针刺配合火针治疗飞行员腰椎间盘突

针刺配合火针治疗飞行员腰椎间盘突 ，，，，人民军医年月日第卷第期·６５· 针刺配合火针治疗飞行员腰椎间盘突出症疗效观察 李　柱，张继刚，王玉平 摘要］观察针刺配合火针治疗飞行员腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择飞行员腰椎间盘突出症６随机分为０例，　目的：　　［ 观察组和对照组各３观察组采用针刺配合火针治疗，对照组采用单纯针刺治疗。均治疗１两个疗程后进行疗效０例；０次为１个疗程，评定。结果：观察组临床治愈９例，占３有效１无效３例，总有效率９占占６占１０．０％；８例，０．０％；０．０％；０．０％。对照组临床治愈２例，）。结论：有效１无效１总有效率６差异显著（占６占３针刺配合火针６．７％；８例，０．０％；０例，３．３％；６．７％。两组总有效率比较，．０５Ｐ＜０治疗飞行员腰椎间盘突出症疗效优于单纯针刺治疗。 关键词］中国图书分类号］腰椎间盘突出症；针刺；火针　　　［８１．５６　　［　飞行员；　Ｒ　 ［文献标识码］　Ａ　　　　　　　　 罹患腰椎间盘突出　　飞行员由于其工作性质特殊， ］２１－ ，据外军及国内调查，腰椎间盘突出症的风险较高［ 症已居飞行人员病种及停飞病种的第一位。００９年２我们采用针刺配合火针治疗飞行１月—２０１２年１２月， 员腰椎间盘突出症，并与对照组比较，疗效满意。现报告如下。 （）［文章编号］９０００００７３６２０１５０１０６５２１－－－　 （）辨证配穴：肾气虚弱者加肾俞、太溪；寒湿凝滞者加３ 命门、阴陵泉；瘀血阻络者加血海；疼痛剧烈者加金门或外丘。 对．２．２１　治疗方法　观察组采用针刺配合火针治疗， ）照组采用单纯针刺治疗。（火针治疗：第１次治疗用１火针，以后每隔３天治疗１次，每个疗程共治疗３次，其余时间采用针刺治疗。火针选穴以阿是穴为主，根据疼痛部位配合辨经选穴，每次选用５～７穴。选用 将火针加热至通红．８０ｍｍ×３０ｍｍ规格中粗火针，０ 发白，快速施针于穴位迅速出针，出针后马上按压针）孔。（针刺治疗：根据疼痛部位采用基本用穴、辨经２选穴和辨经配穴组合处方，每次选用６～８穴，选用穴位局部常．２５ｍｍ×４０ｍｍ或０．３０ｍｍ×７５银针，０ 规消毒后针刺，病急者用泻法，病缓者用平补平泻法，，留针期间每隔５ｍ以得气后留针３０ｍｉｎｉｎ行针１次，）疗程：加强针感。（治疗１共治疗０次为１个疗程，３疗程间隔７天，治疗期间建议患者卧硬板床２个疗程，休息。 中医病．３１　疗效评定　根据国家中医药管理局《 证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症疗效标准判定疗）效。（临床治愈：临床症状及体征消失，恢复正常工１（）以上，有效：无运动功能受限；腰腿作，直腿抬高７０°２（）无效：痛症状明显减轻，腰部活动功能改善；治疗前３后无变化或加重。 ．４ＰＳＳ１３．０软件进行统计学１　统计学处理　采用Ｓ　 ２ 检验，处理，计数资料采用χ以Ｐ＜０．０５为差异显著。 １　对象和方法 １．１　对象　选择我院空勤科收治的腰椎间盘突出症 均为男性；平均３飞行员６年龄２０例，３５０岁，４．５岁。～飞行机种：直升机１运输机１歼击机２８例，９例，３例。，。（）累计飞行时间２平均１入选标３０～３１５０ｈ２５０ｈ１准：符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标 ［］３ ，腰椎棘突旁有压痛并放散到下肢，腰骶部疼痛准》 伴坐骨神经分布区区域性疼痛，直腿抬高试验及加强）排除标准：试验阳性，经Ｃ脊Ｔ或ＭＲＩ检查确诊。（２柱炎、腰椎结核、脊柱或椎管内肿瘤；内脏反射性或血管性腰腿痛；马尾神经受压；大块髓核突出引起严重神经功能障碍；伴其他严重疾患；有手术指征者。随机分两组在年龄、为观察组和对照组各３飞行机种、累０例，），具计飞行时间及病情等方面均差异不显著（Ｐ＞０．０５有可比性。 ．２１　方法　 ）基本用穴：根据腰椎间盘突出部位，．２．１１１　选穴　（）辩选取病变两侧的夹脊、风池、风市、十七椎等穴。（２经取穴：足太阳经痛者加秩边、委中、后溪、申脉；足少阳经痛者加环跳、阳陵泉、绝骨、丘墟、外关、足临泣。 ；作者单位：空军总医院康复医学科（李　柱）北１０００４２　北京，；张继刚）北京，空军后勤部卫生部京，第二炮兵总医院皮肤科（综合处（王玉平） ２　结　果 观察组临床治愈９例，有效１占占３０．０％；８例，总有效率９无效３例，占１６０．０％；０．０％；０．０％。对照 有效１占６无效组临床治愈２例，占６．７％；８例，０．０％； ·６６· ，，，，人民军医年月日第卷第期占３总有效率６１０例，３．３％；６．７％。两组总有效率比 ）。较，差异显著（０Ｐ＜．０５ 速消除或改善局部组织充血、水肿、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，加快局部血液循环，促进新陈代谢，逐渐修复受损的组织和神经，且火针还能消肿散 ］１９０－ 。本观察结果提结、促进炎症及坏死组织的吸收［ ３　讨　论 腰椎间盘突出症是临床常见病，由于飞行员特殊 ］５４－ 。本的工作性质，腰椎间盘突出症发病率相对较高［ 示，火针配合针刺疗法治疗腰椎间盘突出症，疗效显著优于单纯针刺疗法，且操作简单、费用低廉，适合基层推广应用。 参　考　文　献 ［］刘玉华，郑　军，翟丽红，等．１２００７－２０１２年度三代军事飞行员疾 ，（）：］病谱分析［解放军医学院学报，９０１３３４９４５４７．９Ｊ．２－ ［］冯　艺，］叶忠明．中２５０１名飞行员腰椎间盘突症发病情况调查［Ｊ． ，（）：国疗养医学，００４１３８１７．２２ ［］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［南京：南京大学３Ｍ］． ：出版社，２９９４２０１０２．１－ ［］邓前泽，张荣龙，俞　宇．中药加物理疗法治疗飞行员腰椎间盘突４ ］，（）：出症８人民军医，２例［００７５０７０１．Ｊ．４２ ［］李彦萍，杨秋苗，钱　敏．功能锻炼辅助治疗腰椎间盘突出症价值５ ，（）：］分析［人民军医，０１０５３１１４１４２．８Ｊ．２８－ ［］黄存军，周晓平．针刺结合龙氏手法对腰椎间盘突出症疼痛改善６ ，（）：］的影响［中国中医急症，３０１１２０２０６０７．３Ｊ．２－ ［］张　倩，代　丽，卢　智，等．针灸治疗腰椎间盘突出的研究进展７ ［］，（）：医学信息，Ｊ．２０１３２６１２０８．７ ［］张国桥．］实用中医针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症１８５０例［Ｊ． ，（）：药杂志，０１１２７２０５０６．１２１－ ［］旷秋和．］火针配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察［中国康９Ｊ． ，（）：复医学杂志，４００８２３５５４５５．４２－ ［］赵　琴，李安洪．火针治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木３１０６例 ［］，（）：安徽中医学院学报，Ｊ．２０１３３２２４７９．４－ 病主要有手术和非手术两种治疗方法，由于手术治疗创伤较大，可能破坏腰椎正常的生物稳定性结构，以及术后易出现感染及其他并发症，因此目前仍大多采用非手术治疗，中医学在腰椎间盘突出症的治疗方面具 ］７６－ 。腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴，有独特优势［ “腰痛”主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积，患者初期多现为局部或放散性疼痛，多为神经根周围组织水肿、炎性反应引发；后期疼痛可能缓解，但部分患者遗留下肢麻木，主要是由于椎间突出组织压迫刺激本体感觉和触觉纤维所致，常见于突出物较大或为中央型突出，或为纤维环破裂碎片突入椎管，使神经纤维长时间受到不良刺激，引起神经功能障碍。中医认为“腰为肾之，“腰痛”府”的发生既与先天肾气有关，也与直接致病因素损伤等因素关系密切，但腰腿经脉、经络不通或失荣是其主要致病因素，属于“痹症”范畴，治疗上宜疏经 ］８ 。因为“，所以疾病后通络、活血止痛［久病多虚多瘀” 期出现的麻木，其病性为本虚标实：虚就是正气不足，实就是湿邪和瘀血，故治则应温阳除湿、益气活血。火针疗法具有温经通络、激发经气、温补阳气、祛寒除湿、消肿散结等功效，用火针直接刺激病灶反射点，能够迅 （收稿：张林平）０００２０１４８２０１４９４２２－－－－　修回：　编校： 櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟櫟 （上接５９页） ［］陈胜利，田　晞，黄子诚，等．经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌２ ］，肝静脉与下腔静脉癌栓的疗效观察［实用放射学杂志，Ｊ．２００８２４（）：３５５５８．３３－ ［］Ｄ：３ｈａｎａｓｅｋａｒａｎＲ，ＬｉｍａｅＡ，ＣａｂｒｅｒａＲ．Ｈｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ　　　　ｙｐ ，，，Ｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅｎｄｓｉｎｗｏｒｌｄｗｉｄｅｅｉｄｅｍｉｏｌｏｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｄｉａｎｏｓｉｓａｎｄ　　　　　ｐｇｙｇ［］，，（）：３ｔｈｅｒａｅｕｔｉｃｓＪ．ＨｅａｔＭｅｄ２０１２８４９７．１－　ｐｐ ［］Ｅ，４ｕｒｏｅａｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒＥｕｒｏｅａｎｏｒａｎｉｓａｔｉｏｎ　　　　　　　ｐｙｐｇ　 ｆｏｒｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒ．ＥＡＳＬＯＲＴＣＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅ　　　　　　　－Ｅ：［］，ＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓＭａｎａｅｍｅｎｔｏｆｈｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＪ．ＪＨｅａｔｏｌ　　　　ｇｐｐ，（）：２０１２５６４０８４３．９９－ ［］Ｌ，，ｅａ．５ｉｕＹＣＨｏＹＬＨｕａｎＧＴ，ｔｌＣｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌ　　　　　　ｇ　 ［］ｏｆａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｃａｒｄｉａｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓＪ．Ｊ　　　　　　　ｐｐ，，（）：ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅａｔｏｌ２０１０２５１１５０５５．１　－ｐ ［］Ｌ，，ｔｌＥｘｔｒａｈｅａｔｉｃｃｏｌｌａｔｅｒａｌａｒｔｅｒｅａ．６ｅｅＩＪＣｈｕｎＪＷ，Ｋｉｍ　ＨＣ　　　　ｐｙｇ　 ｓｕｌｔｏｔｈｅｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉｏｆｈｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｖａｄｉｎｉｎ　　　　　　　－ｐｐｙｐｇ　　 ：［］ｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａＴｈｅｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｆａｃｔｏｒｓＪ．ＪＶａｓｃｆ　　　　　　　ｐ，，（）：ＩｎｔｅｒｖＲａｄｉｏｌ２００９２０１２９．２２　－ ［］曹　刚，张根山，徐文杰，等．原发性肝癌并右心房癌栓的影像学７ ，（）：］表现及动脉化疗栓塞疗效观察［临床放射学杂志，０１１３０１Ｊ．２８６９．８－ ［］Ｍ，ｔｌＣｏｍｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎｏｆｅａ．８ａｔｓｕｄａＭ，ＳｈｉｂａＳＡｓａｋａｗａＭ，　　　　　　ｐ ｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｍｕｌｔｉｌｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｈｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｓｂ　　　　　　ｐｐｙ　／ｅｎｔｅｒｉｃｃｏａｔｅｄｔｅａｆｕｒｕｒａｃｉｌｉｎａａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｈｕｅｈｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒ－　　　　　　　　ｇｐｇｐ：ｃｉｎｏｍａｅｘｔｅｎｄｉｎｔｏｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａａｆｔｅｒｈｅａｔｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎＡ－　　　　　　　　ｇｐ　ａｌｓｉｓｏｆｍＲＮＡｅｘｒｅｓｓｉｏｎｏｆｆｌｕｏｒｏｒｉｍｉｄｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｅｎｚｍｅｓｎ　　　　　　　ｙｐｐｙｙ［］，，（）：２ｉｎｔｈｅｒｉｍａｒｔｕｍｏｒＪ．ＩｎｔＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ２００９１４３４５４８．２－　　　　　ｐｙ　［］蒋国民，赵进委，田　丰，等．原发性肝癌合并下腔静脉及右心房９ ，／中华临床医师杂志（电子版）癌栓１２例的介入治疗［Ｄ］．ＪＣ，（）：０１１５２９３９５．５５２－ ［］单庆顺，田树平．化疗栓塞治疗原发性肝癌合并下腔静脉癌栓效１０ ，（）：］人民军医，果观察［９０１３５６８１７１８．９Ｊ．２－ （收稿：李　荣）０１１２２０１４９７２０１４０９－－－－　修回：　编校：