浅谈腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策

浅谈腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策 　　宫腹腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察，并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗，比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查;也可在直视下行宫腔内的手术治疗。 　　摘要：目的探讨腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策及效果。方法110例卵巢囊肿患者，随机分为对照组和护理组，各55例。对照组患者采取常规术后对症护理，护理组在常规护理的基础上结合心理、胃肠道和皮肤护理实施全面综合护理。比较两组患者手术相关指标。结果全部患者手术均获得成功，护理组患者的大出血情况、手术后引流管拔除时间、手术时间均少于对照组，复发率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理关键在于人性化关怀，术前的良好沟通和术后的密切观测都十分重要，通过以上细致入微的护理，能够让患者尽快恢复，值得临床推广应用。 　　关键词：腹腔镜;护理;卵巢囊肿 　　卵巢囊肿属于女性良性肿瘤范畴，是近年来临床十分常见的一种妇科疾病。卵巢肿瘤的临床症状有腹痛、腹胀、月经不调等。腹腔镜手术又叫做钥匙孔手术，是利用现代光电技术借助加长手术器械，在电视监视下完成[1]。本院对2013年2月～2015年1月收治的110例卵巢囊肿患者进行了腹腔镜手术，取得了较好的效果，现报告如下。 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2013年2月～2015年1月收治的110例卵巢囊肿患者，全部诊断为卵巢囊肿且具有手术指征。患者及家属均签署了腹腔镜手术意向书。患者年龄20～51岁，平均年龄(34.58±6.71)岁。将患者随机分为对照组和护理组，各55例。两组患者年龄、囊肿大小等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2护理对策 　　所有患者均进行全身麻醉，麻醉后采用仰卧位。对照组患者采取常规术前术后护理，护理组患者则在常规护理的基础上结合心理、胃肠道和皮肤护理实施全面综合护理，比较两组患者手术相关指标。 　　1.2.1术前护理 　　①心理护理。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，患者缺乏了解，有一定恐惧心理。因此，护理人员一定要做好腹腔镜的知识宣教工作，让患者充分了解该手术的步骤以及手术利弊。可以结合本院成功案例，打消患者疑虑，提高手术依从性[2]。②皮肤护理。在实施手术前1d患者应沐浴，并且进行手术区域的备皮。保持脐部清洁卫生，需用松节油或肥皂水将污垢清除后，再用碘伏酒精进行消毒处理。在清理的过程中注意动作轻柔，避免造成皮肤破损。③胃肠道护理。在进行手术前1d饮食主要以半流质、易消化食物为主，切忌食用难消化食物。术前禁止饮水4h，禁食8h。为达到软化、清除粪便、排除肠内积气、防止术中呕吐、引起窒息及术后腹胀的目的，在术前1d15：00让患者口服20%甘露醇200ml。④阴道准备。患者手术时间要避开月经期，手术开始前3d进行阴道冲洗，手术当天的早晨进行1次阴道冲洗。⑤术前30min注射阿托品与苯巴比妥钠。⑥麻醉后予留置尿管便于手术视野开阔。 　　1.2.2术后护理 　　①常规护理。患者术后为平卧位，床头抬高15°。有恶心感的患者头偏向一侧，以免分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎。术后2h内每30分钟测量1次血压、脉搏、血氧饱和度，待稳定后改为每小时测量并记录，共8h。术后3d内需测量患者体温、脉搏、呼吸，频率为3次/d。发现异常立刻告知医生进行处理。②饮食护理。术后6h后允许患者食用少量面汤或稀米汤，禁食高糖、高蛋白食物。患者肛门排气后可食用高蛋白、高热量食物，但要适量，循序渐进。③伤口疼痛护理。由于个体差异，患者对疼痛的耐受承度也不同。手术伤口出现疼痛是必然的，护理人员应该注意观察患者对于疼痛的反应，告知患者疼痛的持续时间和性质，通过耐心解释病情和人文关怀让患者转移注意力。同时嘱咐患者家属可以对患者更换舒适体位缓解疼痛。对疼痛敏感的患者可适当遵医嘱服用镇痛药物。④活动指导。为让患者尽早运动，需鼓励其下床活动。早日下床运动能够预防并发症的发生[3]。⑤并发症观察与护理。若发现患者出血多应及时告知医生进行处理，若出现呕吐症状则要保持患者呼吸道畅通。若患者有腹胀、肩膀酸痛情况，则鼓励其适当翻身或早期下床活动，可以减轻症状。若出现皮下气肿症状，告知患者进行四肢按摩促进血液循环和二氧化碳排出，给予氧气吸入，2～3L/min，持续6h。吸氧可促进皮下气肿的吸收。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　全部患者手术均获得成功，护理组患者的大出血情况、手术后引流管拔除时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组，复发率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 　　三、小结 　　卵巢肿瘤腹腔镜手术的优点在于微创，给患者带来的痛苦很小，住院时间较短，特别是瘢痕很小，更易被女性患者接受。但也有手术视野小、人工气腹等并发症，据文献统计，并发症发生率一般为6.29%。本次研究中，为了减轻患者对于腹腔镜手术的恐惧心理，首先进行了细致入微的心理护理，让患者了解手术过程和注意事项，取得其信任，然后进行全面的术前、术后护理，包括胃肠道、皮肤、饮食护理和功能锻炼等，通过细致全面的护理，护理组的大出血情况、手术后引流管拔除时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)，无显著并发症发生，术后复发率为2.73%，取得了较好的效果。 　　综上所述，腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理关键在于人性化关怀，要贴心周到地对患者进行心理护理，术前的良好沟通和术后的密切观测都十分重要，通过以上细致入微的护理，能够让患者尽快恢复，值得临床推广应用。 　　： 　　[1]陈晨，张震宇，李淑红.腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.北京医学，2010，10(9)：235-236. 　　[2]王海波，李萍，周爱玲.微创手术在妇科应用的研究进展.白求恩军医学院学报，22011，8(12)：124-126. 　　[3]陈少波.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的观察与护理.湘南学院学报(医学版)，2012，3(13)：98-100.