中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫及其护理

中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫及其　　现代医学认为，中风偏瘫是最常见的中风后遗症，是由脑血管破裂或阻塞而引起的，下面是搜集整理的一篇探究中医护理方案的，欢迎阅读查看。　　中风是由于脑内动脉狭窄、闭塞或破裂导致急性脑血液循环障碍性的疾病，分为缺血性及出血性中风。因发病急骤，症状多端，病情变化快，故中风发病率高，死亡率高，常留有偏瘫后遗症。轻者行动不便影响正常工作及日常生活，重者生活完全不能自理，给人们带来极大痛苦，家庭社会负担沉重。2011-01—2013-01，笔者应用中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫并进行护理30例，并与常规治疗及护理30例对照观察，结果如下。　　1资料与方法　　1.1诊断　　参照《神经病学》诊断标准，并经CT、MI检查确诊为脑梗死或脑出血后偏瘫。　　1.2一般资料　　全部60例均为我院脑病二科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例;年龄55～70岁，平均(65.13±9.76)岁;病程10d～1个月，平均(18.25±6.14)d;脑梗死14例，脑出血16例;患肢肌力2级。对照组30例，男16例，女14例;年龄60～70岁，平均(63.43±11.19)岁;病程11d～1个月，平均(19.15±2.89)d;脑梗死13例，脑出血17例;患肢肌力2级。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组　　常规神经内科药物治疗及护理，以改善微循环，抗凝为主。　　1.3.2治疗组　　在对照组基础上给予足浴联合肢体按摩及护理。　　1.3.2.1足浴治疗　　药物组成:秦艽、党参各15g，生地黄、川乌头、草乌头、花椒、羌活、独活各10g，防风、当归、赤芍药、川芎各12g，细辛、甘草各3g。将上方药物用清水浸泡30min，加水2000mL煎汤，煮沸20min去渣取汁，置入恒温浴盆中浴足。每日1次，每次30min。日换药1剂。　　1.3.2.2肢体按摩　　上肢按摩:患者健侧卧位或仰卧位，拿捏、揉按、抖动、震颤上肢(自肩至肘部);用拇指揉按尺泽、曲池、手三里、肩贞、极泉、少海、阳池、合谷;做肩关节上举、外展、内收、后伸、内外旋转，肘关节屈伸、腕关节屈伸、指间关节屈伸、摇肩、摇腕的活动。下肢按摩:患者健侧卧位或仰卧位，用拇指按揉环跳、殷门、委中、膝眼、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪、涌泉;做髋关节屈伸、外展、内收、旋转、摇髋、膝关节屈伸、踝关节屈伸、摇踝足趾伸屈的活动。每日1次，每次20min。10d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。　　1.3.2.3护理　　1.3.2.3.1心理护理　　指导患者保持良好的心态和稳定的情绪，科学的对待疾病，保持乐观情绪，主动配合医生治疗，排除一切杂念专心治病。医护人员对患者应充满热情、细心服务，充分体谅患者心情，多与患者交流，理解患者想法，多进行开导、劝慰、鼓励其做一些力所能及的事，如吃饭、穿衣等，建立起患者的信任感。向患者耐心说明病情，鼓励与医护人员合作，增加战胜疾病的信心。　　1.3.2.3.2足浴的护理　　足浴时水温宜恒定，保持温度为40℃左右，先用消毒毛巾蘸药液擦洗双脚(脚底、脚背)数分钟，再将双足浸泡在药液中30min(药液需浸过足面)，以免烫伤。浴足后需要卧床休息，起身要慢，不宜猛然站起，以免发生体位性低血压，引起眩晕、黑蒙。浴足后需要保暖，避免受寒吹风。　　1.3.2.3.3按摩护理　　按摩时可播放患者喜欢的轻音乐，喷洒少量香水或空气清洁剂，营造一种良好的氛围，减少按摩时可能出现的打扰，如关闭电话等，使患者充分放松。安排舒适的体位，防受凉。按摩宜在饭后1h进行。　　1.3.2.3.4偏瘫肢体的护理　　每日进行患肢各关节的被动活动，保持肢体功能位，并注意患肢防寒保暖。瘫痪肢体的手指关节应伸展，稍屈曲，可在患者手中放一块海绵团，以达支撑作用。肘关节微曲;上肢肩关节稍外展，避免关节内收;经常伸髋、膝关节;为防止足下垂，应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋，可在外侧部放沙袋。经常变换体位，每2h翻身1次，压红部位给予轻按摩，改善血液循环。患者宜穿轻便宽松的衣服，可减少活动时的束缚。　　1.3.2.3.5健康指导　　指导患者选择低盐、低脂、充足蛋白质、丰富维生素饮食，多食新鲜菜、果、豆、鱼类，少吃甜食。限制动物油、钠盐摄入，无辛辣，戒烟限酒，生活起居有常，适量运动。告知老年人晨醒不要急于起床，最好床边安静坐10min后，缓慢起床，改变体位动作缓慢，转头不可过猛，洗澡时间不过长，水温不过高，以防体位性低血压。　　1.4疗效标准　　显效:恢复正常肌力，肌力增加2级或以上;有效:偏瘫肢体肌力较前增加1级;无效:肌力无改变或加重。　　1.5统计学方法　　应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。　　2结果　　2组临床疗效比较见1。【表1】　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。　　3讨论　　现代医学认为，中风偏瘫是最常见的中风后遗症，是由脑血管破裂或阻塞而引起的，主要表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，又称半身不遂。中医学认为，中风的发生是由于脏腑功能不断衰减，机体阴阳日渐衰退，由此产生火、风、痰、瘀等内生之邪，伤气碍血或随气血运行而流走全身，导致气机不畅，风、火、痰瘀交互阻于肢体、筋络，最终导致肢体偏瘫。因此，调整脏腑阴阳，疏通经络至关重要。　　中医学认为，足为精气之根，足健人寿，养人要护足。足部与全身所有脏腑经络均有密切关系。魏毅认为足底位于人体最下部，为足三阴经起始部位，足三阳经亦循行足底，刺激足部穴位可更好的调整脏腑，疏通经络。　　本研究足浴组方中细辛、花椒、川乌头、草乌头温经助阳活血;秦艽、姜活、独活、防风祛风除湿通络;当归、赤芍药、川芎、生地黄养血活血通络。方药共同起到温经散寒、祛风除湿、活血通络之功效。足浴时借助热力和药力的双重作用，可刺激足部经脉，激发经气，通过经络直达病所，循行于经脉之中，起到祛邪解毒、畅通气血、调和营卫、平衡脏腑阴阳的作用，从而达到治疗疾病的目的。　　按摩可使受作用部位发生物理和化学变化，改变局部组织的生理反应，可利用神经系统反射性地调节机体功能，使患者血液和淋巴循环得到改善，使局部皮肤和肌肉吸收营养，增强肌肉和韧带的伸缩性。按摩时刺激外在穴位，可激发经络的经气，并通过经气运行将这种信息传达到脏腑，从而对脏腑产生调整作用，达到疏通经络、调和气血阴阳的作用。足浴联合肢体按摩，对偏瘫肢体的功能康复能收到事半功倍的效果。研究发现，中药足浴联合肢体按摩临床效果显着，可明显改善患者的肌力，提高运动功能，且与对照组比较能更好的提高日常生活活动能力，改善患者生活质量，促进患者病情恢复，疗效可靠，值得临床推广。　　　　[1]燕铁斌，窦祖林.实用瘫痪康复[M].北京:人民卫生出版社，1999:112-177.　　[2]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2004:134-151.　　[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:40.　　[4]陈党红，梁蕴瑜，蔡业峰.中风后痉挛性偏瘫的病理机制探讨[J].陕西中医，2009，30(6):701.　　[5]陆金英.穴位按摩联合足浴对肠癌术后患者肠蠕动恢复的影响[J].护理学报，2010，17(8):61-62.　　[6]魏毅.头部穴位埋线配合足底按摩治疗顽固性失眠疗效观察[J].中国针灸，2010，30(2):117-120.