饮食调理联合中医药治疗瘀血型胃溃疡64例

饮食调理联合中医药治疗瘀血型胃溃疡64例 　　　　胃溃疡为临床常见病、多发病，是上消化道黏膜受胃蛋白酶和胃酸的消化作用而产生的慢性溃疡，有病程长、难治愈、易复发的特点。如不积极治疗，会导致胃穿孔、幽门梗阻、出血甚至胃癌等严重并发症。胃溃疡属祖国医学中的“胃脘痛”“吞酸”“痞满”等范畴。本研究利用中医食疗配合中医药治疗瘀血型胃溃疡，疗效满意，为中医食疗能有效增强中医药治疗效果提供了有力的临床依据，具体报道如下。 　　1 临床资料 　　1． 1 一般资料 　　64 例均为 2006 年 8 月 － 2013 年 8 月在云南中医学院门诊部、玉溪市中医医院和云南省中医医院就诊的胃溃疡患者，随机分为两组。治疗组32 例，其中男18 例，女14 例;年龄18 －60 岁，平均(39．28 ±12． 79)岁;病程 1 －8． 5 年。对照组 32 例，其中男19 例，女 13 例;年龄 18 － 60 岁，平均(40． 69 ± 13． 00)岁;病程 1 －8 年。经统计学处理两组的性别、年龄、病程、症状、溃疡直径等方面的资料，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。 　　1． 2 诊断 　　西医诊断标准:(1)长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解;(2)上腹部有局限性深在压痛;(3)X 线钡餐造影见溃疡龛影;(4)内镜检查可见到活动期溃疡。 　　中医证候诊断标准:血瘀证:主症:胃痛如刺如割，痛处不移，舌质黯或有瘀点、瘀斑。次症:疼痛剧烈，可痛彻胸背，肢冷，汗出有呕血或黑便史。 　　1． 3 纳入标准 　　(1) 符合消化性溃疡诊断标准和中医证候诊断标准;(2)1周内纤维内窥镜证实为溃疡活动期，溃疡直径在 3 －20mm 之间者;(3)根据试验目的，合理确定年龄范围;(4)受试者知情同意，并签署相关文件。 　　1． 4 排除标准 　　(1)内窥镜证实为穿凿性溃疡、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生者;(2)在试验前 30d 内发生并发症而进行手术者;(3)有特殊原因的胃及十二指肠溃疡，如胃泌素瘤、肝硬变等;(4)妊娠和准备妊娠的妇女，哺乳期妇女;(5)过敏体质或对多种药物过敏者;(6)有其它并发症可影响疗效观察或对试验药物有禁忌的疾病;(7)酗酒或有其它不宜做药物试验观察者;(8)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。 　　2 治疗方法 　　2． 1 对照组 　　采用中药自拟方治疗，药物组成:黄芪 30g，苏条参 20g，白术20g，天台乌药15g，荜茇15g，延胡索15g，紫丹参20g，生三七粉 5 g(冲服)，薤白 15g，山药 20g，薏苡仁 20g，甘草 6g。每日 1剂，水煎至 300mL，分 3 次口服。 　　2． 2 治疗组 　　在对照组基础上加用中医食疗。根据瘀血型胃溃疡的病证、症状特点，制定中医食疗应用，在中医食疗应用原则的指导下，根据食物的性味、归经、功效、主治、成分、使用注意、药理研究合理地选择食物，以达到提高中医药治疗疗效的结果。两组均以 7 周为 1 个疗程。 　　3 治疗结果 　　3． 1 疗效判定标准 　　治愈:症状消失，胃镜检查病灶全部消失;显效:症状基本消失，胃镜检查病灶消失 ＞50%;有效:部分症状消失，胃镜检查病灶消失 ＜50%;无效:症状无变化或疼痛加重，胃镜检查病灶无改善。 　　3． 2 结果 　　见 1。【表1】 　　表 1 两组临床疗效比较 (例)组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率(%)治疗组 32 11 14 4 3 90． 63*对照组 32 4 10 11 7 78．13与对照组比较，* P ＜0． 05。 　　4 讨论 　　饮食配合中医药治疗，既可减少“毒药”对人体的损害，又能补精益之，从而提高治疗效果。所以，在治疗瘀血型胃溃疡时合理地选择食物，就能增加中医药治疗的效果。瘀血型胃溃疡的病机为瘀停胃络，脉络壅滞，食疗以活血化瘀通络，理气和胃为施食原则。中医有“血得热则行，得寒则凝”和“气行则血行，气滞则血瘀”之说，所以，活血化瘀类食物应与温通经络与理气行气之食物相配伍，以增强其活血化瘀通络之疗效。本研究所用各类食物均为热、温和平性。 　　本研究结果表明，以上食物不但有增强中医药活血化瘀通络，促进瘀血型胃溃疡患者康复的作用，还有取材方便、原料充足、充饥可口、服用简便、实用安全，易于被患者接受等优点，临床疗效也明显优于单纯中药治疗(P ＜0． 05)，值得推广。 　　参考文献: 　　［1］ 张越颍． 消化性溃疡的发病机制与中医治疗［J］． 中国医刊，2013，48(11):27． 　　［2］ 中华人民共和国卫生部． 中药新药临床研究指导原则［S］． 北京:中国医药科技出版社，2002:151 －153． 　　［3］ 王宏，郑红，欧秀华，等． 肝气犯胃型胃脘痛的中医治疗进展［J］．世界中医药，2013，8 (11):1377 －1379． 　　［4］ 郭巧生，陈宇航． 夏枯草基原植物及其食疗历史考证［J］． 中国中药杂志，2011，36(21):3057． 　　［5］ 顾智章，陈瑛． 甘蓝的食疗［J］． 蔬菜，1998，17(3):1． 　　［6］ 刘洪波，肖跃红． 自拟猪肚汤方治疗消化性溃疡 65 例［J］． 中国民族民间医药杂志，2005，74(3):146 －147． 　　［7］ 才宁，王洪新，闫飞，等． 小牛血去蛋白提取物对胃溃疡患者的疗效评价［J］． 中国临床药理学与治疗学，2003，8(3):314 －316． 　　［8］ 林子洪，马腾辉，许环亲，等． 鸡蛋对大鼠胃溃疡的预防作用及其机制初探［J］． 四川医学，2006，27(10):997 －998． 　　［9］ 李升锋，肖更生，陈卫东，等． 龙眼果实资源研究与开发利用［J］．四川食品与发酵，2004，31(4): 35 －39． 　　［10］ 张永才． 木耳的化学成分及药理作用的研究进展［J］． 中国医药指南，2011，9(26):201 －202． 　　［11］ 林海鸣，许琼明，孙晓飞，等． 猴头菌抗胃溃疡作用的研究［J］． 中草药，2008，39(12):1861 －1863． 　　［12］ 薛惟建，王淑如，陈琼华． 银耳多糖、银耳孢子多糖及黑木耳多糖的抗溃疡作用［J］． 中国药科大学学报，1987，18(1):45 －46． 　　［13］ 尚云青，曹军，俞捷，等． 中医食疗辅助中医药治疗虚寒型胃溃疡疗效观察［J］． 世界中医药，2013，8(2):156 －158．