探讨尼美舒利治疗儿童脓毒症高热的疗效和安全性

探讨尼美舒利治疗儿童脓毒症高热的疗效和安全性 摘要： 目的 探讨尼美舒利治疗儿科脓毒症高热的疗效和安全性。 108例2月~8岁脓毒症高热患儿152例次退热治疗，除6月内婴儿优先使用对乙酰氨基酚外，其他患儿随机分为尼美舒利治疗组、布洛芬治疗组、赖氨匹林治疗组，观察用药后30 min、1 h及4 h体温变化和用药期间不良反应情况，使用尼美舒利组复查肝、肾功能。结果 治疗后4 h尼美舒利组的体温控制率明显优于其他三组（P＜0.05），体温下降幅度也大于布洛芬组和赖氨匹林组（P＜0.01）。4组患儿均无明显不良反应发生。结论 尼美舒利治疗儿科脓毒症高热疗效确切并且安全可靠。 关键词： 尼美舒利 ; 儿科 ;脓毒症 ; 高热 　　脓毒症是儿科常见的危重症，常伴有持续性的高热。尼美舒利在治疗儿童上呼吸道感染高热时具有见效快、维持时间长［1］的特点，这正适合脓毒症高热时的退热治疗要求，但目前这方面的报道并不多见，笔者进行了该项临床研究，现如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 病例选择 湖南省儿童医院ICU2005年1月~2006年12月收治的2月~8岁符合下列条件的患儿：(1)符合脓毒症诊断标准［2］并伴肛温≥39℃；(2)以解热镇痛药为主要降温治疗，未使用过冬非合剂及糖皮质激素；(3)无使用非甾体类抗炎药物的禁忌证。本临床研究共观察108例病人152例次使用退热药物的情况，其中男64例，女44例，平均年龄15.9月；原发病为重症肺炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、脓毒症伴多器官功能不全(MODS)等。 　　1.2 研究方法 对于符合要求病例在持续冰枕、温水浴等物理降温措施基础上，小婴儿优先使用对乙酰氨基酚混悬滴剂(泰诺林,上海强生制药有限公司)，其他患儿随机选用尼美舒利颗粒(瑞芝清,海南中瑞康芝制药有限公司)、布洛芬混悬液 (吉浩,江苏恒瑞医药股份有限公司)、注射用赖氨匹林（阿沙吉尔,扬州一洋制药有限公司）退热。用药后30 min、1 h及4 h复测体温，体温下降≥0.5 ℃为好转,≥1 ℃为显效,≥2 ℃为临床控制。用药期间观察患儿出汗、呕吐、皮疹等异常情况，使用尼美舒利后复查肝、肾功能。 　　1.3 统计学处理 数据以均数±标准差(±s)表示，应用SPSS10.0统计软件进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 四组退热药物降温效果比较 四组患儿用药后降温幅度、退热效率比较见表1和表2。四组患儿中对乙酰氨基酚组年龄最小（P＜0.01)，其他三组之间差异无显著性；用药后半小时、1 h尼美舒利组降温幅度、有效率最高（但P＞0.05）；用药后4 h尼美舒利组降温幅度最大、降温效率最高，除温度降幅与对乙酰氨基酚组比较差异无显著性外，与其他组比较差异有显著性。 　　表1 各组年龄、用药时体温及不同时间体温降幅比较（略） 　　Tab.1 Comparison of body temperatures before administration and decreasing of body temperature after administration in various age groups 　　与尼美舒利组比较：*P＜0.01(t检验) 　　表2 用药后各组疗效比较（略） 　　Tab.2 Comparison of efficacies after administration in various groups 　　与尼美舒利组比较：*P＜0.05，**P＜0.01(χ2检验) 　　2.2 四组退热药物的安全性观察 所有患儿均无多汗、皮疹、呕吐等现象发生，对于一些少量胃出血、轻度肝功能异常(谷丙转氨酶