便秘诊疗规范

便秘诊疗 第一节 便秘 便秘因气阴不足，或燥热内结，腹气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要表现。 一、 诊断依据 1、 排便间隔时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬。 2、 重者大便艰难，干燥如粟，可伴有少腹胀急，神倦乏力，胃纳 减退等症。 3、 排除肠道器质性病变。 二、 辨证施治 1、 肠道实热证：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭， 舌苔黄燥，脉滑实，治宜清热润肠，方如麻子仁丸加减。 2、 肠道气滞证：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作， 舌苔白，脉细弦，治宜顺气行滞。方如六磨汤加减。 3、 脾虚气弱证：大便不畅，临厕时无力努挣，挣则汗出气短，面 色光白，神疲气怯，舌淡，舌苔薄白，脉弱。治宜益气润肠，如黄芪汤加减。 4、 肾阳亏虚证：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚 则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌淡，舌苔白润，脉沉迟，治宜温阳通便，方如济川煎加减。 5、 阴虚肠燥证：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆，舌 质红，舌苔薄，脉细数，治宜滋阴养血润燥，方如尊生润肠丸加减。 三、针灸治疗 以理肠通便。以大肠腧、募穴，下合穴及胃下合穴为主。 主穴：天枢 大肠腧 上巨虚 支沟 足三里 配穴：热秘：加合谷、曲池；气秘：加太冲、中脘；冷秘：加神阙、关元；虚秘:加脾腧、气海，兼阴伤津亏者加照海、三阴交。慢传导性便秘：加大横、腹结、归来；出口梗阻型便秘：加八廖、长强、承山。 四、耳针疗法： 取大肠、直肠、三焦、腹、皮质下、交感。毫针刺入，或压丸法。 五、穴位埋线法 天枢透大横、气海透关元、大肠腧透肾腧、足三里、上巨虚。用一次性无菌埋线针将羊肠线埋至穴内，每2周1次。 六、穴位注射 天枢、大肠腧、上巨虚、足三里。用生理盐水或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-2ml。 七、注意事项 针灸对功能性便秘效果较好，其中慢性传输型的疗效优于出口梗阻性。经治疗无效，应查明原因。 长期便秘的患者常伴精神心理因素，当注意心身同治。平时应坚持体育锻炼，多食蔬菜水果及粗纤维类食物，养成定时排便习惯。