胃药:饭前服还是饭后服?

胃药:饭前服还是饭后服? 　　目前，治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病的胃药主要有胃黏膜保护药、促胃动力药、抑酸药、抗酸药等。那么，这些药究竟是饭前服好，还是饭后服好呢？ 　　1. 保护胃黏膜药饭前半小时服 　　保护胃黏膜药包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等。它们直接在胃黏膜面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，不仅可以阻止胃酸、消化酶对溃疡的侵袭，而且可以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。因此，在饭前半小时左右服用。 　　注意事项：饮酒前服用胃黏膜保护药，虽然可能在一定程度上对胃起到保护作用，但并不能抵消酒精对肝脏、胰腺等器官造成的损害。 　　2. 促胃动力药饭前15 ～ 30分钟服 　　促胃动力药包括吗丁啉、胃复安以及西沙比利、莫沙比利等。它们通过增强和协调胃肠蠕动和胃排空，改善恶心、呕吐、反酸、嗳气和进食后腹胀等症状。建议在饭前15～30分钟服用，可使血液中药物浓度在进食时达到高峰，获得最佳疗效。 　　注意事项：促胃动力药与抗胆碱药，如阿托品、颠茄片等对胃的作用正好相反，两者不可同时服用。 　　3. 质子泵抑制剂饭前30分钟空腹服 　　质子泵抑制剂包括泮托拉唑、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。它们通过作用于胃酸形成的最后一步，即抑制胃酸分泌而发挥作用，作用维持时间长，可以更好地抑制胃酸的分泌，是目前治疗消化性溃疡等酸相关性疾病最有效的药物。饭前30分钟空腹服用，可使其药物浓度在壁细胞分泌小管中达到最高峰，实现最佳疗效。需要指出的是，相对于晚上服用，早上服用质子泵抑制剂的生物利用度更高，可以有24小时的抑酸效果。若需要服用较大剂量的质子泵抑制剂，建议分2次服用。 　　注意事项：质子泵抑制剂应整片吞服，不宜咀嚼或嚼碎。当抑酸药与抗酸药合用时，服药间隔时间应不少于1小时。长期大剂量服用质子泵抑制剂的患者需要定期做胃镜检查，检查胃黏膜有无发生萎缩、息肉等改变。 　　4.抑酸药H2受体拮抗剂早餐、晚餐时服 　　抑酸药H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它们可以部分抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，从而治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。进餐以后，胃酸分泌量大大增加，抑酸药H2受体拮抗剂最好跟着饭点服用，建议在早餐、晚餐时服用。需要指出的是，由于基础胃酸在夜间分泌周期最长，因此，在睡前服用H2受体拮抗剂，也有很好的抑酸效果。 　　注意事项：H2受体拮抗剂易产生耐受，并且停药后可引起反应性高胃酸分泌，因此，在临床上已逐渐被质子泵抑制剂所取代。 　　5.抗酸药饭后1小时服 　　抗酸药包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。这类药物多为弱碱性无机盐，通过中和胃酸、减弱胃蛋白酶活性，保护溃疡创面发挥作用。这类药物大部分随粪便排出，仅少量经肠道吸收，所以，抗酸药在胃内时效的长短与胃排空的快慢有关。如果空腹服用，作用只能持续20～30分钟，而在餐后1～2小时服用，效果可能延长到3小时左右，而此时胃酸分泌量达到高峰，可发挥药物最大中和能力。 　　注意事项：由于胃酸持续分泌，如果服药效果不明显，可加服一次药物，但不可增加每次服药的剂量。例如，饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。