脑膜瘤个案护理路径

脑膜瘤个案护理路径 脑膜瘤个案护理路径 相关： 1、 脑膜瘤的概述？ 脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，前者由蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的百分之15到百分之24。 2、 脑膜瘤的病因？ 不完全清楚迄今。临床发现，颅脑外伤、病毒感染、放射照射、遗传因素或者内源性的因素如激素、生长因子等都是因素之一。脑膜瘤可见于颅内任何部位，但幕上幕下多见，约8比1，好发部位依次为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底，从而压迫相应部位功能区和颅神经产生相应的临床症状和体征。 3、 脑膜瘤的临床表现？ 良性的生长慢，病程长，出现早期症状平均为2.5年，长者达6年之久。一般来讲，肿瘤平均增长体积为百分之3.6，因肿瘤膨胀性生长，患者以头痛和癫痫为首发症状，因部位的不同，可出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。上矢状窦旁脑膜瘤运动障碍表现从足部开始，渐渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴排尿障碍，癫痫，颅内压增高等。 4、 脑膜瘤的术前护理？ ① 心理护理 手术是一种创伤性手术，对患者造成的压力是很大的，所以术前心理护理是十分必要的。应向患者及家属介绍各种常规检查的必要性， 还应交代术后可能出现的并发症，使其有充分的思想准备，能够面对现实，以比较正常的心态接受治疗。 ② 术前训练患者床上大小便动作，避免术后长期卧床引起的大小便潴留或尿床现象。 ③ 做好术前血源准备，以保证手术顺利进行。 5、 脑膜瘤的术后护理要点？ 一般外科术后处理（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟巡视一次病房，并做好重症记录；（2）保证呼吸道通畅；（3）充足给氧。 专科护理（1）观察术后有无继发性出血 a密切观察意识、瞳孔的变化；b密切观察生命体征的变化；c观察肢体活动情况。（2）术后高热的护理 术后3日要在4到6小时测体温1次，并记录在体温图上，体温在37.5到38之间为正常，不需要做特殊处理，如果体温在38.5摄氏度以上且在术后3天体温突然升高，可根据病情给予相应处理。（3）观察有无颅内感染现象 a通过提问的观察；b做好引流的护理；c观察引流液的颜色、性状、并做好记录；d观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及性状，并做好记录，如有异常汇报医生。（4）观察患者的语言功能及护理 肿瘤位于左半球可能出现 失语的症状，可与患者多交流，让患者听音乐，刺激患者语言功能的恢复。观察有无肢体偏瘫现象。（5）做好基础护理a禁食水期间，做好口腔护理；b出现偏瘫者，根据病情，协助患者，使患者舒适卧位，防止压疮的发生；c预防泌尿系统感染。（6）饮食护理 患者清醒后12小时，可进食流食，高热量、多维生素、易消化的食物，必要时可采用鼻饲的方法进食，以确保机体营养供应。 6、颅内出血临床表现及处理？ （1）临床表现：意识逐渐加深，一侧瞳孔逐渐散大，对侧肢体瘫痪进行性加重；引流液颜色呈鲜红色，量多；头痛呕吐等颅内高压进行性加重；生命体征逐渐改变，出现脉搏慢，呼吸慢，血压高。（2）处理及护理：严密观察意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动的变化；严密观察引流液颜色、性质及量，避免引流管扭曲、阻塞、折叠；监测颅内压，颅内压值高于正常及时通知医生；重视患者主诉，结合多种症状做出正确分析，及时通知、做出正确处理。绝对卧床休息，避免用力，避免颅内压增高因素；保持呼吸道通畅，氧气吸入；做好高热护理，保持出入量平衡，避免加重颅内压；做好心理护理和健康教育。 7、电解质紊乱临床表现及处理？ （1）临床表现：常见低钾、高钠、高氯、低钠、低氯等。（2）处理及护理:禁止长期静滴含钠液体及甘露醇等脱水剂；术后每12到24小时抽查电解质，根据化验结果随时补充液体；密切观察电解质紊乱的临床表现，鼓励低钠患者进食含钠高的食物，高钠患者多饮纯净水，避免含钠食物。 8、肌力的分级？ 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 9、脑膜瘤康复期的护理？ （1）对于偏瘫、失语、失明等明显影响患者自我形象，造成患者生活不能自理，应给予关爱，做好心理护理； （2）偏瘫患者应加强肢体功能锻炼； （3）失明者，可在家里让患者采取特定方式，适应环境，一定注意安全，防止其他并发症； （4）加强营养，以利于机体恢复； （5）讲究个人卫生，避免去人群集中的场所，以防感染其他疾病。 10、脑膜瘤术后出院指导？ （1）休息：注意劳逸结合，保证充足睡眠，进行适当体育锻炼，以增强体质；（2）饮食：高蛋白、高维生素、低脂低盐易消化的食物为主，戒烟酒；（3）用药：按医嘱服用抗癫痫药物，不得擅自增减药量；（4）出院一月门诊复诊，后按医师要求门诊随访。