信阳市人民医院

信阳市人民医院 信阳市人民医院 姓名：张学洪 职业： 性别：男 工作单位： 年龄：38 住址：杭州市 婚姻：已婚 供史者：本人 出生地：杭州 民族：汉 主诉：上腹胃部部疼痛，疼痛反复持续四年，经食物刺激后或生活不规律导致胃部疼痛。前期服用药物后效果明显，随后逐渐减弱。 现病史：四年前无上腹部疼痛，现上腹部剑突下疼痛，疼痛较轻有灼热感，伴有胀痛。近两月背心疼痛加重，每年发病三到四次，疼痛持续一到两周，春季较多。去年病情加重。曾服用胃速平，效果较好，随后效果减弱。发病常因生活不规律食用刺激性食物而导致。近期曾出现呕吐，呕吐物呈黄色水样。 既往史：16岁时患甲肝，在四川人民医院治疗后康复。后期检查正常。十年前在四川做过阑尾手术，手术成功。在杭州医院治疗时对磺胺药物过敏。一年前，三月前曾入院治疗。治疗时大便呈黑色，黑便持续1周左右好转。 个人史：父母身体健康，杭州人，1980年毕业后工作。身体偏瘦，无家族遗传史。抽烟，每天十支，偶尔饮酒。生活规律紊乱时曾偶尔出现头昏头痛，双眼近视400度，听力完好，有时口腔溃疡，有蛀牙，心肺功能良好。无慢性腹泻。 婚育史：已婚十年。妻子无传染病，育有一女儿。 初步诊断：胃部疾病，胃功能障碍。 诊断医生：张文凤