微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血临床观察

微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血临床观察　　摘要：目的：探讨在基底节区脑出血患者临床治疗过程中，微创穿刺引流术治疗方法的应用效果，旨在提升基底节区脑出血患者临床治疗有效率。方法：选取2014年1月至2015年3月我院收治的基底节区脑出血患者100例，对这100例基底节区脑出血患者的临床信息和诊断治疗情况进行回顾性研究和分析，随机均匀分成两组，观察组和对照组，对照组患者主要进行常规保守治疗，观察组患者主要进行微创穿刺引流手术治疗。结果：经过研究分析，在患者神经功能改善情况上，观察组明显优于对照组，在患者血肿清除有效情况上，观察组也明显优于对照组，且在患者病死率上，观察组明显低于对照组。结论：在基底节区脑出血患者临床治疗过程中，微创穿刺引流术治疗方法的应用效果是比较明显的，不仅可以明显降低患者血肿清除率和患者临床病死率，还能有效改善患者神经功能情况和临床相关症状。　　关键词：微创穿刺引流术;治疗;基底节区脑出血;效果;临床观察　　为了探讨微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血临床效果，本文选取我院收治的基底节区脑出血患者100例作为研究参与人员进行相关分析：　　1资料与方法　　1.1一般资料本研究相关资料和相关来源于2014年1月至2015年3月我院收治的基底节区脑出血患者100例，随机分成两个小组，观察组患者50例，主要包括男性患者30例，女性患者20例，患者年龄在46-76岁之间，平均年龄为(58.2±13.3)岁，患者的病程主要在1-14.5小时之间，平均病程为(7.30±6.35)小时，在患者血肿情况上，观察组血肿平均体积达到了30.21毫升;对照组患者例数为50例，主要包括男性患者31例，女性患者19例，患者年龄在47-77岁之间，平均年龄为(58.4±13.5)岁，患者的病程主要在1-14.4小时之间，平均病程为(7.29±6.33)小时，在患者血肿情况上，对照组组血肿平均体积达到了30.27毫升。两组患者从病情发作到入院诊断时间都在五小时之内。两组患者都进行了专业CT诊断和临床有效检查，且都符合基底节区脑出血疾病相关诊断，两组患者的病程都在71小时之内。两组患者都了解治疗相关内容。本研究对那些存在凝血障碍的患者进行了有效排除，对那些存在肾脏功能障碍的患者进行了有效排除，对那些存在脉瘤出血症状的患者进行了有效排除。　　1.2治疗方法对照组患者主要进行常规临床治疗，等到患者入院确诊之后，让患者有充足的卧床休息时间，给予患者严密的临床情况观察和病情监护，对患者进行脱水治疗和降颅压治疗，给予患者适量的止血剂，帮助患者止血，另外给予患者有效的针灸专业治疗，让患者进行适量的康复训练;观察组患者在对照组治疗基础上进行微创穿刺引流手术治疗。对患者进行颅脑CT专业扫描，把扫描结果显示出的最大层面核心当作靶点，采取CT定位手段找到具体的穿刺部位，确定穿刺方向以及具体的深度[1]。根据患者的病情采取相应的麻醉手段，主要在患者硬脑膜相关部位进行有效操作，结合患者CT诊断情况，使用专业血肿穿刺针作用在患者血肿相关部位，在进行穿刺操作的时候，注意避免患者的血管以及患者的相关功能部位受到相关影响，在进行拔针操作的时候，要保证操作轻柔，等到引流管被有效连接之后，要保证血肿粉碎彻底，等到确定没有出血问题之后，使用专业导管，往患者体内注射适量的尿激酶，在进行有效的夹管操作之后，使得引流管有效开放，结合患者的颅内血肿等改变情况进行有效评估，等到患者血肿症状有效改善之后进行拔管，在患者钻孔位置进行有效缝合和加压包扎。两组患者在临床治疗时间上不存在明显差异。　　1.3观察项目和指标(1)患者神经功能改善评分情况(分);(2)患者血肿清除率(%);(3)患者病残率(%);(4)患者病死率(%)[2]。　　1.4统计学方法主要选择SPSS33.0软件进行统计学相关研究和分析，其中计量资料主要选择t进行相关检验，而计数资料主要选择χ2进行相关检验，差异存在统计学意义(P<0.05)。　　2结果　　2.1两组在患者神经功能改善评分情况上的比较在患者神经功能改善评分上，观察组神经功能改善情况明显优于对照组。结果见1。　　2.2两组在患者血肿清除率上的比较经过观察比较，在患者血肿清除率上，对照组明显比观察组要低。结果见表2。　　2.3两组在患者临床病残率和临床病死率上的比较经过观察比较，在患者病残情况患者病死情况上，观察组明显优于对照组。结果见表3。　　3讨论　　综上所述，随着人们生活内容的不断丰富化，脑部相关疾病的患者数量越来越多，在多种脑部血管疾病当中，基底节区脑出血疾病是比较常见的，且对于脑出血疾病患者来说，其病情恶化速度是比较快的，发病时间比较短，患者后期病残率和病死率相对来说比较高的[3]。大量临床研究证明，以往在基底节区脑出血患者临床治疗过程中，进行常规临床治疗的人数是比较多的，但治疗效果往往不明显，不仅无法有效改善患者颅内血肿情况，也无法明显改善患者脑水肿情况，容易使得患者神经功能变低，不利于患者后期病情恢复[4]。另外对于基底节区脑出血患者来说，也会采取开颅手术的临床治疗方法，但该手术费用和成本是比较大的，不仅会存在手术实施风险，还会导致患者后期一系列并发症状产生[5]。近年来，微创穿刺引流术治疗方法被广泛应用到临床上，且在基底节区脑出血患者临床治疗过程中的应用效果比较好，不仅可以有效降低患者病残率和死亡率，还会有效提升患者日常生活质量，应用效果显著，值得临床应用和推广[6]。　　：　　[1]王东顺，马国强，徐玉芬等.血肿引流术治疗基底节脑出血的临床观察[J].河北医药，2009，31(24)：3406-3407.　　[2]王子敬，王冲，于怀松等.经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血76例临床分析[J].中华神经医学杂志，2009，8(3)：302-305.　　[3]王亮.超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血(附41例报告)[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37(5)：309-311.　　[4]余波，崔建忠，史楠等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效[J].实用医学杂志，2012，28(16)：2754-2757.　　[5]张宏敏，张卫华，陈保忠等.微创穿刺引流术对基底节区脑出血水肿带变化的影响[J].实用医学杂志，2014，11(14)：2286-2288.　　[6]桂心，谢小红.超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血的临床研究[J].中国基层医药，2012，19(23)：3603-3604.