浅谈腹腔镜手术护理经验

浅谈腹腔镜手术护理经验 目的：探讨腹腔镜围手术期护理工作经验。方法：将优质护理应用到腹腔镜手术前准备，术中配合及术后护理中。结果：在护理工作中体现了优质护理。结论：腹腔镜手术更离不开高品质、优质量的护理。 护理经验；围手术期；腹腔镜手术         腹腔镜因其手术时间短，创伤小，术后恢复快，患者痛苦小，现已广泛用于我院外科常规手术中。但因患者对腹腔镜了解甚少，因此，患者在过程中会有不同程度的紧张焦虑，对手术治疗效果持怀疑态度，害怕疼痛，不了解手术和麻醉，担心疾病复发，影响以后工作。这就要求手术室护士应于手术前到病房了解患者基本情况及需求，针对患者的生理、心理状况做好解释安慰工作，满足其生理需求，介绍腹腔镜手术特点、步骤、体位、麻醉方式及需要患者配合的注意事项，术中感觉，术后反应等给予讲解，并针对患者进行正确评估，针对患者不同需求及层次进行相应的健康指导，为手术创造良好条件。术前做好常规准备工作，同时检查各种仪器设备，并备好常规开腹器械，以备中转开腹用。根据手术种类和方式调整患者体位，以患者安全、舒适，充分暴露手术野为宜，但不应影响患者血流动力学改变，不能使肢体受压，神经损伤。因此，手术室护士必须熟练掌握手术体位及手术床倾斜度的要求，积极调节屏幕，保持图像清晰，便于医生操作，缩短手术时间，术中密切观察患者的病情变化，认真做好记录。腹腔镜手术麻醉均为全麻，术后患者全麻未清醒时，给予常规吸氧，去枕平卧，头偏向一侧，防止窒息。 严密观察生命体征，如有异常医生，及时处理，防止病人坠床，发生意外事故。术后清醒后改半卧位，鼓励患者早期下床活动，与病房护士一起进行相关切口、引流管的护理指导。腹腔镜术后并发症护理观察，皮下血肿，由于腹腔镜压力增加，气体从气针处分散于皮下或直接灌入皮下，可给予波动运动，增加血液循环，一般2-3d可自行吸收，嘱患者不必紧张。肩酸背痛不适是因术中CO2气体残留膈下刺激神经反射所致，一般术后数小时可消失，可对腹壁轻轻加压，将气体尽可能排出。对于由于手术体位，手术时间延长静脉血流缓慢，而引发的静脉血栓病人，若发现术后下肢肿胀，疼痛和压痛，肢体皮温升高，浅静脉扩张等，应及时做出处理，嘱患者抬高患肢，用50%硫酸镁湿敷，同时溶栓祛聚抗凝处理，以免进一步栓塞形成。同时密切观察穿刺孔的渗血情况及生命体征变化，要争取在第一时间及时报告医生及处理病情。         随着生活水平和的提高，人们对手术质量的要求也越来越高，护理人员必须全面地把握患者的情况，以解决患者需求为中心，将优质护理贯穿于其中，对患者进行准确评估制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者顺利康复。在此同时，我们要结合腹腔镜手术特点，针对具体情况开展心理护理干预，并发症的观察和及时处理，是患者康复的关键。 ［1］李灿，李恩，刘秋秋；老年人腹腔镜手术的护理配合［J］；医学临床研究，2005，22（6）：858-859 ［2］ 刘幼卿；腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理［J］；云南医药，2008第2期