剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除术临床效果观察

剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除术临床效果观察 　　剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。 　　摘要：目的 对于剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除术临床效果观察。 方法 124例行剖宫产术同时行子宫肌瘤核除术患者设为研究组，另选取同期无子宫肌瘤予以剖宫产术124例患者作为对照组，观察并比较两组并发症发生率及手术相关情况。结果 研究组并发症发生率为8.06%与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，其他手术情况及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期妇女予以剖宫产术同时予以子宫肌瘤切除术，对患者的预后无影响，且安全性较高，值得临床借鉴。 　　关键词：剖宫产手术;效果;观察;子宫肌瘤核除术 　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，妊娠期合并子宫肌瘤属产科高危因素，其严重影响产妇健康及胎儿在子宫内正常发育[1]。对于行剖宫产同时予以子宫肌瘤剔除术的安全性问题始终是临床讨论的热点话题。为进一步探讨妊娠合并子宫肌瘤在行剖宫产术同时予以肌瘤切除术的临床效果，本研究针对已选定的124例剖宫产术同时行子宫肌瘤核除术患者的效果进行回顾性分析，现如下。 　　一、资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性分析本院2014年2月～2015年2月收治的124例行剖宫产术同时行子宫肌瘤核除术患者临床资料，将其设为研究组，年龄20～45岁，平均年龄(34.24±4.05)岁，肌瘤直径3.8～12.0 cm，平均直径(6.02±2.12)cm，其中初产妇84例，经产妇40例;另选取同期无子宫肌瘤予以剖宫产术的124例患者作为对照组，年龄20～46岁，平均年龄(35.52±4.35)岁，其中初产妇81例，经产妇43例。两组患者年龄、产妇类型一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予剖宫产术治疗，硬膜外麻醉后于腹壁作一纵形切口，然后予以子宫下段剖宫产术;研究组则于胎儿分娩后予以子宫肌瘤剔除术治疗，首先将止血带安置于患者子宫，并使用缩宫素;然后于患者子宫切口上缘把子宫肌瘤剔除，紧接着局部缝扎瘤腔，并选择7号线予以“8”字形缝合。 　　1. 3 观察指标 观察两组并发症发生情况，具体现在产后出血、产褥期感染等方面;比较两组手术相关情况，主要包括恶露干净时间、手术时间、手术出血量及住院时间。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2. 1 两组并发症发生率对比 两组均出现不同程度的产后出血、产褥期感染等并发症，其中研究组中共10例出现并发症，发生率为8.06%;对照组中共19例，发生率为15.32%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 　　2. 2 两组手术相关情况对比 研究组手术时间为(63.35± 9.31)min，手术出血量为(326.52±11.53)ml，产后恶露干净时间为(33.25±5.44)d，住院时间为(6.52±1.15)d;对照组分别为(49.31±8.42)min、(315.25±10.56)ml、(32.84±5.06)d、(6.47± 1.08)d，两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他手术出血量、恶露干净时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 　　三、讨论 　　子宫肌瘤属临床常见良性肿瘤，其发病率比较高，严重影响产妇与胎儿健康。由于子宫肌瘤快速增长极易造成瘤体增大而影响产程的进展、阻碍产道、胎儿的生长受限，进而在产褥期、妊娠期等各时期出现与之相关的并发症。一些学者认为，由于妊娠期的子宫增大导致肌瘤界限模糊无法剥除，但此时子宫的血供丰富，同时实施肌瘤剥除将延长手术时间，增加出血量，极易出现术后感染等情况，故不建议同时行子宫肌瘤手术[2]。但存在另一种观点则认为，子宫肌瘤于妊娠后期将发生变性，且对子宫复旧产生影响，同时实施子宫肌瘤剥除术可避免患者进行二次手术，减少对其创伤，故主张同时进行剥除子宫肌瘤术[3]。 　　本研究回顾性分析已选定的124例剖宫产术同时行子宫肌瘤核除术患者的效果，结果显示：两组均出现不同程度的产后出血、产褥期感染等并发症，但研究组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，并未显示出高度差，提示在剖宫产术中根据患者一般情况与子宫肌瘤的位置与大小等，同时行子宫肌瘤剔除术治疗是安全可行的。虽然剖宫产的同时实施子宫肌瘤剔除术可行性与安全性均较高，但临床操作依然需谨慎小心，对于特殊部位子宫肌瘤与存在子宫收缩乏力情况的时候，则不适宜同时行子宫肌瘤剔除术，以防止发生大出血[4]。对于妊娠合并子宫肌瘤产妇能否于剖宫产中同时实施子宫肌瘤剥除术的主要争议在于是否将加大手术难度、增加术中出血量及增加产后感染和出血的几率。为此，本研究针对两组手术情况进行具体分析，结果显示：研究组手术时间长于对照组(P<0.05)，但手术出血量、产后恶露干净时间及住院时间均与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这与毕建琴[5]人文献研究结果类似，进一步验证妊娠期妇女予以剖宫产术同时予以子宫肌瘤切除术的临床可行性，且对其预后无影响。受时间、环境、样本数等因素制约，本研究未对两组术中缩宫素用量进行分析，还有待临床进一步研究予以验证。 　　综上所述，妊娠期妇女予以剖宫产术同时予以子宫肌瘤切除术具有一定的可行性，且安全系数高，对患者的预后无影响，可有效减轻患者的痛苦与负担，值得临床借鉴。 　　： 　　[1] 王尚梅.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察.航空航天医学杂志，2013，24(10)：1199-1200. 　　[2] 黄利兰，邹清如，蔡芬兰，等.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床效果观察.中国临床医生，2013，41(5)：53-55. 　　[3] 程玉，曾莹霞.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术78例临床效果观察.吉林医学，2013，34(5)：835-836. 　　[4] 贾玉. 58例剖宫产手术同时行肌瘤剔除术的临床效果探讨分析. 中外医疗，2014，12(30)：70-71. 　　[5] 毕建琴.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床效果观察.基层医学论坛，2012，16(23)：3051-3052.