16例;年龄12～60岁， 平均年龄(37.0±7.1)岁;病程10～25 d， 平均病程(16.0±3.1)d。试验组男19例， 女17例， 年龄11～62岁， 平均年龄(36.0±7.2)岁;病程12～24 d， 平均病程(17.0±3.1)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。 　　1. 2 纳入及排除[2， 3] 纳入标准：经过临床诊断， 确诊为肺脓肿的患者;患肺脓肿的时间<6周的患者， 符合急性肺脓肿的特征;对此次研究了解， 并自愿参与此次研究的患者。排除标准：非急性肺脓肿患者;不按时用药、不配合此次研究的患者;没有与院方签订的患者。 　　1. 3 治疗方法 　　1. 3. 1 试验组 试验组采用抗生素治疗， 药物为青霉素， 根据患者病情的严重程度选择合适的剂量静脉滴注， 对于严重患者260～900万U/d， 普通患者180～360万U/d， 在应用抗生素的同时也进行药物的服用， 0.5 g/次， 3次/d[4]。 　　1. 3. 2 对照组 对照组采用中医清热解毒法进行治疗， 根据患者的症状， 选择合适的中药， 常用黄连、黄芩、黄柏、银花、连翘、板蓝根、升麻、玄参、蒲公英、野菊花、半边莲等药物组成方剂， 采用水煎法， 1剂/d， 口服2次/d。 　　1. 4 观察指标 观察两组患者的临床疗效、不良反应发生率， 及治疗后试验组的生活质量情况(呼吸、饮食、工作状态)。 　　1. 5 疗效评价标准[5] 对两组的临床疗效进行分析， 显效：体温恢复正常， 胸痛消失以及其他临床症状完全消失;有效：体温接近正常体温， 胸痛减弱以及其他临床症状减弱;无效：未达到以上治疗效果。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 6 统计学方法 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料用率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2. 1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率为97.2%， 对照组为77.8%， 试验组总有效显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 　　2. 2 两组药物不良反应比较 治疗后试验组出现恶心、食欲缺乏、头晕乏力的不良反应发生率依次为5.6%、5.6%、2.8%， 对照组不良反应发生率依次为11.1%、13.9%、8.3%， 试验组不良情况显著低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。 　　2. 3 治疗前后试验组患者生活质量评分比较 试验组患者在治疗前对呼吸状况、饮食状况、工作状态的满意程度依次为58.3%、69.4%、61.1%， 治疗后患者对呼吸状况、饮食状况、工作状态的满意程度依次为88.9%、94.4%、91.7%， 治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 　　三、讨论 　　急性肺脓肿是一种常见的疾病， 男性发病率高于女性。此病是由多种病原体感染引起的， 肺实质被感染后就会发生病变然后坏死， 这些坏死的物质就形成了脓腔。由于空气污染严重， 人们吸入过多的有害物质， 很容易受到病原体的感染， 引发急性肺脓肿， 使得此病的发病率不断提高。因此要加强防范意识， 增强自身抵抗力。患急性肺脓肿患者会出现高热、咳嗽等症状， 并且一段时间后， 会出现浓痰且带有很强烈的臭味。此病如果不进行及时的治疗， 也会使得肺部邻近的器官产生炎症， 威胁人类的健康[6-8]。 　　由于最近几年抗生素的广泛应用， 使得此病的发生率不断下降， 采用抗生素进行治疗， 疗程一般在8～12周， 在抗生素治疗后的10 d， 体温基本可以恢复正常， 炎症基本消失。此次研究中， 采用清热解毒法的方法治疗此病， 并没有取得良好的疗效。采用抗生素治疗， 不良反应的发生率较低， 且因其具有良好的疗效， 对提高患者的生活质量起到了促进作用。经抗生素治疗后， 患者感觉呼吸通畅， 并且食欲提高。大多数的感染细菌都对抗生素非常敏感， 所以采用抗生素治疗此病， 可以取得良好的治疗效果。对于此次研究中没有起到治愈作用的患者， 要对其进行手术治疗， 使其早日康复。抗生素如果没有得到合理的使用， 也会对人体造成伤害， 有些患者也会对抗生素过敏， 所以在抗生素使用之前要进行皮试。在安全性方面比较， 采用抗生素治疗要比其他治疗方法更为安全、可靠[9]。 　　综上所述， 抗生素在治疗急性肺脓肿疾病中取得了良好的疗效， 并且此方法安全、可靠， 可以有效提高患者的生活质量， 值得在临床上推广使用。 　　： 　　[1] 李勋光， 梁艳霞.支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效观察.医学理论与实践， 2005， 18(11)：1270-1271. 　　[2] 李艳肖. 经胸壁插管、气道粘堵双路介入治疗巨大肺脓肿.河北医科大学， 2007. 　　[3] Syrbu SI， Thrall RS， Smilowitz HM. Sequential Appearance of Inflammatory Mediators in Rat Bronchoalveolar Lavage Fluid After Oleic Acid-Induced Lung Injury. Experimental Lung Research， 2009， 22(1)：33-49. 　　[4] 刘清毅， 韦杰， 杨印楼， 等.纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿28例.临床肺科杂志， 2006， 11(5)：610-611. 　　[5] 田新民， 武金石.应用多用途导管对急性肺脓肿介入治疗的临床意义.中国综合临床， 2001， 17(7)：513-514. 　　[6] 于湘春， 吴华星.支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗肺脓肿30例分析. 中国内镜杂志， 2004， 10(2)：64-65. 　　[7] 吴京波， 赵红宇.鱼刺致肺脓肿1例.中国医学创新， 2011， 8(7)：129. 　　[8] 胡效坤， 王明友， 金征宇， 等. CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用.介入放射学杂志， 2004， 13(4)：337-339. 　　[9] 贾可. 改良式体位引流治疗肺脓肿的临床观察与护理. 护士进修杂志， 2010， 25(17)：1576-1577.