肺部感染患者1786株痰培养细菌分析

肺部感染患者1786株痰培养细菌2010-02-21 罗雅玲　赖福才　耿穗娜 　　近年来随着三代头孢菌素等抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加，病原菌在构成和药物敏感性上发生了较大的变化。为了解这些变化，指导医院下呼吸道感染的防治，对我院1988年1月至1995年12月1603例住院患者下呼吸道感染痰液中分离的病原菌和药敏试验进行了分析，现报告如下。 材料和 　　一、标本来源 　　痰液标本取自1988～1995年我院1603例住院患者，共培养出细菌1786株。 　　二、标本分离培养 　　按常规操作进行。 　　三、细菌鉴定和药物敏感性测定 　　细菌鉴定和MIC测定使用VETIK-AMS60全自动微生物分析仪(法国梅里埃公司制造)，并以NCCLSM-7作为敏感度的解释标准，以大肠埃希菌(ATCC 25922)作为质控。 结　　果 　　一、菌株分离结果 　　共分离出细菌1786株，占前四位的细菌分别是铜绿假单胞菌447株，金黄色葡萄球菌216株，肺炎克雷伯菌179株，醋酸钙不动杆菌161株，所占比例依次为25.0%，12.1%，10.0%，9.0%。其他产气肠杆菌89株，占5.0%；大肠艾希菌61株，占3.4%；阴沟肠杆菌56株，占3.1%；液化沙雷菌49株，占2.7%。此外2%以下的菌株还有弗劳枸橼酸菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、草绿色链球菌、A群链球菌、嗜麦芽假单胞菌、聚团肠杆菌、类产硷假单包菌、黄杆菌、臭鼻克雷伯菌、施假单胞菌、木糖氧化不动杆菌、亚利桑那菌、摩根变形杆菌、食酸假单胞菌、洋葱假单胞菌、腐生葡萄球菌等。 　　二、细菌对抗生素的敏感性 　　四种分离出最多的细菌菌株对抗生素的敏感性见表1～4。 表1　447株铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性(%) 抗生素 1988～ 1989年 1990～ 1991年 1992～ 1993年 1994～ 1995年 亚胺培南 - - 96 91 环丙沙星 - - 92 83 妥布霉素 - 77 75 71 丁胺卡那霉素 - 92 88 71 头孢哌酮 89 82 75 61 头孢他啶 92 87 76 60 羧苄西林 73 67 66 59 头孢三嗪 95 89 86 59 庆大霉素 68 66 51 45 头孢唑啉 46 41 39 37 表2　179株肺炎克雷伯菌对抗生素敏感性(%) 抗生素 1988～ 1989年 1990～ 1991年 1992～ 1993年 1994～ 1995年 亚胺培南 - - 99 96 氧氟沙星 - - 93 91 头孢三嗪 93 88 85 80 丁胺卡那霉素 - 90 84 78 头孢哌酮 83 82 77 70 妥布霉素 - 80 78 73 庆大霉素 72 65 63 59 头孢噻肟 77 66 54 47 头孢他啶 78 72 55 41 氨苄西林 41 36 29 15 头孢唑啉 37 32 15 9 表3　216株金黄色葡萄球菌对抗生素的敏感性(%) 抗生素 1988～ 1989年 1990～ 1991年 1992～ 1993年 1994～ 1995年 亚胺培南 - - 93 93 头