青敷膏外敷治疗新生儿脐炎的疗效观察与护理

青敷膏外敷治疗新生儿脐炎的疗效观察与护理 　　摘 要：目的：探讨青敷膏治疗新生儿脐炎的临床疗效。方法：选取2013年2月至2014年2月我科收治的新生儿脐炎患儿112例，采用非同期对照，按入院顺序为对照组56例和试验组56例，对照组给予抗炎治疗与常规脐部护理，实验组在常规治疗与护理基础上加用青敷膏治疗，比较两组临床效果。结果：实验组总有效率明显优于对照组，实验组治愈出院时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：青敷膏外敷治疗新生儿脐炎效果显著，值得推广。 　　关键词：青敷膏;脐炎;疗效;新生儿 　　新生儿脐炎是新生儿期的常见疾病，多由于脐带脱落后，残端受到感染所致，如果未得到及时恰当的治疗，炎症扩散，可导致腹膜炎、败血症等，患儿会出现发热、精神不好，食欲不佳等症状，严重影响新生儿的生长发育[1]。因此，新生儿患有脐炎时应积极治疗，防止感染加重。我院新生儿科自2013年9月开始应用青敷膏治疗新生儿脐炎，效果显著，现报道如下。 　　一、与方法 　　1.1 临床资料 　　本院新生儿科2013年2月至2014年2月收治112例脐炎患儿，纳入：(1)足月分娩，体重大于2500g(2)出生时Apgar评分高于8分(3)无脐部先天畸形及其他合并症(4)家属知情同意。本研究采用非同期对照，2013年2月至8月住院患儿56例为对照组，2013年9月至2014年2月住院患儿56例为实验组。对照组男29例，女27例。实验组男31例，女25例。两组新生儿在性别，胎龄，体重，入院时日龄，病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。新生儿脐炎诊断标准按《实用新生儿学》第4版标准进行[2]。 　　1.2 方法 　　两组患儿入院后均予脐分泌物培养及药敏试验，以抗生素抗感染，两组患儿在治疗与日常护理上没有差别，只是在病灶处理方面有所不同。 　　1.2.1 对照组脐部处理 　　在抗生素治疗基础上予以常规脐部护理，75%的酒精脐部消毒每天3 次，每次消毒待干后将立思丁(夫西地酸钠软膏)涂于病灶表面，并以旋转手法轻揉按摩患处，使药物充分渗透吸收，及时清理脐部分泌物。 　　1.2.2 实验组脐部处理 　　在对照组处理基础上加用青敷膏(江苏省中医院自制膏药，苏药制字Z04000387)外敷，在脐部消毒后，即以膏剂涂于棉纸上，隔一层棉纸敷贴于脐部，范围大于炎症红肿范围，外部以纱布2～3层覆盖，胶带纸固定，每日3次。 　　1.3 观察指标 　　住院治疗3日后比较两组脐炎治疗效果与治愈出院时间 疗效评价标准：(1)治愈：脐部清洁干燥，无红肿及分泌物(2)有效：脐部干燥无分泌物，红肿减轻(3)无效：脐部少量分泌物，仍有红肿。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。出院标准：脐部症状炎症消失，达治愈标准，血常规检查阴性。 　　1.4 统计学方法 　　采用spss17.0软件对数据进行统计。两组总有效率以百分比(%)表示，总有效率比较采用x2检验，治愈出院时间采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　实验组治愈出院时间与有效率均优于对照组(表1、表2) 　　三、讨论 　　新生儿脐炎是新生儿的常见疾病，是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致的局部炎症。临床表现为脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润，以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿扩散，形成局部脓肿，病情为重症者可形成败血症，并有全身中毒症状[2]。相关研究表明，新生儿脐部的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。实验，一定浓度的青敷膏具有抗炎、抑制白细胞浸润、抑制炎症介质释放的多重作用，对于体表感染金黄色葡萄球菌大鼠模型有明显的治疗效果[4]。青敷膏具有传统特色的清热解毒类外敷药物，临床使用数十年，效果良好，其赋形剂饴糖能够保持敷药的黏性和湿润，促进药物成分的吸收。药物组成为大黄、姜黄、黄柏各240g，白及180g，白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g，诸药合用，达到清热解毒、活血消肿止痛之功[5]。通过本次临床实践观察，使用青敷膏治疗新生儿脐炎效果明显，缩短了治愈时间，无不良反应，值得推广。 　　四、护理 　　在应用青敷膏外敷治疗脐炎时，要控制敷料的厚度与换药时间，摊制膏药不可太厚或太薄，外敷范围要大于炎症范围2cm，每4～6小时更换，保证疗效。指导家属正确的护理方法，每日沐浴后用75%酒精消毒脐部，平时要注意不要将尿不湿覆盖脐部，避免大小便的污染。新生儿脐部护理不当是引起新生儿脐炎的主要原因，新生儿出生后要正确断脐，严格消毒，做好家属宣教工作[6]。新生儿的脐带在脱落的过程中可分泌少量的胶原物质，促使厌氧菌繁殖生长，进而可增加脐部感染的几率，因此，在护理新生儿脐部时应注意保持其干燥、卫生，将脐部的分泌物清除干净。 　　： 　　[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，等.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：351. 　　[2]崔焱.儿科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012，6. 　　[3]沈安英，金彩琪，张建华.新生儿脐炎脐部分泌物病原菌及耐药性检测[J].上海预防医学，2014，24(4). 　　[4]朱宏，孙海舰，朱永康.青敷膏治疗大鼠体表金黄色葡萄球菌感染的实验研究[J].江苏中医药，2014，46(8). 　　[5]张年文，朱永康.青敷膏在中医外科疾病中的临床应用[J].现代肿瘤医学，2014，6，22(6). 　　[6]谢燕芬.新生儿脐炎发生的原因及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(12).