腰椎压缩性骨折66例护理观察

腰椎压缩性骨折66例护理观察　　摘要：目的：探讨多种护理方法对腰椎压缩性骨折患者的临床作用效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月期间收治的腰椎压缩性骨折患者，将他们随机分为观察组和对照组，每组33例。对照组患者采用常规护理，观察组患者则采用以下介绍的全方位护理干预，观察两组患者的治愈率。结果：观察组患者治疗总体有效率为96.67%，对照组患者治疗的总体有效率为87.88%。两组数据比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：对腰椎压缩性骨折患者实施全方位的护理干预可以提高治疗效果，值得临床推广。　　关键词：临床效果;腰椎压缩性骨折;全方位护理方法;　　腰椎压缩性骨折是骨科疾病中常见的病症，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折。骨折发生后，需卧床数月，常伴随着脊髓损伤，发生下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染、尿潴留等并发症[1]，因此就要求水平较高的护理以保证患者的身体健康以及生活质量。我院对近一年来收治的66例腰椎压缩性骨折进行了一套系统的护理实施并取得了较满意的效果，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取我院在2014年1月至2015年1月期间收治的66例腰椎压缩性骨折患者为研究对象，其中男性患者42例，女性患者24例;患者年龄分布在25～60岁，平均年龄40.4±2.6岁，其中车祸伤15例，坠落伤22例，抬拾重物及跌扭伤23例，其他原因6例。所有病例均进行腰椎正侧位检查以及CT检查确诊。将这66个病例随机分为观察组和对照组，每组33例，两组患者在性别、年龄和病因等一般资料上的比较差异无统计学意义(P>0.05)，P<0.05，具有可比性。　　1.2方法　　对两组患者都给予相同的方式治疗原发性疾病。在护理模式上给予对照组患者常规护理干预，主要内容包括密切监测患者生命体征、维持患者体内内环境稳态、饮食护理以及并发症的预防。观察组患者则在常规护理干预的基础上增加整体化护理干预，主要措施如下：　　(1)基本护理：保持病房环境整洁、卫生，加强日常基础护理，在医师指导下适当进行体育锻炼，鼓励多食水果蔬菜，特别是钙钾含量高的食物[2]，病人防压疮、肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓等并发症。　　(2)心理护理：　　病人的积极健康的心理状态是疾病康复的重要前提条件。腰椎性骨折往往都是在患者无心理准备时突然发生的急性损伤，并且由于疾病的属性，患者需要卧床数月，影响了患者的自理能力和社交活动能力。多数患者入院后，往往伴有焦虑、悲观、情绪低落等非疾病造成的痛苦。因此，护理人员应常积极与患者沟通，耐心向患者讲解该疾病的专业知识，使其了解治疗全过程，告知其卧床的时间以及必要性，解除患者的心理负担，稳定患者情绪，更有助于疾病的恢复。　　(3)饮食护理　　由于腰椎压缩性患者气滞血瘀，长期卧床，肠道易阻塞，因此在骨折初期需食用一些清淡、易消化、富含纤维素的半流质食物，如皮蛋瘦肉粥、薏米粥、各类时蔬水果等，保持二便通畅，切忌荤腥生冷的食物。病情稍有好转，肠胃功能趋于正常，可以逐步增加营养，如维生素、钙质等利于接骨续筋之品，多食动物内脏、鱼汤鸡汤等益气补血的食物。到了后期接近痊愈时，多食滋补养气强筋健骨的补品，如甲鱼汤，乳鸽汤等等。同时要提醒患者多喝水，保持体内代谢稳定以及大便通畅。　　(4)体位护理　　患者需平卧于硬板床上，使脊柱水平，避免发生进一步的损伤，禁止下地行走。对于长期卧床的患者，可在其腰部、骶尾部下方铺一波浪形低温水垫，分散局部皮肤的受力[3]。协助患者侧卧翻身时，要严格保持患者身体成一条直线，使肩部和髋部同时翻身，以防腰部再次扭伤。患者仰卧排便时，应妥善放置便器，不能硬塞，防止擦伤皮肤。同时应教会患者家属正确的翻身方法。　　(5)需进行手术的病人，护理人员做好术前、术后的宣教。手术后的病人需护理人员密切观察患者生命体征的变化，并密切观察伤口敷料情况及观察患肢的感觉、运动情况。如有变化，及时汇报医生进行处理。　　(6)并发症护理　　①尿潴留：由于压缩性骨折常伴有脊髓神经损伤，再加上骶部疼痛不愿用力排尿，常常会导致尿潴留。此时，护理人员应鼓励患者主动排尿，对某些排尿困难者可给予听水流声、按摩下腹部以及热敷等方法诱导其排尿。诱导无效者给予导尿，要注意尿道口清洁防止污染。　　②腹胀、便秘：腰椎压缩性骨折患者胃肠功能较弱，会有腹胀、便秘、食欲不振等症状。在嘱咐患者多饮水，食用富含维生素的时蔬和水果的同时，可以指导患者通过按摩腹部的方法帮助肠蠕动，改善症状。具体方法如下：静卧，围绕肚脐顺时针按摩一百下，每日三次。本研究的27例便秘腹胀患者均因此法使其症状消失。　　③.预防褥疮：由于患者长期卧床，不敢翻身，腰部以及肩脚部长期被压迫，容易产生褥疮，护理人员要常帮助患者翻身，在骨突处垫以软枕及气圈减轻压力。　　并让其家属掌握正确的翻身方法，给予红花酒精按摩肩、背部、骸尾部等骨突部位，每天2小时一次。每天必须做到勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换;及时擦去病人身体的汗液，保持局部皮肤清洁干燥。随时保持床单元清洁干燥，无渣屑，平整、无皱褶。病人达到活血化疲，改善血运，预防褥疮的目的。同时还应做好人院后的护理记录、床头交接班等。　　④预防吸入性肺炎的发生：指导病人进行深呼吸运动，帮助患者翻身叩背，协助患者及时排除痰液;防止发生吸入性肺炎。　　⑤康复期后期的患者，护理人员对患者进行正确指导，指导患者每天循序渐近进行腰背肌的锻炼，保持腰部的肌肉力量。并指导患者做足背伸、趾屈及膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩，和关节僵硬。　　1.3疗效判定指标　　疗效标准：优：腰痛及各种体征完全消失，脊柱畸形纠正，X光片显示损伤椎体原压缩部分已复原或基本正常;良：能正常工作、生活，有腰痛，X线片显示椎体压缩及椎间隙狭窄有所改善;差：正常的工作生活受影响，腰腿痛症状及椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善，需手术治疗[4]。　　1.4统计学方法　　本次试验所有数据均用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异显著且具有统计学意义。　　2结果　　2.1观察组和对照组临床治疗效果比较　　观察组临床治疗效果总体有效率为96.67%，对照组临床治疗效果的总体有效率为87.88%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。　　3讨论　　腰椎性骨折如未能有效复位获得良好的治疗和护理，或可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损[5]。通过本次护理研究，全方位的身心护理可以使患者保持积极的态度，树立战胜病魔的信心，最大程度地配合治疗和护理，减少并发症的产生，能显著提高腰椎压缩性骨折患者的治疗成功率。　　：　　[1]丁海丹.对普外科患者实施舒适护理的效果观察[J].中国现代医生，2011，49(19：111-112.　　[2]石荣光.实用骨科护理学[M].北京：中医古藉出版社，2009.　　[3]许爱平.老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4(22)：138.　　[4]甘素琴.胸腰椎压缩性骨折66例护理观察[J].中国医药指南，2013，11(16)：734-735.　　[5]王萧枫，张鸿振.单纯胸腰椎压缩性骨折的快速复位分期康复效果评价[J].中国临床康复，2004，8(5)：951.