慢性肺源性心脏病患者的夜间护理与观察

慢性肺源性心脏病患者的夜间护理与观察 　　1 临床资料 我院自2000年7月~2003年7月共收治肺心病患者31例，其中男20例，女11例，50~60岁17例，46~50岁3例，60岁以上11例，病情好转出院者23例，死亡者8例，其中夜间死亡者6例，可见夜间是肺心病患者的高危时段。 　　2 夜间护患情况 　　2.1 病人自身的病理生理特点 　　夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促使呼吸衰竭发生或加重。而且又由于夜间睡眠时，回心血量增加及膈肌上移，都加重了心脏负担。本组病例中，夜间死亡人数与总死亡人数之比为6∶8，占死亡人数的75%。 　　2.2 护理人员方面的因素 　　护士均为女性，体力较弱，再加上女性的生理特点，夜间生物钟紊乱，身体极度困乏，且夜间仅一人值班，无人监督，如果没有较强的责任心，良好的道德修养及自制力，就很容易放松对病人的观察，而导致不良后果。 　　2.3 陪护方面的原因 　　夜间陪护人员，往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡，难以提供变化的信息。 　　3 观察与护理 夜间护士应做好床头交接班，了解病人日间病情变化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，掌握常用的血气分析指标，以助于观察和判断病情。同时根据肺心病患者病情变化特点，加强以下几方面的工作。 下一页